库欣综合征病人的护理(完整版)ppt资料课件

1、库欣综合征病人的护理第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理第四节 库欣综合征病人的护理 作者:吴彤单位:广州医科大学卫生职业技术学院主 要 内 容 概述 发病特点病因与发病机制 护理评估常见护理诊断/问题护理措施护理评价重点和难点重点发病机制、治疗措施难点临床表现、护理措施、健康教育概 述库欣综合征Cushings syndrome又称皮质醇增多症，是各种病因引起肾上腺分泌过量的糖皮质激素(主要是皮质醇)所致病症的总称临床表现主要由于皮质醇分泌过多，引起代谢紊乱和多器官功能障碍，以及对感染抵抗力降低所致发 病 特 点库欣综合征多见于女性，男女比例为123，其中2040岁病人占约2/3男女123

2、 ：护 理 评 估1.依赖ACTH1Cushing病：是最常见的临床类型，约占70% 2异位ACTH综合征2.不依赖ACTH1肾上腺皮质腺瘤：占15%20%2肾上腺皮质癌：占5%以下，进展快，病情重3不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生4不依赖ACTH的双侧肾上腺大结节性增生等3.医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致护 理 评 估健 康 史1询问病人是否曾患垂体疾病2有无其他部位的肿瘤，如肺癌、胰腺癌及胸腺癌等3了解病人有无激素类药物服用史等护 理 评 估身 体 状 况 典型表现：满月脸、向心性肥胖、皮肤紫纹、痤疮等，伴有高血压和骨质疏松佝偻、骨折等护 理 评 估1.感染 常

3、易发生某些化脓性细菌、真菌和病毒感染性疾病，严重可开展为败血症、蜂窝织炎、菌血症 2.性功能异常 女性病人出现月经减少或停经、痤疮等；男性病人出现性欲减退、睾丸变软、阴茎缩小等 3.代谢障碍 类固醇性糖尿病、轻度水肿、低钾低氯性碱中毒、儿童出现影响生长发育 其 他 表 现护 理 评 估 1.皮质醇测定 2.地塞米松抑制试验 3.ACTH试验 4.影像学检查 辅 助 检 查Cushing病、肾上腺肿瘤、不依赖ACTH小结节性或大结节性双侧肾上腺增生、异位ACTH综合征1.手术2.放射3.药物 治 疗 要 点 体像紊乱12体液过多3有感染的危险常见护理诊断/问题与库欣综合征引起身体外观改变有关与皮

4、质醇增多引起水钠潴留有关与皮质醇增多导致机体免疫力下降有关 344潜在并发症骨折护 理 措 施一 般 护 理1.休息与活动 取平卧位，抬高双下肢，有利于静脉回流，防止水肿加重。久病骨质疏松、关节腰背疼痛者，适当限制运动，做好平安防护及防止骨折护 理 措 施一 般 护 理2饮食护理 1给予低钠、高钾、高蛋白、低碳水化合物、低热量食物2防止刺激性食物，禁烟酒3多食柑橘类、枇杷、香蕉、南瓜等含钾高的食物，预防和控制水肿、低钾血症和高血糖护 理 措 施一 般 护 理4鼓励摄取富含钙及维生素D食物，如牛奶、虾皮、坚果、紫菜等，预防骨质疏松 5出现糖尿病病症时，严格执行糖尿病饮食 5出现糖尿病病症时，严格

5、执行糖尿病饮食5鼓励社会及家属给予病人宽容理解和情感支持，陪伴病人参加力所能及的社会活动，增强其生活自尊感和自信心第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理3不依赖ACTH的双侧性肾上腺小结节性增生医源性 超大量或者长期使用ACTH或糖皮质激素所致与皮质醇增多引起水钠潴留有关休息与活动 取平卧位，抬高双下肢，有利于静脉回流，防止水肿加重。监测血钾和心电图变化，观察有无出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现；与皮质醇增多引起水钠潴留有关1Cushing病：是最常见的临床类型，约占70%使用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，注意观察疗效及恶心、食欲不振、呕吐、乏力、嗜睡等不良反响2防止刺激性

6、食物，禁烟酒监测空腹血糖或糖耐量试验的情况，观察有无进食量增多和糖尿病表现第七章 内分泌与代谢系统疾病病人的护理1保持环境及床单位整洁护 理 措 施病 情 观 察 1.监测体温、血压、心率、心律、血常规检查等变化情况，观察有无出现感染征象；有无左心衰竭发生 2.监测血钾和心电图变化，观察有无出现恶心、呕吐、腹胀、乏力、心律失常等低钾血症表现；监测空腹血糖或糖耐量试验的情况，观察有无进食量增多和糖尿病表现护 理 措 施病 情 观 察 3.监测水肿、电解质等变化，观察每日体重及24小时液体出入量有无变化；监测关节痛或腰背痛变化，观察有无骨折等发生护 理 措 施对 症 护 理1.感染的预防和护理 1

7、保持环境及床单位整洁2医护人员严格执行无菌操作技术3加强日常生活指导教育2.外伤的预防和护理 1减少平安隐患2防止剧烈运动，严防摔伤3护理人员的操作动作应轻稳护 理 措 施用 药 护 理1.使用肾上腺皮质激素合成阻滞药治疗时，注意观察疗效及恶心、食欲不振、呕吐、乏力、嗜睡等不良反响2.局部药物对肝损害较大，应定期做肝功能检测护 理 措 施心 理 护 理1了解病人的性格特征及社会家庭支持情况，当病人情绪变化时，及时与病人接触交谈，给予抚慰、心理疏导和援助2鼓励病人说出身体外观改变的感受，解释并消除其顾虑，坚决治疗信心3病情稳定后，根据病人的特点，提出合理、规律的生活方式，使其情绪乐观，心情愉快，心态平和护 理 措 施心 理 护 理4教会病人通过兴趣爱好等方式，自我心理调节和自我防护5鼓励社会及家属给予病人宽容理解和情感支持，陪伴病人参加力所能及的社会活动，增强其生活自尊感和自信心护 理 评 估健 康 指 导1.疾病知识指导 告知病人疾病根本知识，指导病人及家属日常生活中预防感染的方法，防止不良的生活及活动方式，防止外伤、骨折等各种因