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文档简介

1、小儿肺炎合并心力衰竭的护理 涂纪美 2016.9.29概念：肺炎是不同致病原或其他因素所引起的肺部炎症。分类病理分类：大叶性肺炎、支气管肺炎、间质性肺炎。病因分类：感染性及非感染性。常见有细菌性肺炎、真菌性肺炎、支原体感染。病程分类：急性肺炎、迁延性肺炎、慢性肺炎。其中以支气管肺炎为最常见故重点介绍病因及病理特点病因：最常见为细菌和病毒，也可由病毒细菌“混合感染”，发展中国家以细菌为主，细菌感染以肺炎链球菌多见病理：病原体常由呼吸道入侵引起，以肺组织充血、水肿、炎性细胞浸润为主。炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管粘膜水肿，管腔狭窄造成通和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留，致肺动脉高压引起右

2、心负荷加重而引起心力衰竭。正常胸片大叶性肺炎支气管肺炎临床表现呼吸突然加快心率突然加快突然极度烦燥不安，明显发绀，面色苍白或发灰，指（趾）甲微血管再充盈时间延长心音低钝，奔马律，颈静脉怒张肝脏迅速增大肺部可有喘鸣音或湿性罗音。食欲不振，恶心呕吐。尿多治疗原则主要为控制感染、改善通气功能，对症治疗，改善心功能。护理诊断1）清理呼吸道无效：与呼吸道分泌物过多，痰液粘稠，咳嗽无力有关。2）气体交换受损：与肺部炎症致通气换气功能障碍有关。3）活动无耐力：与氧供失调有关。4）有体液过多的危险：与心功能不全有关。5）有感染的危险：与免疫低下有关。护理措施 一、保持呼吸道通畅1）保持室内空气新鲜定时开窗通风，室温维持在18-22，湿度60%为宜2）饮食宜予易消化营养丰富的流质，少量多餐避免过饱影响呼吸3）及时清理口鼻分泌物二、改善呼吸功能1）卧床休息，年长儿取半卧位，急性左心衰病人采用端坐卧位同时双下肢下垂。2）保持安静，减少哭闹和不良刺激，治疗护理集中进行3）给氧三、密切观察病情变化严密观察患儿生命体征、神智、面色、尿量和有无心律失常，准确记录24小时出入量，并监测体重，做好护理记录。若患儿突然口吐粉红色泡沫痰应考虑肺水肿应立即配合医生抢救四、用药护理：1）遵医嘱使用利尿剂2）遵医嘱给予洋地

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