胸腔闭式引流护理-PPT课件 (2)

1、 胸腔闭式引流护理 目的与适应症适应症： 外伤性或自发性气胸、血胸，脓胸或心胸外科手术后引流目的：引流胸腔内积液、积血、和积气重建负压，保持纵膈的正常位置促进肺膨胀置管位置积气液体引流脓胸积气多向上聚集，常选患侧锁骨中线第二肋间置管引流常选用脓液积聚的最低位置，即肋膈稳窝，又称为肋膈窦一般患侧腋中线和腋后线之间第68肋间插管引流装置类型单瓶水封式闭式引流双瓶水封式引流三瓶水封式闭式引流最常用的单瓶装置：AB单瓶闭式引流：水封瓶的橡胶瓶塞上有两个孔，分别插入长短玻璃管。瓶内有约500ml的生理盐水，长玻璃管的下口插至液面下34，短玻璃管下口则远离液面，使瓶内空气与大气相通。使用时，将长玻璃管上的

2、橡皮管与病人的胸腔引流管相连。水封瓶应低于胸壁引流口60100.护理1 ：保持管道的密封 （1）随时检查引流装置是否密闭及引流管是否有脱落。 （2）水封瓶长玻璃管没入水中34cm，并始终保持直立，水封瓶不得倾斜。 （3）引流管周围用油纱布包盖严密。 （4）搬动病人或更换引流瓶时，需用血管钳双重夹闭引流管，防止空气进入胸腔 （5）引流管连接处脱落或引流瓶损坏，应立即双钳夹闭胸壁引流管，并更新引流装置。 （6）若引流管从胸腔滑脱，应立即用手掌大小鱼际就凡士林纱布捂住伤口处，来封闭伤口，并协助医生做进一步处置。护理2 ：严格无菌操作，防止逆行感染 （1）引流装置应保持无菌（2）保持胸壁引流口处敷料清

3、洁干燥，一旦渗湿，及时更换。 （3）引流瓶应低于胸壁引流口平面60 100cm，以防止瓶内液体逆流入胸腔。（4）每日更换引流瓶内生理盐水时须严格遵守无菌操作3：保持引流管通畅：（1）病人采取半卧位（血压平稳后）（2）定时挤压引流管.方法：右手卡住上端胸管，左手自上而下卡住胸管向下滑行，致胸管下段后右手松开。 （3）鼓励病人做有效咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于胸腔内液体气体排除，促进肺早日膨张。护理（4）定时检查 引流管是否扭曲、受压 4：观察和记录（1）观察引流液体的量、性质、颜色并准确记录。若每小时引流量超过200ml并持续3小时及以上，引流的血液很快凝固，说说明有胸腔内有活动性出血，积

4、极做好开胸准备。（2）注意观察水柱波动，有无波动是提示引流是否通畅的重要标志。一般情况下水柱上下波动约46cm，若水柱波动过高，可能存在肺不张；若无波动，则示引流管不畅或肺已完全膨胀。 护理不通畅原因血块或脓块堵塞引流管扭曲衔接处有松脱漏气现象包扎创口时折压引流管胸壁切口狭窄压迫引流管肺膨胀拔管指征：置管4872小时后，引流液50ml/24h、脓液10ml/24h 无气体溢出,无呼吸困难，听诊双肺呼吸音恢复、x线示肺膨胀良好拔管方法：深一口气后屏气拔管、迅速用凡士林纱布覆盖拔管观察：拔管后有无胸闷，呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气肿5、拔管护理6、健康教育应戒烟，限酒，并避免刺激物吸入。加强营养，逐渐增加活动量，增强抵抗力，少到公共场所，预防感染定期复诊 。置入闭式引流前，向病人或家属说明治疗目的、意义，以取得配合向病人说明深呼吸、有效咳嗽的意义，教会患者缩唇呼吸、腹式呼吸、防导管脱落及一旦脱落自救方法。告知早期下地活动的意义及患侧肢体如何锻炼护理健康指导1、缩唇呼吸：2、腹式呼吸：3、有效咳嗽：从鼻孔吸入空气，嘴唇紧闭(1、2、3);撅起 嘴唇，慢慢呼气，如同吹口哨（1、2、3、4、5、6）。进行深呼吸（收缩腹部），在吸气末屏气片刻，然后进行咳嗽，即咳嗽在深呼吸后进行这样可使痰液从气道深部向大气道移动，而后咳出。即深吸气（鼓起肚子）35S,屏息1S，然后慢