第二十章 衣原体-临床检验学专业

1、第二十章 衣原体 衣原体（chlamydia）是一类专性活细胞内寄生、具有独特发育周期、且能通过细菌滤器的、介于立克次体与病毒之间的原核细胞型微生物。 我国学者汤飞凡于1956年首先成功分离鉴定出沙眼衣原体。 衣原体广泛存在于人类、哺乳动物及禽类，仅少数致病。能引起人类疾病的衣原体主要有沙眼衣原体和肺炎衣原体。沙眼衣原体肺炎衣原体鹦鹉热衣原体兽类衣原体衣原体属一、临床意义1.致病物质促进衣原体吸附易感细胞，侵入机体阻止吞噬体和包涵体融合，使衣原体得以生存类似G-菌感染的炎症反应和迟发性变态反应使细胞释放IL-1类细胞因子，导致机体损伤蛋白质LPS2.致病机理入侵机体吸附易感细胞细胞内陷形成包涵

2、体衣原体分裂繁殖破坏细胞释放感染其它细胞宿主细胞破裂，释放出的原体则感染新的细胞。具有感染性的原体通过胞饮作用进入宿主细胞原体逐渐增大成为始体。始体无感染性，但能在空泡中以二分裂方式反复繁殖，形成大量新的原体，积聚于细胞质内成为各种形状的包涵体。3. 4种衣原体及其所致疾病自然宿主 人、小鼠 人、 鸟、低等哺乳 牛、羊所致疾病 沙眼 肺炎 鸟、人类肺炎 呼吸道感染 性病 呼吸道感染 呼吸道感染 幼儿肺炎 血清型 22 1(TWAR) 不明 3沙 眼 肺 炎 鹦鹉热 家 畜 衣原体 衣原体 衣原体 衣原体肺炎衣原体致病性 1、经飞沫（呼吸道）传播，也可引起院内感染。 2、主要引起青少年急性呼吸道

3、感染，以肺炎多见， 也可致气管炎、咽炎。 3、肺炎衣原体慢性感染可能与冠心病有关。鹦鹉热衣原体致病性： 1、呼吸道传播。 2、引起呼吸道感染和肺炎。 1. 沙眼：由沙眼生物变种引起，间接或直接传播。 2. 包涵体结膜炎：由沙眼生物变种引起，经产道 或污物而感染。 3. 泌尿生殖道感染：由沙眼生物变种引起，由性 接触传播。 4. 性病淋巴肉芽肿：由性病淋巴肉芽肿生物变种 引起，主要由性接触传播。沙眼衣原体的致病性沙眼衣原体是人类沙眼的病原体，甚至引起结膜炎、角膜炎、角膜血管翳等临床症状，成为致盲的重要原因。二、生物学特性圆形或椭圆形。G- ，不易着色。Giemsa 紫色，Gimenez 红色。3

4、. 含有DNA和RNA两种核酸。2. 具有含肽聚糖组成的细胞壁，类似G-菌。4. 以二分裂方式繁殖，具独特发育周期。5. 含有核糖体及较复杂的酶类，但不能进行能量代 谢，故营专性细胞内寄生（鸡胚或细胞培养）。6. 抵抗力较弱，多种抗生素能抑制其生长。 具有细胞壁及核糖体，其结构与革兰氏阴性细菌类似； 同时含DNA和RNA两种核酸 通过二分裂繁殖，具有独特发育周期， 对多种抗生素敏感 个体微小，能通过细菌滤器； 专性活细胞内寄生； 缺乏产生能量的系统，必须依赖宿主获得ATP，因此 又被称为“能量寄生型生物”。与立克次体类似之处： 与病毒相似之处：衣原体的独特发育周期衣原体在细胞内的发育呈现两个阶

5、段:原体(elementary body, EB) ：小球形，姬姆萨染色呈紫红色。无繁殖能力，具有强烈的传染性。进入宿主细胞后发育成为始体。始体(initial body)：大球形，无致密核质，但有网状结构，也称网状体(RB)。姬姆萨染色呈暗紫色。不具传染性。具有感染性的原体通过胞饮作用进入宿主细胞原体逐渐增大成为始体。始体无感染性，但能在空泡中以二分裂方式反复繁殖，形成大量新的原体，积聚于细胞质内成为各种形状的包涵体。宿主细胞破裂，释放出的原体则感染新的细胞。肺炎衣原体胞浆内包含涵体 包涵体：指在易感细胞内含繁殖的始体和子代原体的空泡。由于发育时期不同，包涵体的形态和大小都有差别。成熟的包涵

6、体含有大量的原体。在宿主细胞内观察到的衣原体微菌落（一）检验程序（二）标本采集（三）标本直接检查 1直接显微镜检查 ：观察有无包涵体 2酶免疫检测 3胶体金法检测衣原体 4核酸检测：核酸杂交；PCR三、微生物学检查 1、分离培养：细胞培养分离、鸡胚培养、 2鉴定 （五）抗体检测：补体结合试验（CF）、间 接血凝试验（IHA）和酶联免疫吸附试验 （ELISA）等，常用CF和ELISA法。 （四）分离培养与鉴定几种微生物的特征比较 性质 病毒 细菌 立克次体 支原体 衣原体 真菌 细胞结构 非细胞 原核 原核 原核 原核 真核 大小（um ) 0.010.3 0.53 0.20.5 0.20.3 0.30.5 5可见 细胞壁 + + + + 细胞器 + + + + + 核酸