鼻的解剖与生理-ppt课件

1、 鼻的解剖Anatomy of nose2020/11/131 外鼻external nose 鼻腔nasal cavity 鼻窦accessory nasal sinuses颅腔 cranial cavity 眼眶 orbital cavity 口腔 oral cavity 鼻的构成及与周围的关系 鼻在颅面骨中的位置 2020/11/132精品资料你怎么称呼老师？如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？教师的教鞭“不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ”“太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早”在

2、面部中央， 向前突。 气道门户。外鼻 三棱椎体的外观 1.标志一.外鼻external nose Nasal rootNasal bridgeNasal apexColumella nasiNasal dorsumNasolabial foldAlae nasiAnterial nares2020/11/135 鼻翼的结缔脂肪组织2.支架软骨部鼻外侧软骨lateral nasal cartilage 大翼软骨greater alar cartilage 鼻中隔软骨septal cartilage 鼻的软骨支架nasus cartilagineus侧面观鼻背板-鼻隔板-隔背软骨骨部软骨部2020

3、/11/136鼻的软骨支架nasus cartilagineus 右侧面观 正面观 下面观 大翼软骨鼻外侧软骨鼻中隔软骨2020/11/137鼻中隔软骨 septal cartilage 鼻腔内侧壁骨和软骨结构左面观2020/11/138上颌骨前鼻棘鼻骨上颌骨 腭突 骨部梨状孔鼻骨nasal bones 额骨鼻部nasal process of coronale 上颌骨额突frontal process of maxilla额骨鼻部上颌骨额突梨状孔pyriform aperture鼻骨：上窄厚 下宽薄筛骨正中板 正面观 鼻的骨性支架nasus osseus 侧面观2020/11/1393.皮肤

4、特点：上薄松.下厚紧 多腺体.痤疮.酒渣鼻.鼻疖.疼痛. 外鼻静脉眼静脉 与颅内的交通面部V无瓣膜(双向)4.静脉回流特点：2020/11/1310外鼻静脉 眼睛脉与海 绵窦的交通 和岩下窦 内眦静脉angular vein 面静脉facial veinsuperior ophthalmic vein眶上裂inferior ophthalmic vein 眶下裂海绵窦cavernous sinus主向内眦V面前V面总V颈内V。 逆向内眦V眼上下V海绵窦。 2020/11/1311(挤压)鼻、上唇或睑疖肿boil 致命的海绵窦血栓性静脉炎 cavernous sinus thrombophleb

5、itis海绵窦 2020/11/1312二.鼻腔nasal cavity:两侧面颅之间的腔隙。鼻腔 鼻腔在面颅中的位置2020/11/13131.结构： 右鼻腔前面观 右鼻腔外侧壁 上窄下宽,前鼻孔anterior naris连外鼻, 后鼻孔posterior naris通鼻咽.由鼻中隔nasal septum分左右两侧,由鼻内孔 (鼻阈limen nasi)分前后二部：鼻前庭，固有鼻腔。2020/11/1314顶壁：颅内并发症intracranial complication固有鼻腔鼻前庭nasal vestibule： 中-筛骨水平板 horizontal plate of ethmoid

6、 bone. 筛板cribriform plate. 特点：薄而脆颅前窝anterior cranial fossa鸡冠筛板皮肤特点:鼻毛.腺体.连接紧.疖.痛筛窦 筛骨模式图顶、底、内、外壁.前、后鼻孔nasal fossa proper筛孔前-鼻骨 额骨鼻突后-蝶窦前壁2020/11/1315底壁(鼻底)：硬腭。 鼻腔鼻窦冠状切面上颌骨腭突palatine process of maxilla 腭骨水平部horizontal process of palate bone 硬腭矢状切面观腭突腭骨硬腭2020/11/1316内壁（鼻中隔nasal septum）：犁骨vomer 鼻中隔软骨se

7、ptal cartilage 筛骨垂直板perpendicular plate of ethmoid bone 鼻中隔支架左面观支架,粘膜,血管丛。 腭突腭骨2020/11/1317 鼻中隔支架左面观鼻中隔2020/11/1318 骨性后鼻孔后面观后鼻孔posterior naris ：向后通鼻咽部 nasopharynx后鼻孔2020/11/1319外壁： 最复杂最重要Inferior turbinateInferior meatusMiddle turbinateMiddleSurperior turbinateSurperior meatus 右鼻腔鼻咽外壁内面观meatus 鼻泪管口n

8、asolacrimal duct .上颌窦穿刺点. 咽鼓管咽口距下鼻甲后端11.5cm.鼻甲turbinate 和 鼻道meatus nasi下鼻甲.下鼻道：2020/11/1320中鼻甲Middle turbinate：前部附着前颅窝底（筛顶和筛骨水平板horizontal plate） 后部附着中鼻甲基板lamella of middle turbinate。 中鼻甲基板 将筛窦分为 前组筛窦和 后组筛窦。agger nasifrontal recess2020/11/1321 右中鼻道外壁内面观 外壁是半月裂孔semilunar hiatus（前下内界是钩突uncinate proces

9、s，后上外界是筛泡ethmoid bulla）。 裂孔外侧向前下和外上扩大为筛漏斗ethmoid infundibulum(前上部是额隐窝frontal recess)；从 其前上到后下有 额窦frontal sinus 和前组筛窦 ethmoud sinus 开口，上颌窦 maxillary sinus 开口最后、最低， 在裂孔中部。中鼻道 Middle meatus：2020/11/1322 嗅沟(嗅裂) Olfactory sulcus 总鼻道 common meatus 左中鼻道外侧壁冠状切面观 右鼻腔前面观中鼻道外壁2020/11/1323上颌窦上鼻道后组 筛窦开口 右鼻腔骨性外壁内

10、面观 右鼻道窦口复合体冠切面观鼻道窦口复合体蝶筛隐窝 蝶窦开口上鼻甲Surperior turbinate 蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess： 上鼻道Surperior meatus：后组筛窦开口。鼻道窦口复合体ostiomeatal complex,OMC 功能性鼻内镜鼻窦手术functional endoscopic sinus surgery, FESS上鼻甲蝶窦sphenoid sinus开口。 窦 副口2020/11/13242.粘膜mucous membrane 鼻腔粘膜 嗅区olfactory region(鼻腔顶)：嗅区 丰富的 粘液腺 粘液毯 浆液腺 mu

11、cous blanket.鼻粘膜血管特征:内皮基膜不连续 有利于小动脉壁缺乏弹力层 物质交换.毛细血管与小静脉 反射性膨胀. 之间形成 对化合物敏感. 海绵状血窦Cavernous sinusoids。下鼻甲粘膜最厚。 呼吸区respiratory region(鼻腔大部分) ：每侧52.嗅腺bowman gland 2020/11/1325 吴氏静脉丛鼻中隔后部动脉利特尔区吴氏鼻-鼻咽静脉丛:woodruffs plexus 鼻中隔后部动脉: *老年后部鼻出血.颈内A-眼 动 脉ophthalmic artery颈外A-上颌内动脉internal maxillary artery利特尔动脉丛

12、(筛前 筛后 上唇 鼻中隔后 腭大) 克氏静脉丛kiesselbachs plexus. 鼻腔外壁易出血部位 鼻中隔易出血部位3.血管 血供来源：利特尔区littles area:*青少年儿童鼻出血.2020/11/1326三.鼻窦accessory nasal sinuses为鼻旁颅骨中的含气空腔。 左右成对，共四对，开口于鼻腔。 鼻 窦 的 面 部 投 影 正位 侧位2020/11/1327 蝶窦sphenoid 筛窦 ethmoid sinus. ethmoid labyrinth 上颌窦 maxillary sinus 额窦 frontal sinussinus鼻窦的面部斜位投影202

13、0/11/1328 鼻窦开口ostium部位 前组鼻窦：额窦,前组筛窦和上颌窦,开口于中鼻道。 后组鼻窦：后组筛窦和蝶窦。后组筛窦开口于上鼻道， 蝶窦开口于蝶筛隐窝。2020/11/1329引流:嗅沟有脓, 哪组鼻窦炎？ 中鼻道有脓, 哪组鼻窦炎？ 右鼻腔前面观脓2020/11/1330 鼻腔鼻窦冠状切面观在鼻腔两侧 上颌骨内 maxillary bone1.上颌窦maxillary sinus2020/11/1331五壁 前面观 上颌骨 内侧面观前壁(面壁):尖牙窝canine fossa, 眶下孔. 后外壁:翼腭窝,颞下窝,翼内肌. 内壁(鼻腔外壁):中鼻道后部有上颌窦裂孔 上壁(上颌骨眶

14、板): 眶底内侧部. 底壁(牙槽突): 低于鼻底.尖牙窝上颌窦 裂孔眶下孔Maxillary hiatus其前上部是自然窦口。2.8mm.2020/11/1332 发育最早. 窦腔最大(容积13ml). 窦底低窦口高. 窦口在中鼻道外壁的位置最后最低. 与牙齿关系密切.765567上颌窦解剖特点2020/11/1333 上颌窦各壁恶性肿瘤向周围发展的方向炎症&肿瘤 对周围的 影响。2020/11/1334 2.筛窦 ethmoid sinus(筛迷路ethmoid labyrinth): 筛窦冠状切面观 筛骨模式图中鼻道上鼻道在鼻腔外上筛骨ethmoid bone内.发育较早,气房蜂窝状。解剖

15、关系最复杂，自身变异最多，与毗邻器官联系最密切. 被中鼻甲基板 前组开口中鼻道Middle meatus 分前后两组 后组开口上鼻道Surperior meatus 2020/11/1335顶壁：外壁：泪骨和纸样板 上颌窦、筛窦与眼眶的关系 中鼻道外侧壁.最后筛房(蝶筛，蝶上) 六壁：内壁中鼻甲上鼻甲前壁额隐窝顶壁内壁外壁 下壁眶纸样板 0.2mm厚 lamina papyracea 眶内并发症 intraorbital complication 筛板外侧 前颅窝底 颅内并发症 intracranial complication下壁：后壁蝶筛板：2020/11/1336 3.额窦 fronta

16、l sinus:最薄.炎症 囊肿. 窦口ostium在下,进中鼻道前端.底壁(眶顶 前筛顶)在鼻腔上方额骨frontal bone 内外板之间.四壁. 额隐窝 额窦开口 鼻额管nasofrontal duct额窦 鼻窦面部投影 额窦矢状剖面观前外壁厚.后内壁薄.内壁为中隔.2020/11/13374.蝶窦sphenoid sinus： 前壁：鼻腔顶后段 筛窦后壁蝶窦蝶窦口鼻腔后上蝶骨体sphenoid bone内。六壁。 蝶窦矢状剖面观 蝶骨前面观后壁厚 接枕骨斜坡.下壁 后鼻孔上缘 鼻咽顶.内壁为中隔.窦口在蝶筛隐窝sphenoethmoidal recess2020/11/1338甚薄或缺

17、。 中颅窝海绵窦颈内A视N管前:视交叉后:垂体 海绵窦及周围结构外壁： 顶壁(鞍底)： 蝶筛窦与视神经管、颈内动脉管、海绵窦的关系 海绵窦矢状断面 海绵窦冠状断面颅内并发症2020/11/1339 右鼻腔矢状切面标本鼻内镜经蝶窦进路 从前鼻棘至 蝶窦前壁7.0cm前鼻孔蝶窦2020/11/1340 鼻窦与炎症相关的解剖特点： 共同特点：上颌窦特点：. 筛 窦特点：发育早蜂窝状结构解剖最复杂.额 窦特点：毗邻前组筛窦,易受其累. 蝶 窦特点：位于各窦后上,单独开口.窦口小。 窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连续。 各窦口彼此毗邻。 各自特点：2020/11/1341 鼻道窦口复合体指什么解剖部位? 思考题为什么上颌窦最易患炎症？ 为什么筛窦易患炎症？前组筛窦炎是影响哪些鼻窦 额窦易受哪组鼻窦之累？蝶窦炎症机会多吗?为什么?的主要原因？为什么?2020/11/1342鼻腔的生理功能physiology of nasal cavity2020/11/1343一.呼吸 鼻阻力nasa