东莞市建筑工程初步设计审查申请表3页

1、东莞市建筑工程NZEG初步设计审查申请表项目名称XX花园第X期（与建设用地规划许可证一致）项目地址东莞市XX镇XX路XX号（与建设用地规划许可证一致）申请人XXX房地产开发有限公司（与建设用地规划许可证一致）联系人张三联系电话手机：XXXXXXXXXXX办公电话：0769-XXXX工程性质基础设施和公用事业工程建设项目 使用国有资金投资或国家融资的工程建设项目 集体经济组织投资的工程建设项目 村集体经济组织投资的工程建设项目 私营或外商投资的工程建设项目 其他： 使用性质商住/居住/行政办公/公共设施/工业/仓储/市政公用设施,其他: 工程概算（万元）XX万元人民币建筑面积(m2)XX m2层

2、数/栋数地上：X层/ X栋地下：X层/ X栋最大跨度(m)XX m建筑高度(m)XX m结构体系砖混、框架、混合结构、框剪、排架、框筒、网架、钢结构、单跨厂房、多跨厂房、单跨桥梁、多跨桥梁、单排涵渠、多排涵渠、通讯电缆沟、通讯电缆孔、砖混及框架、剪力墙、其它设计单位XX设计院设计资质等级按企业工程设计证书填写勘察单位XX勘察院勘察资质等级按企业工程勘察证书填写东莞市住建局：该工程已经取得国土、规划、环保相关批准手续，已有符合规定要求的初步设计文件，现申请办理初步设计审查。 建设单位（印章） 法定代表人（签名）： 年 月 日注：1、项目必须以组团或同期为单位申报，不接受单体申报；2、项目需提交附

3、表（提交相关资料说明）附表提交相关资料说明序号文件名称批 准 机 关 、批准文件名称及文号备 注1项目立项批准文件东莞市发展和改革局核发的关于核准XX项目的通知/关于XX项目的批复/广东省企业基本建设投资项目备案证；（东发改XXXX号）/（备案项目编号：XXXX）;东莞市建设局核发的关于XX项目立项申请的批复（NO：XX号）。2规划、国土、环保、消防、安全生产、卫生防疫等行政主管部门的批准文件东莞市城建规划局核发的建设用地规划许可证（编号：XX号）；规划单体方案；规划总平面图；“三线图”。东莞市国土局核发的国有土地使用证，（东府国用XX第特XX号）/（东府国用XX字第特XX号）东莞市环境保护局

4、/东莞市环境保护局XX分局，关于XX建设项目环境影响报告书的批复/XX建设项目环境影响报告表；（东环建XXXX号）/（编号：XX年XX号）3法律、法规规定的其他资料4工程地质勘察报告项目名称：XX花园第X期；编制单位：XX勘察院；编制时间：XX年X月；项目负责人：李XX5初步设计文件设计说明书编制单位：XX设计院；项目名称：XX花园第X期；编制时间：XX年X月；法人：张XX；项目负责人：王XX各专业设计图纸建初：XX张(专业图纸数,下同)，专业负责人：何XX；结初:XX张，专业负责人：田XX；水初:XX张，专业负责人：方XX；电初:XX张，专业负责人：苏XX；暖通：XX张，专业负责人：李XX。

5、工程概算书项目名称：XX花园第X期；编制单位：XX公司，编制时间：XX年X月6超限高层建筑工程抗震设防专项审查填表说明：一、申请人必须填写表内相关内容；二、附表第1、2项的项目立项批准文件和规划、国土、环保部门的批准文件，必须注明提交的相关资料情况，有批准机关、批准文件名称及文号情况的应注明；三、附表第2项消防、安全生产、卫生防疫等行政主管部门的批准文件和第3项法律、法规规定的其他资料，按提交情况填写，如无则填“无”；四、附表第4项：工程地质勘察报告应填写项目名称、编制单位名称、编制单位法定代表人、技术负责人、项目负责人姓名、编制年月；五、附表第5项：1、设计说明书应填写项目名称，编制单位，编制年月，编制单位法定代表人、设计项目负责人姓名；2、各专业设计图纸应写明各专业名称，图号及图纸总数，专业负责人的姓名