尿路感染病人的护理ppt(完整版)课件

1、第五节 尿路感染第五章泌尿系统疾病患者的护理学习目标 学习重点： 尿路感染的病因、感染途径、易感因素、临床表现、采集尿液的方法。 学习难点： 尿路感染的发病机制、用药护理。主要内容 概念护理评估护理诊断护理目标护理措施护理评价概 念尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物感染所引起的尿路急、慢性炎症。根据感染发生的部位，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感染主要是膀胱炎。本病多见于育龄女性、老年人、免疫功能低下者。其中，未婚少女发生率为2，已婚女性发生率5，孕妇菌尿发生率约为7，老年人发生率可达10%，且多为无症状性菌尿。护理评估护理评估病因尿路感染最常见的致病菌是肠

2、道革兰阴性杆菌，以大肠杆菌最常见，其次为副大肠杆菌、变形杆菌、葡萄球菌、粪链球菌、绿脓杆菌等。护理评估感染途径 1.上行感染：最为常见，占95。 2.血行感染。 3.淋巴道感染。 4.直接感染。护理评估易感因素 1.尿路梗阻和尿流不畅：是最主要的易感因素。 2.女性：因尿道短而直，尿道口离肛门近而易被细菌污染。 3.泌尿系检查：如留置导尿管、膀胱镜检查、尿道扩张等。 4.机体抵抗力低下。 5.其他。临床表现1症状（1）急性膀胱炎：病人主要表现为尿频、尿急、尿痛、下腹部不适等膀胱刺激症，常有白细胞尿，约30有血尿，偶见肉眼血尿。（2）急性肾盂肾炎：起病急，常有寒战、高热、头痛、乏力、肌肉酸痛、食

3、欲减退、恶心、呕吐等全身症状；尿频、尿急、尿痛、下腹部不适、血尿、脓尿、腰痛、肾区压痛或叩痛、输尿管点压痛等泌尿系统表现。护理评估（3）无症状性菌尿：又称隐匿型尿感，即病人有真性菌尿而无尿感的症状，常因其他原因做尿细菌学检查时发现，多见于老年人和孕妇，超过60岁的妇女发生率可达10%。2体征 急性肾盂肾炎病人常有痛苦面容，肋脊角压痛或（和）叩击痛、耻骨上膀胱区压痛。3.并发症:肾周脓肿、肾乳头坏死护理评估 辅助检查1血常规 急性期白细胞计数和中性粒细胞比例升高。2尿常规 尿液外观浑浊，尿沉渣镜检可见大量白细胞、脓细胞，白细胞管型有助于肾盂肾炎的诊断。护理评估 辅助检查3尿细菌学检查 尿细菌菌落

4、计数105 /ml，则为真性菌尿；如菌落计数104/ml 为污染， 104105/ml为可疑阳性。4肾功能检查 可出现氮质血症。5影像学检查 急性期可作B超检查。治疗要点(1)一般治疗 急性期注意休息，多饮水，勤排尿。发热者给予高热量，富含维生素、易消化饮食。（2）抗感染治疗 用药原则：选用致病菌敏感的抗生素；选用在尿和肾内的血药浓度较高的抗生素；选用肾毒性小，副作用少的抗生素；对单一药物治疗无效者应联合用药；对类型不同的尿感给予不同的治疗时间。1）急性膀胱炎 单剂量疗法； 短疗程疗法2）急性肾盂肾炎 首选革兰氏阴性杆菌有效的药物，在留取尿细菌检查标本后立即开始治疗。病情轻者：应选口服药物治疗

5、14天。严重感染全身中毒症状明显者：需住院治疗，应静脉给药。3）慢性肾盂肾炎 寻找并祛除易感因素是关键。4）再发性尿感5）无症状性菌尿6）妊娠期尿路感染护理诊断1排尿障碍 与尿感所致的尿路刺激征有关。2体温过高 与急性肾盂肾炎有关。3焦虑 与病程长、病情反复发作有关。护理措施（一）一般护理1合理休息 急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎急性发作时应增加休息与睡眠，为病人提供安静、舒适环境。肾区疼痛明显时应卧床休息，嘱病人少站立或弯腰，必要时遵医嘱给予止痛剂。尿频者提供床边小便用具。高热病人时应卧床休息，体温超过39时可采用冰敷、酒精擦浴等措施进行物理降温。护理措施2饮食护理 给予高蛋白、高维生素和易消化

6、的清淡饮食，鼓励病人多饮水，每日饮水量不少于2000ml，增加尿量，以冲洗膀胱、尿道、促进细菌和炎性分泌物排出，减轻尿路刺激症状。护理措施（二）病情观察密切观察病人的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量、尿液性状等的变化，尤其体温的变化；观察尿路刺激征、腰痛的情况，有无伴随症状；观察有无高热持续不退或体温升高，伴腰疼加剧等，一旦出现常提示肾周脓肿、肾乳头坏死等并发症，应及时报告医师协助处理。护理措施（三）用药护理1合理用药 遵医嘱合理选用抗生素，注意观察疗效及药物不良反应。磺胺类药物：口服可引起恶心、呕吐、厌食等胃肠道反应，经肾脏排泄时易析出结晶，还可引起粒细胞减少等，服用时应多饮水减少磺胺结晶的形成

7、和减轻尿路刺激征；或口服碳酸氢钠，以碱化尿液、增强疗效。护理措施2疗效评价 尿路感染的疗效评价标准为：见效：治疗后复查菌尿转阴。治愈：完成抗菌药物疗程后，菌尿转阴，于停用抗菌药物后1周和1个月分别复查1次，如无菌尿，则可认为尿路感染已治愈。治疗失败：治疗后持续菌尿或复发。护理措施（四）心理护理应向病人解释本病的特点及规律，说明紧张情绪不利于尿路刺激征的缓解，指导病人放松心态、转移注意力，消除紧张情绪及恐惧心理，积极配合治疗。对反复发作、迁延不愈的病人，应与病人分析其原因，让病人知道造成疾病久治不愈的根源所在，共同制订护理计划，克服急躁情绪，保持良好心态，树立战胜疾病的信心。健康指导1疾病知识指

8、导 向病人及家属讲解引起和加重尿路感染的相关因素。积极治疗并消除尿感的易感因素。2生活指导 指导病人保持良好的生活习惯，学会正确清洁外阴的方法，注意劳逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力。3用药指导 指导病人按医嘱正确服药，学会观察药效和不良反应，不随意停药或减量，避免复发；定期做尿常规检查和细菌培养。护理评价1. 病人尿路刺激症状是否减轻或消失。2. 体温是否恢复正常。3. 情绪是否稳定，能否积极配合治疗。思考题1.尿路感染的易感因素有哪些？2.何谓无症状菌尿？临床上如何判定？时尚多彩精美配色纯矢量图图表合集时尚微立体PPT图表合集（赠送2套）12693在此添加标题在此添加标题在此添加标题在

9、此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说

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13、题 01标题 02标题 03标题 04在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详情介绍01OPTION在此添加标题点击添加文字说明详情介绍点击添加文字说明详

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19、文本01020304添加标题添加标题添加标题添加标题1标题2标题3标题4标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题在此添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。01添加标题02添加标题03添加标题04添加标题在此添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此添加标题您的内容打在这里或者通过

20、复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。时尚多彩精美配色纯矢量图图表合集谢谢观看时尚多彩精美配色纯矢量图图表合集时尚微立体PPT图表合集（赠送2套）理念插入图片插入图片使命插入图片目标定位插入图片插入图片添加标题点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本添加标题点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本添加标题点击此处添加段落文本点击

21、此处添加段落文本点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本添加标题点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本点击此处添加段落文本ABCD在此添加标题在此添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。在此添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。01020304添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文

22、字。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。主要产品添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本后，在此框中选择粘贴，并选择只保留文字。

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24、您的文本添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本010302添加标题添加标题添加标题添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。STEP 01STEP 03STEP 02STEP 04添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。添加标题您的

25、内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。04OPTION添加标题03OPTION添加标题02OPTION添加标题01OPTION添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。 添加标题您的内容打在这里或者通过复制您的文本黏贴自此。您的内容打在这里