宫颈子宫内膜异位症61例临床分析

1、宫颈子宫内膜异位症61例临床分析子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病及多发病，近年来其发病率逐年升高。子宫内膜异位症多发生在盆腔脏器，也可发生在宫颈、阴道、会阴及腹部手术切口。由于宫颈子宫内膜异位症的临床表现、诊断及治疗不同于盆腔子宫内膜异位症，我院2001年1月至2006年10月间收治了61例宫颈子宫内膜异位症患者，对其临床诊断与治疗进行分析，现报告如下。资料与方法一般资料本组6例，年龄2650岁，平均38岁，孕次06次，平均3次，出现症状时间距前次宫颈激光、微波、冷冻等物理治疗37个月，平均6个月。临床特点61例患者均因慢性宫颈炎，行宫颈激光、微波、冷冻治疗后数月至数年出现阴道不规则流血，特别

2、是接触性出血。妇科检查：宫颈光滑，有红色血泡样隆起，轻轻擦拭上皮易破，可见皮下渗血；如月经干净后数天检查，血泡样隆起色泽变浅，皮下渗血减少。阴道镜：表面上皮完整，部分呈点状或“U”形鲜红色上皮下出血，有的少许上皮破溃，可见皮下紫褐色陈旧性出血；即行宫颈活检，61例病理报告可见子宫内膜腺体或子宫内膜间质或纤维素及出血，至少有上述成分中2种。治疗患者月经前37d行阴道镜监视下宫颈微波治疗，微波碳化面积超过病灶周围0.5cm，深度0.3cm，术后辅以假绝经疗法，1个月后停药。结果61例患者均治愈，治愈率100%，随访1年无复发。讨论宫颈子宫内膜异位症的发病机制子宫内膜异位症为良性病变，但具有类似恶性

3、肿瘤的远处转移和种植生长能力。其发病机制尚未完全阐明，目前有下列学说：种植学说，包括经血倒流及淋巴静脉播散；体腔上皮化生学说；诱导学说，同时还与免疫、遗传、炎性反应等因素有关。有文献报道，不同时期子宫内膜种植能力不同，其顺序为月经后间歇期分泌期经前期月经期妊娠早期妊娠晚期。61例患者发病前均于月经期后行激光、微波、冷冻等物理治疗，此类宫颈子宫内膜异位症发生是由于手术时间不当，宫颈经物理治疗后，新生上皮尚未完全生长，月经来潮经血附带子宫内膜碎片，流经宫颈管至宫颈，直接种植于此，从而出现宫颈子宫内膜异位症，符合种植学说。宫颈子宫内膜异位症的诊断宫颈子宫内膜异位症诊断并不困难，患者有宫颈激光、微波、

4、冷冻等治疗史，术后数月出现不规则阴道流血，尤为接触性出血。阴道检查见宫颈光滑，有血泡样隆起，轻轻擦拭上皮易破，可见皮下出血；如月经干净后数天检查，血泡样隆起色泽变浅，皮下出血减少。阴道镜下见表面上皮完整，部分呈点状或U型鲜红色上皮下出血，有的少许上皮破溃，可见皮下紫褐色陈旧性出血。排除宫颈癌，病理检查可见子宫内膜腺体或子宫内膜间质或纤维素及出血，只要含2种以上成分即可诊断。宫颈子宫内膜异位症的治疗微创技术的发展为子宫内膜异位症的治疗提供了良好的前景，宫颈子宫内膜异位症的首选方式是手术治疗，微波、激光、冷冻等物理方式对宫颈子宫内膜异位症均有效，本院61例均选择月经前37d行阴道镜指示下微波电灼，手术范围应超过病灶周围5mm，深度3mm，效果好，无1例复发。同时均于手术前行假孕疗法1个月，推迟术后第1次月经来潮。若病灶范围大，可在治疗前辅以一定时间的药物治疗（如内美通13个月），必要时酌情选用宫颈Leep刀锥形切除，其目的是提高病灶的手术切除率，减少复发。宫颈子宫内膜异位症的预防此类宫颈子宫内膜异位症是由于前次宫颈激光、微波、冷冻等治疗时间选择不当造成。因此，严格掌握治疗时间可预防其发生。文献报道，经后子宫内膜主要由基底细胞组成，最具生长活力。传统的宫颈手术时间大多数选择月经后37d进行，但经过临床观察，宫颈病变治疗时间应选择在月经前进行，且