工伤认定申请、事故调查报告工伤认定申请材料

1、1材料6工伤认定申请、事故调查报告工伤认定申请材料XXXXX单位全称工伤认定申请、事故调查报告一、企业名称：XXXX公司地址：XXXXXX：XXXXXXX二、经济类型：XXXX三、事故发生时间：XXXX年XX月XX日XX：XX时四、事故地点：XXXXXXXXXXXXXXXXX。五、事故类别：XXXX六、事故缘由：XXXX七、事故严峻级别：XXXX八、伤亡人员状况：姓名性别年龄文化程度用工形式工种级别本工种工龄安全教育状况损害部位及损害程度损失工作日备注九、事故具体经过：xxx，男女，xxxx年xx月xx日出生，住址xxxxxxxxxxxxxxx与身份证住址一致，身份证号xxxxxxxxx，现为

2、我单位职工，担任xxx岗位，从事xxx工作。经单位调查核实，xxx受损害事故状况如下：XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX。具体内容应包括：受事故损害发生的时间、地点、缘由、过程及受损害的程度，受损害职工当时从事的工作，当时在场人员有哪些，如何送往医院的，由谁送往哪所医院，受损害部位，医院诊断结果等。十、事故缘由分析1.XXX在作业过程中，留意力不集中，安全意识不强，没有留意四周环境，瞭望不周是事故发生的直接缘由；2.安全教育培训不够，作业人员安全意识薄弱，自我爱护能力差，也是事故发生的缘由之一；3.o十一、预防事

3、故重复发生的措施：XXXXX存在问题，有很大的漏洞。XXXXX安全防范意识不强，XXXXX，在操作过程中XXXXX，XXXXX将实行以下措施措施的制定依据事故缘由而定：.XXXXXXX；2.XXXXXXX；3.XXXXXXX；4.XXXXXXX；5.。十二、事故责任分析及对责任者的处理意见：处理意见：以下为参考，应依据单位具体处理状况撰写、对事故主要责任人XXXX罚款XXXX元，记过处分，下岗培训；2、XXXXX负有安全领导责任，罚款XXXX元，警告处分；3、XXXXX负有治理责任，罚款500元，警告处分；4、。十三、事故调查小组序号姓名职务联系XX签字1x十四、单位意见依据工伤保险条例有关规

4、定，xxx受损害的情形符合工伤认定申请条件，经本人申请，用人单位会议讨论确定，同意为xxx申请工伤认定。XXXXXXXXXXX公司（加盖单位公章）XXXX年XX月XX日申请工伤认定，劳动能力鉴定，要求赔偿赔偿计算医疗费计算公式医疗费赔偿金=诊疗金额药品金额住院服务费金额后续医疗费交通食宿费计算公式交通食宿费金额=交通费住宿费伙食费=单位职工出差交通费标准*往返次数*人数单位职工出差食宿费标准*天数*人数单位职工因工出差伙食费标准*天数*人数住院伙食费赔偿金额的计算公式住院伙食补助费赔偿金额=因工出差伙食补助标准（元、人、日）*70%*人数*天数帮助器具费计算公式帮助器具费赔偿金额=一般适用器具

5、的合理费用*器具数量停工留薪期间的计算公式停工留薪期间的工资福利=工伤职工受伤前的月工资福利待遇*医疗期生活护理费的计算护理费=护理人收入护理人有收入的按误工费的规定计算，参照当地同级护工劳务酬劳计算*护理人数（原则上为一人，如需多人照看，医院或鉴定机构应明确指出须多人照看）*护理期限计算到评残时为止评残后:护理费赔偿金额有三种状况：1，进食2，翻身3，大小便4穿衣洗漱5，自我移动满以上5项为完全不能自理，满以上三项为大部分不能自理，满其中一项为部分不能自理完全不能自理的计算公式：护理费=统筹地区上年度平均月工资*护理期限月*50%大部分不能自理的计算公式：*40%护理费=统筹地区上年度平均月

6、工资*护理期限月部分不能自理的计算公式：护理费 = 统筹地区上年度平均月工资* 护理期限月评残后的护理期限计算到职工恢复生活治理能力为止，不超过 20 年*30%最长7各级伤残待遇的计算公式性伤残补助金=本人工资*月数一次性伤残补助金：一级伤残补助金=本人工资*27个月二级伤残补助金=本人工资*25个月三级伤残补助金=本人工资*23个月=本人工资*21个月五级伤残补助金=本人工资*18个月六级伤残补助金=本人工资*16个月七级伤残补助金=本人工资*13个月八级伤残补助金=本人工资*11个月九级伤残补助金=本人工资*9个月十级伤残补助金=本人工资*7个月伤残金贴（不低于当地最低工资）=本人工资*

7、百分数一级伤残每月伤残XX贴=本人工资*90%二级伤残每月伤残XX贴=本人工资*85%三级伤残每月伤残XX贴=本人工资*80%四级伤残每月伤残XX贴=本人工资*75%五级伤残每月伤残XX贴=本人工资*70%六级伤残每月伤残XX贴=本人工资*60%因工受伤的职工可享有：1、损害部位工伤医疗费；2、住院伙食补助费；3、停工留薪期内的工资福利及陪护；4、一次性伤残补助金。一至十级伤残职工一次性伤残补助金分别为24个月至6个月的本人工资；5、伤残XX贴。一至四级伤残职工每月补助工资的90%至75%；6、生活护理费。依据完全不能自理、大部分不能自理或者部分不能自理3个不同等级，分别补助统筹地区上年度职工

8、月平均工资的50%至30%。生活自理障碍分为三级：一级为生活完全不能自理；二级为生活大部分不能自理；三级为生活部分不能自理。要经劳动能力鉴定委员会鉴定一般伤残13级的存在自理障碍，4级伤残的很少存在自理障碍。工伤保险条例第三十八条规定：“伤残XX贴、供给亲属抚恤金、生活护理费由统筹地区劳动保障行政部门依据职工平均工资和生活费用改变等状况适时调整。调整方法由省、自治区、直辖市RM政府规定。企业职工工伤保险试行方法1996年8月12日，劳动部第二十条工伤职工经评残并确认需要护理的，应当按月发给护理费。护理等级依据进食、翻身、大小便、穿衣及洗漱、自我移动五项条件，区分为全部护理依靠、大部分护理依靠和部分护理依靠三个等级。护理等级由劳动