医院健康教育概述和内容实施及评价

1、医院健康教育概述和内容实施及评价医学模式转变与医院功能多样化(2课时）医院健康教育的概念和意义(2课时）患者健康教育的内容与方法(2课时）医院健康教育的实施与评价 (2课时）第二部分行为与生活方式疾病的健康教育 行为与生活方式疾病概述 （2课时）各种行为与生活方式疾病的影响因素（2课时）行为与生活方式疾病的健康教育内容与方式（2课时）实施步骤及效果评价（2课时） 第三部分传染病的健康教育传染病的基本知识（1课时）传染病健康教育内容与方法（1课时）第四部分艾滋病的健康教育艾滋病的流行状况（1课时）艾滋病的危害及防治（1课时）艾滋病健康教育的评价（2课时）第一部分医院健康教育医学模式转变与医院功能

2、多样化(2课时）医院健康教育的概念和意义(2课时）患者健康教育的内容与方法(2课时）医院健康教育的实施与评价 (2课时）第一节 医学模式转变与医院功能多样化一、医学模式转变及其对医院功能的影响 （一）医学模式及其转变 （二）医学模式转变对医院功能的影响二、医学目的转变及其对医护人员技能的要求（一）医学目的及其转变（二）医学目的的转变对医护人员技能的要求（自习）一、医学模式转变及其对医院功能的影响（一）医学模式及其转变生物心理社会医学模式：1、提高了健康的标准，强调了心理与社会对健康的影响。2、拓展了疾病的范围，重视心理、社会因素对健康的影响。3、拓展了治疗方式，强调生物与心理、社会相结合的综合

3、治疗。4、改变了医患关系的模式，强调平等合作的医患关系：从“命令服从”到“平等合作”。（二）医学模式转变对医院功能的影响1、医疗服务：消除疾病的生物学因素消除疾病的综合因素单纯的治疗服务治疗、预防、保健一体化服务院内服务社区健康促进服务以疾病治疗为中心以促进健康为中心患者个体服务社区群体服务单纯的技术服务社会服务2、教育培训医护人员及其他人员3、开展医学科学研究4、预防和社会医疗服务包括了健康教育二、医学目的转变及其对医护人员技能的要求（一）医学目的及其转变旧降低死亡、延长寿命：主要精力和资源用于治疗疾病而忽视对疾病的预防新防治结合，去除病痛，延年益寿，提高生命质量，维持、恢复和增进健康：医疗

4、服务重点转向公共卫生、社区卫生服务等（二）医学目的的转变对医护人员技能的要求（自习）第二节 医院健康教育的概念和意义一、医院健康教育的概念二、我国医院健康教育的发展历程三、医院健康教育的意义一、医院健康教育的概念1、狭义：指各类医疗保健机构和人员在临床与预防保健实践过程中，伴随医疗保健活动而实施的健康教育。又称患者健康教育2、广义：以健康为中心，以医疗保健机构为基础，为改善患者及其家属、社区成员和医院职工的健康相关行为所进行的有组织、有计划、有目的的活动。拓展到社区，需要社会支持二、我国医院健康教育的发展历程1、医院健康教育组织机构：医院健康教育领导小组防保科、健康教育科各病区健康教育兼职人员

5、2、各级医院健康教育协会：中国健康教育协会医院健康教育专业委员会省市3、医院健康教育工作规范：各种健康教育评价体系中均有医院健康教育的评价标准各市健康教育机构制定本市评价体系各医院建立工作规范（医院将健康教育纳入发展规范、院科两级健康教育工作制度）三、医院健康教育的意义（一）医院健康教育是实现医院功能转变的先导和基础（二）医院健康教育是改善医患关系和医院的社会公共关系的纽带（三）医院健康教育是一种重要的治疗手段1、提高患者的依从性2、实现对患者的心理保健3、发挥不可替代的治疗作用：促进行为生活方式的转变 第三节 患者健康教育的内容与方法一、患者健康教育在整体护理中的作用二、患者健康教育的内容三

6、、患者健康教育的方式一、患者健康教育在整体护理中的作用1、整体护理观的宗旨： “以患者为中心” 运用护理程序，科学客观地对患者进行有针对性的健康教育和心理护理，以满足患者的身心需要，减轻痛苦、增进健康。2、健康教育贯穿于从患者入院到出院的各个环节：患者从入院到出院，需要经历疾病发展的不同阶段及心理调适过程，护士要根据患者发展的不同阶段，对患者及家属进行相应的护理健康教育，同时注意对他们身心的保护，避免不适当的打击。 二、患者健康教育的内容（一）疾病防治及一般卫生知识的宣传教育重点是针对患者疾病的相关知识宣传教育（二）心理健康教育树立战胜疾病的信心提高自我心理保健能力家属及陪护人员的保护性医疗原

7、则教育临终关怀和死亡教育（三）健康相关行为干预矫正个人的不良心理反应引发的行为悲观、绝望、紧张等矫正个人不良的行为习惯和生活方式如糖尿病患者、高血压患者指导患者及其家属学习和掌握新的技能，建立健康行为模式如母乳喂养实施从医行为指导，增强患者坚医嘱的依从性如高血压三、患者健康教育的方式（一）门诊健康教育门诊病人及其家属1、候诊健康教育各种宣传阵地（宣传栏、导医护士、健教视频、免费宣传资料等）2、随诊健康教育医生的口头教育3、健康教育咨询室（心理健康咨询室）4、健康教育处方三、患者健康教育的方式（二）住院健康教育1、入院健康教育由护士及主管医生完成2、病房健康教育查房时口头宣讲、视频、宣传资料等。

8、有条件的医院举办讲座、患者交流会等。3、出院健康教育出院时由护士及主管医生宣讲。出院后采取电话、上门回访，病人定期回诊，社区健康教育等形式。第四节、医院健康教育的实施与评价一、医院健康教育的组织实施（一）开展医护人员健康技能培训教育（二）组织管理（三）实施步骤二、医院健康教育的效果评价（一）评价内容（自习）（二）评价方法（自习）（三）评价指标体系一、医院健康教育的组织实施（一）开展医护人员健康技能培训教育医院开展健康教育的意义、作用医院健康教育的内容医院健康教育的形式与方法人际传播和大众传播技巧及在医院健康教育中的应用医院健康教育计划与实施医院健康教育计划的评价注意与继续医学教育的区别！（二）

9、组织管理1、建立医院健康教育管理机制医院健康教育领导小组防保科、健康教育科各病区健康教育兼职人员2、建立医院健康教育工作网络院内健康教育网络社区健康教育网络：医疗卫生系统、辖区内街道、居委、机关及企事业单位、学校（二）组织管理3、建立医院健康教育工作制度医院将健康教育纳入发展规划、院科两级责任制目标管理院科两级健康教育工作制度（明确奖罚）医院健康教育工作档案（院科两级）（二）组织管理4、明确医院健康教育的职能职责主管职能科室根据上级主管部门下达的工作任务和医院实际，提出本院的健康教育工作计划，报院领导小组同意后，组织贯彻实施负责全院健康教育工作的业务指导，组织经验交流，进行检查评比、总结。负责

10、收集、制作、发放各类健康教育宣传品负责对全院医护人员的健康教育技能培训，负责对社区和下辖医疗卫生机构防保人员的健康教育技能培训负责指导本社区健康教育（社区卫生服务机构职能）健康教育课题研究（三）实施步骤1、分析患者需求2、进行教育诊断患者尚缺乏哪些与疾病相关的知识与技能患者对所需知识的兴趣教育目标的影响及困难程度决定完成目标的先后顺序3、制定教育计划4、实施教育计划5、评价教育效果二、医院健康教育的效果评价（一）评价内容（自习）（二）评价方法（自习）（三）评价指标体系可以采用现成的评价体系国家卫生城市创建标准（健康教育项目部分）、亿万农民健康促进行动评价标准、国家/省卫生村镇创建标准（健康教育

11、项目部分） 卫生部网站第二部分行为与生活方式疾病的健康教育 行为与生活方式疾病概述 （2课时）各种行为与生活方式疾病的影响因素（2课时）行为与生活方式疾病的健康教育内容与方式（2课时）实施步骤及效果评价（2课时） 第一节 行为与生活方式疾病概述 一、概念【慢性非传染性疾病】 指从发现之日起算超过3个月的非传染性疾病。这些疾病主要由职业和环境因素，生活与行为方式等暴露引起，如肿瘤、心脏血管疾病，慢性阻塞性肺疾患，精神疾病等等，一般无传染性。 【行为与生活方式疾病】是在对一些慢性非传染性疾病进行了大量的流行病调查研究后得出的结论。这些慢性非传染性疾病的主要病因就是人们的不良生活方式。包括疾病有：肥

12、胖、高血压、冠心病等心血管疾病，脑中风等脑血管疾病，糖尿病和以部分恶性肿瘤。这些疾病都是现代医学还难以治愈，并严重的危害人们的生命和健康。 人类疾病谱发生了很大变化 目前我国女性主要死亡原因 1. 恶性肿瘤 2. 脑血管疾病 3. 心脏疾病 4. 意外事故 5. 糖尿病 6. 肾脏疾病 7. 高血压性疾病 8. 肺炎 9. 慢性阻塞性肺疾患 10. 慢性肝病目前我国男性主要死亡原因 1. 恶性肿瘤 2. 脑血管疾病 3. 意外事故 4. 心脏疾病 5. 糖尿病 6. 慢性肝病 7. 肺炎 8. 高血压性疾病 9. 慢性阻塞性肺疾患 10. 肾脏疾病第二节 各种行为与生活方式疾病的影响因素 一、

13、原发性高血压（一）生物遗传方面1、遗传因素：人群中至少有20%-40%的血压变异是由遗传决定的2、年龄和性别因素：高血压患病率随年龄增加而增高；目前发病年龄呈年轻化趋势；50岁以下男性高于女性，50岁以上无性别差异（二）环境因素1、白昼升高、夜晚下降的周期性变化；热低冷高2、长期的紧张刺激（三）行为与生活方式1、高脂、高热量饮食2、高钠盐饮食3、超重和肥胖4、缺少锻炼5、吸烟6、饮酒7、遵医行为二、糖尿病（一）生物遗传方面1、遗传因素2、生物因素：流行病学研究表明，与病毒感染有关（特别是T1DM）。3、自身免疫：流行病学研究表明，T1DM常与一些自身免疫性疾病相伴（如慢性肾上腺皮质功能不全、恶

14、性贫血、甲亢等）（二）环境引起胰岛损害的一些化学毒物、药物（三）行为与生活方式1、超重和肥胖2、体力活动不足3、饮食因素：高能量饮食（高脂、高蛋白、高碳）是T2DM高危因素4、早期营养不良5、妊娠6、年龄：老年人是高危人群，但近年有低龄化趋势三、恶性肿瘤（一）行为与生活方式1、吸烟与被动吸烟2、饮酒3、饮食习惯与营养摄入天然食物或食品添加剂中存在致癌物（如亚硝胺）;食物受致癌物污染（如黄曲霉素）;食物加工或烹调过程中产生致癌物（烧烤、煎炸、烟熏、腌制）;食物成分在胃肠道内形成致癌物（硝酸盐及亚硝酸盐亚硝胺）;营养缺乏时的间接致癌作用（缺硒、缺铁）;营养过多的间接致癌作用（热量过高、纤维素过少）

15、（二）环境因素1、化学因素：空气污染、水体污染、土壤污染2、物理因素：高剂量辐射、小剂量辐射3、生物因素：病毒感染（人乳头状瘤病毒、EB病毒、HIV病毒、乙肝病毒）、真菌（产生毒素）（三）职业因素职业肿瘤如石棉肺癌和间皮瘤（四）遗传因素约占常见肿瘤的10%（五）社会心理因素第三节 行为与生活方式疾病的健康教育内容与方式一、患者的健康教育内容与方式二、高危人群的健康教育内容与方式三、一般人群的健康教育内容与方式一、患者的健康教育内容与方式（一）高血压患者1、改变不良的行为生活方式和习惯2、减轻精神压力，保持平衡心理3、定期监测血压4、增强遵医性，按医嘱治疗（二）糖尿病患者1、心理健康教育2、科学

16、合理的饮食治疗3、科学合理的运动治疗4、增强遵医性，按医嘱治疗5、定期病情检测（三）恶性肿瘤患者1、入院期患者的健康教育2、手术期患者的健康教育3、放疗期患者的健康教育4、化疗期患者的健康教育5、康复期患者的健康教育6、晚期患者的临终关怀二、高危人群的健康教育内容与方式（一）确定高危人群1、高血压高危人群有高血压家庭史者每天食盐量超过10g者超过标准体重20%者有吸烟史（每天吸烟20支以上、吸烟超过1年）经常饮酒者（每天饮高度酒100g）经常接触噪声，长期情绪不稳定者连续口服避孕药1年以上者 2、糖尿病高危人群有糖尿病家庭史的第一级亲属曾患妊娠糖尿病，分娩后正常者有出生巨大婴儿史的妇女异常脂血

17、症患者肥胖症（尤其是向心性肥胖）高血压、大血管病患者年龄大于40岁者生活行为方式显著改变者（农村向城市迁徙、重体力向轻体力转变）较长时间使用特殊药物（如糖皮质激素、利尿剂等） 3、恶性肿瘤高危人群有癌症家庭史50岁以上人群长期接触某些致癌物者患有与癌相关的慢性病人群（乙肝等）个体特殊易感人群（长期抑郁、悲伤、焦虑等）有癌前病变的人群（结肠息肉、肝硬化等） （二）健康教育内容与方式1、开展社区普查，建立健全高危人群健康档案2、相关行为干预3、定期体检，早发现、早诊断、早治疗三、一般人群的健康教育内容与方式针对各种高危因素，进行相应的社区干预第四节 实施步骤及效果评价一、实施步骤结合社区健康教育、

18、医院健康教育的方法进行实施二、效果评价结合社区健康教育、医院健康教育的方法进行评价第三部分传染病的健康教育传染病的基本知识（1课时）传染病健康教育内容与方法（1课时）传染病对人类健康的影响： 旧传染病的威胁没有消除（鼠疫、霍乱、蚊媒传染病），一些传染病甚至卷土重来（如结核病），一些传染病发病率极高（如乙肝） 新发传染病构成新的社会威胁（艾滋病、SARS、人禽流感、H1N1甲流）对人类生命的威胁、公众对国家总体管理功能的态度、对国家经济基础的影响、对国家社会功能的发挥和社会秩序的影响、对地区社会稳定的影响传染病的流行过程：三个基本环节 传染源传播途径人群易感性第三节 传染病的健康教育内容与方式一

19、、传染病患者的健康教育内容与方式（一）健康教育内容1、有关传染病的卫生知识：防护知识、诊治常识、隔离的重要意义2、传染病患者公共卫生道德教育：“自我隔离”肠道传染病的隔离知识呼吸道传染病的隔离知识血源性传染病的隔离知识（二）健康教育方式医院健康教育的方式二、传染病高危人群的健康教育内容与方式高危人群：某些人群具备与某种传染病传染源的高接触，或（或）对某种传染病易感性高。（一）健康教育内容1、尽量避免高危行为，不能避免者应加强防护肠道传染病的高危行为：勤洗手；避免接触被污染的衣物、用具、食具等；避免接触患者的大便及呕吐物；进行污染物消毒时，做好自身的隔离防护；发生可疑接触时，应及时进行免疫接种（

20、如甲肝）。呼吸道传染病的高危行为：勤洗手；进行污染物消毒时，做好自身的隔离防护；接近患者时应戴口罩；发生可疑接触时，应及时进行免疫接种（如麻疹）。血源性传染病的高危行为：医生对患者进行介入性治疗或手术时，应做好自我防护；吸毒者避免共用针具；避免与他人共用可能造成创伤的生活用具；避免与他人发生体液交流行为，如不能避免，应做好防护（如安全性行为）；如果发生暴露，应按规范处理（局部处理和药物处理）。自然疫源性传染病的高危行为（援非医疗队）；做好相应疾病的自我防护（疫水、防蚊等）；定期预防性服药，如发生可疑接触时应进行免疫接种。2、定期检测相应病原体的血清学指标（二）健康教育方式1、统一培训2、针对患

21、者家属的医院健康教育3、大众健康教育三、一般人群的健康教育内容与方式（一）健康教育内容1、有关传染病的卫生知识肠道传染病的防控知识呼吸道传染病的防控知识血源性传染病的防控知识自然疫源性传染病的防控知识2、正确对待传染病患者不能歧视患者不能麻痹大意，应积极做好个人防护避免恐慌心态（二）健康教育方式社区、学校、医院、大众传媒等各种综合健康教育方式第四部分艾滋病的健康教育艾滋病的流行状况（1课时）艾滋病的危害及防治（1课时）艾滋病健康教育的评价（2课时）艾滋病的流行状况：全球：据联合国艾滋病规划署统计，截至2005年底全世界有4030万人被艾滋病病毒感染，300万人死于与艾滋病相关的疾病。其中非洲依

22、然是艾滋病的重灾区，但是以前发病较低的国家也正面临着艾滋病流行的威胁。 我国：据卫生部统计，中国自1985年出现第一例艾滋病病人以来，截至2009年10月底，累计报告艾滋病病毒感染者和病人319877例，其中艾滋病病人 102323 例；报告死亡 4 9845例。2009年，卫生部与联合国艾滋病规划署和世界卫生组织联合对中国2009年艾滋病疫情进行了评估。结果显示，截至2009年底，估计中国目前存活艾滋病病毒感染者和病人（HIV/AIDS）约74万人，其中，艾滋病病人为万人；估计2009年当年新发艾滋病病毒感染者万人。 虽然中国的艾滋病防治取得了一定成绩，艾滋病疫情还处于低流行态势，但是中国地

23、域广阔、人口众多，经济发展不平衡，特定人群和部分重点地区已经出现高流行态势，艾滋病疫情正在从高危人群向一般人群扩散，艾滋病流行的危险因素广泛存在，防治形势依然严峻，防治任务依然任重道远。 汕头市：我市自1990年发现首例境外输入的艾滋病病毒感染者以来，截至2005年底，累计发现艾滋病病毒感染者超过120例，其中属我市户籍的约占一半。我市艾滋病感染途径主要是经性传播感染（74.35%），但2003年以来出现共用注射器静脉吸毒感染明显增多的情况。 第三节 艾滋病的社会危害与社会防治一、社会危害（一）对社会经济的危害（治疗费用、防控费用、研究费用、劳动力丧失等）（二）对人类精神心理的影响（三）对个人、家庭和社会的影响（尤其是对妇女的影响）（四）