脑梗动脉取栓护理查房

脑梗动脉取栓护理查房汇报人：文小库2024-01-22CONTENTS患者基本情况与病史介绍脑梗动脉取栓术护理要点神经系统功能监测与评估血管造影及影像学检查结果分析药物治疗方案及注意事项营养支持与饮食调整建议患者基本情况与病史介绍01姓名：XXX性别：男/女年龄：XX岁住院号：XXXXXX患者个人信息突发头痛、呕吐、意识障碍等症状患者既往有高血压、糖尿病等病史，长期服用药物控制病情经CT、MRI等影像学检查，确诊为脑梗死，并行脑动脉取栓术治疗主诉病史诊断结果病史及诊断结果治疗方案患者行脑动脉取栓术，术后给予抗凝、降压、降糖等药物治疗，同时配合康复训练等综合治疗措施手术过程患者取仰卧位，全身麻醉后行右侧股动脉穿刺，置入导管鞘，经导管鞘送入微导管至脑梗死部位，行取栓操作，取出栓子后复查造影显示血管通畅，手术顺利结束。治疗方案及手术过程术前注意事项完善各项检查，如血常规、凝血功能、心电图等术前禁食8小时，禁饮4小时术前术后注意事项术前备皮、备血等准备工作术后注意事项密切观察患者生命体征变化，如意识、瞳孔、呼吸、血压等术前术后注意事项保持呼吸道通畅，及时吸痰、吸氧等处理定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染加强康复训练，促进患者功能恢复术前术后注意事项脑梗动脉取栓术护理要点02详细了解患者病史、过敏史等相关信息，评估患者手术风险。协助医生完成术前检查，如CT、MRI等，明确病变部位及范围。术前禁食、禁水等准备工作，确保手术顺利进行。对患者进行心理疏导，减轻紧张、焦虑情绪，增强手术信心。术前准备与评估010302密切观察患者生命体征变化，如心率、血压、呼吸等，及时发现并处理异常情况。协助医生摆放患者体位，确保手术部位暴露良好。04记录手术过程及患者反应，为后续治疗及护理提供依据。配合医生完成手术操作，传递器械、药品等，确保手术顺利进行。术中配合与观察保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染。定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。密切观察患者意识、瞳孔、肢体活动等变化，及时发现并处理术后并发症。指导患者进行康复训练，促进肢体功能恢复，提高生活质量。术后恢复与并发症预防020401了解患者心理需求，给予关心和支持，减轻焦虑、抑郁等不良情绪。向患者及家属介绍脑梗动脉取栓术的相关知识及注意事项，提高患者自我管理能力。鼓励患者积极参与康复训练及社会活动，增强自信心和归属感。03指导患者合理饮食、规律作息、保持良好生活习惯，降低复发风险。心理护理及健康教育7777神经系统功能监测与评估03观察患者是否清醒，是否能够正确回答问题和遵循指令。注意患者的意识水平是否有波动，如昏迷、嗜睡、意识模糊等。评估患者的瞳孔大小、对光反应和眼球运动，以判断是否存在颅内压升高或脑干受压等情况。意识状态观察观察患者的肢体活动度，检查有无肌力减退、肌张力异常或不自主运动。评估患者的协调性和平衡能力，如进行指鼻试验、跟膝胫试验等。检查患者的步态和行走能力，观察有无跛行、拖步等异常表现。运动功能检查检查患者的触觉、痛觉、温度觉和振动觉等感觉功能是否正常。注意患者有无感觉过敏、感觉减退或感觉异常等情况。对于存在感觉障碍的患者，需评估其感觉缺失的范围和程度。感觉功能检查检查患者的理解能力，如能否正确理解和回答简单的问题。对于存在语言障碍的患者，需进一步评估其语言障碍的类型和程度，如失语症、构音障碍等。评估患者的言语表达能力，包括发音、语调、语速和语言表达的清晰度。语言功能评估血管造影及影像学检查结果分析04

血管造影检查目的和意义明确血管狭窄或闭塞部位通过血管造影检查，可以清晰地显示脑血管的狭窄或闭塞部位，为后续治疗提供准确依据。评估侧支循环情况血管造影可以显示侧支循环的开放情况，有助于判断患者脑缺血的严重程度和预后。指导治疗方案制定根据血管造影结果，医生可以制定针对性的治疗方案，如动脉取栓、溶栓治疗等。在血管造影图像上，狭窄或闭塞的血管表现为局部管径变细或完全中断，远端血管显影延迟或完全不显影。血管狭窄或闭塞表现侧支循环在血管造影上表现为从其他血管分支引流至缺血区域的细小血管网，有助于维持缺血区域的血液供应。侧支循环表现医生需结合患者的病史、症状及体征等信息，综合分析血管造影图像，准确判断血管狭窄或闭塞的部位、程度及侧支循环情况。解读方法影像学表现及解读方法确定动脉取栓的必要性01对于血管造影显示大血管狭窄或闭塞的患者，动脉取栓是恢复血流的有效手段，有助于改善患者预后。选择合适的治疗时机02根据血管造影结果，医生可以判断患者的病情严重程度，选择合适的治疗时机，如尽早进行动脉取栓以挽救缺血半暗带。制定个性化的治疗方案03针对不同患者的血管造影结果，医生可以制定个性化的治疗方案，包括动脉取栓、溶栓治疗、药物治疗等，以最大程度地改善患者预后。检查结果对治疗方案的指导意义药物治疗方案及注意事项05根据患者病情及医生建议，合理选择抗凝药物，如华法林、肝素等。使用过程中需严密监测凝血功能，确保用药安全。抗凝药物使用原则遵医嘱按时按量服用，保持药物浓度稳定。对于需要注射的抗凝药物，应由专业医护人员操作，确保注射部位准确、无菌。抗凝药物使用方法抗凝药物使用原则和方法常用药物包括阿司匹林、氯吡格雷等。这些药物可抑制血小板聚集，降低血栓形成风险。根据患者病情及医生建议，选择合适的抗血小板聚集药物。对于高危患者，可考虑联合使用多种药物以增强疗效。抗血小板聚集药物应用策略应用策略抗血小板聚集药物种类常用降压药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等。这些药物可有效降低血压，减少心脑血管事件风险。降压药物种类根据患者血压水平、靶器官损害情况及其他合并症，选择合适的降压药物。治疗过程中需定期监测血压，根据血压控制情况及时调整用药方案。选择及调整建议降压药物选择及调整建议常见副作用抗凝药物可能导致出血倾向，抗血小板聚集药物可能引发胃肠道不适、皮疹等，降压药物可能导致低血压、心动过缓等。监测措施用药期间需定期监测相关指标如凝血功能、血小板计数、血压等，以及观察患者有无不适症状。处理措施一旦发现药物副作用，应立即停药并报告医生。根据副作用的严重程度，采取相应的治疗措施，如调整用药方案、给予对症治疗等。同时，加强患者教育，提高患者对药物副作用的认识和应对能力。药物副作用监测和处理措施营养支持与饮食调整建议06

营养需求评估及补充策略评估患者的营养状况，包括体重、身高、BMI等指标，以及蛋白质、脂肪、碳水化合物等宏量营养素的摄入情况。根据评估结果，制定个性化的营养补充策略，如增加蛋白质摄入量、补充维生素和矿物质等。对于不能经口进食的患者，可通过鼻饲或静脉营养支持等方式提供营养。建议患者增加蔬菜、水果、全谷类等富含膳食纤维的食物摄入，以促进肠道蠕动和降低血脂。控制饱和脂肪和胆固醇的摄入，如减少动物油脂、内脏等食物的摄入。适量增加优质蛋白质的摄入，如瘦肉、鱼类、豆类等。饮食结构调整和优化建议对于高血压患者应限制钠盐的摄入，避免食用高盐食品。对于高血脂患者应减少饱和脂肪和胆固醇的摄入，并增加不饱和脂肪的摄入。对于糖尿病患者应控制碳水化合物的摄入量，并避免高糖食品。脑梗动脉取栓患者应避免食用过硬、过热、刺激性强的食物，以免损伤口腔黏膜或引起消化道出血。9字9字9