《内经》“邪伏防发既病防变”的治未病思想初探

1、?内经?“邪伏防发，既病防变的治未病头脑初探【关键词】内经治未病学术探究?素问阴阳应象大论篇第五?云：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六府，其次治五藏。治五藏者，半生半死也。外邪侵袭人体，是由表入里，由轻到重，步步深化的，其传变的一样平常挨次依次是皮毛、肌肤、筋脉、六腑、五藏。传至五藏，终至难治。以是感觉外邪，必需早期诊断，早期治疗。“善治者治皮毛：阳气者卫外而为故也。天之阳邪，始伤皮毛气化，故善治者，助阳气以宣散其邪，不使内入于阴也。即“止于萌也。“其次治肌肤：邪在皮毛，留而不去，那么入于肌肤矣。肌肤尚属外之气分，亦可使邪从外解，故其治之次也。即“救其已

2、生。“其次治筋脉：邪在肌肤，留而不去，那么入于经络矣。经络内联脏腑，外络体态，善治者，知邪入于经，即从经而外解，不使内于脏腑，此为治之法，又其次也。即“攻其已脖。“其次治六府：邪入于经，留而勿治，那么入于里矣，故止可从府而解。即“治其已甚。“其次治五藏。治五藏者，半生半死也：邪在五藏经气之间，尚可救治而生，如干藏那么死矣，故曰半生半死也。即“救其已成。因此，笔者以为上文重要表现了?内经?“治未脖头脑中的一部门，即“邪伏防发，既病防变。“病之始生浅，那么易治;久而深化，那么难治。疾病初期，病情轻浅，正气未衰，以是比力轻易治疗。倘假设不实时治疗，病邪就会由表入里，渐渐加重，正气受到严峻消耗，以致病

3、情危重。因此，既病之后，就要夺取时间赶早诊治，防范疾病由小到大，由轻到重，由局部到团体，防微杜渐，这是防治疾病的紧张原那么。所谓“见微知著，弭患于未萌，是为上工。1?内经?“治未脖头脑的劈头春秋末期的老子开端觉察出一些防微杜渐的征象。如老子说：“其安易持，其未兆易谋，其脆易泮，其微易散。为之于未有，治之于未乱。意思是说，事物在平静、安稳、正常的时间轻易持守，一旦产生动乱、祸乱、疾患就难以把持了，没有形迹时轻易图谋，脆弱时轻易剖析，微细时轻易消散，因此无论治国、治病等都应当在未产生祸殃之前，未兆之先，微小之期，防患于未然，消弭于无形，并且祸乱病患的初浅阶段，都轻易得到管理。熟悉到原来微小的事变，

4、生长下去会变革而成为大事，方才抽芽的题目轻易办理，耽误下去会成为难办之事的原理。以是他主张“图难于其易，为大于其细。并明白指出：“以其病病,是以不玻是说时常畏惧有病而先作防范，就大概制止疾病为害1。“故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治经脉，其次治六腑，其次治五脏，治五脏者，半死半生也。以是说：“上工救其抽芽，下工救其已成，救其已败。显然老子这一“治之于未乱的头脑引入到医学之中，就生长成为?内经?“治未脖的头脑。?黄帝内经?中“治未脖治那么简直立，可以说是老子的这种辨证头脑与医疗履历相结合的产物。别的，?易经?中对防范疾病传变也有纪录。?豫?卦六五曰：“贞，疾。恒不死。病久，但可病愈，未致殒命。

5、说明发病之后，由于诊断准确，治疗适当，可转危为安。病情虽重，尚未深化传变，那么可救治。?无妄?卦九五曰：“无妄之疾，勿药有喜。得了病，保持心境寂静，神态安和，不消吃药亦可病愈。此言既病之后，不担忧，不悲不雅，怡然自乐，不但可防范病邪由此及彼产生传变，并且由于最正确生理状态，充实变更了整个机体的抗病本领，故收不药而愈之功。此卦说明既病防变在临证诊治历程中之紧张，亦可见?内经?之既病防变说，乃源于?易经?之不药有喜不雅2。2?内经?“治未脖头脑不雅的内在?内经?所论“邪伏防发，既病防变有二层寄义：其一为邪气内伏而病症尚无或病症较少的状态，雷同于今之“亚康健状态;其二为已病时邪气将累及其他的状态，即

6、“传变。2.1欲病救萌,防微杜渐即通过治疗邪已内伏而病尚未发的状态,以防范疾病的形成。偶然疾病虽未产生但邪气已内伏，或出现某些前兆，此时当须擅长不雅察并创造微小的变革，阐发其病因病机，实时举行准确有用的治疗，以防范疾病的产生。如?素问热刺?云：“肝热病者，左颊先赤。心热病者，颜先赤。脾热病者，鼻先赤。肺热病者，右颊先赤。肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未玻按照赤色之见而刺之，那么“病虽未发当为已受邪，此时通过适当的治疗就能防范疾病的形成。?素问调经论?以为，在“血气未并，五脏安靖之时仍可有微病产生，此时亦当捉住有利机遇，如适中经络，未传播脏腑，即医治之，并可接纳多种要领，四肢才

7、觉重滞，即导引、吐纳、针灸、膏摩，勿令九窍闭塞，从而使机体气血畅行，驱邪外出，“无令恶血得入于经，以成其疾。?内经?中有多篇对受邪而未发病的“未脖状态有详细表达，如?素问八正神明论?：“正邪者，体态假设用力，汗出腠理开，逢虚风，此中人也为微，故莫知其情，莫见其形。虽已有虚风中人，但邪浅病轻，尚无显着病症。?素问阴阳应象大论?云：“冬伤于寒，春必病温;春伤于风，夏生飧泄;夏伤于暑，秋必痎疟;秋伤于湿，冬生咳嗽。都指出受邪后，邪伏体内而不发，遗时乃发或新感诱发的征象，成为后代温病学伏邪学说的源起。2.2既病防变,治在证先既病防变,不但要截断病邪的传变途径“卒然逢之，早遏其路，并且要“务必先安未受邪

8、之地。先安未病之脏，即按照五脏六腑之间彼此资生、制约的纪律及团体干系，从脏病惟虚那么受，而实那么不受;脏邪惟实那么传，虚那么不传的原那么，对未病之脏预先调治。?素问玉机真藏论?以为，人体“五脏相通，移皆有次，五脏有病，那么各传其所胜。“五脏受气于其所生，传之于其所胜。气舍于其所生，死于其所不堪。病之且死，必先传行至，其所不堪，病乃死。因此，治疗疾病时应按照其传变纪律，实行预见性治疗，以操纵其病理传变。?素问缪刺论?说：“夫邪之客于形也，必先舍于皮毛，留而不去，入舍于孙脉，留而不去，入舍于络脉，留而不去，入舍于经脉，内连五脏，散于肠胃。阴阳俱感，五脏乃伤，此邪之从皮毛而入，极于五脏之次也。?素问

9、痹论?说：“五脏皆有合，病久不去者，内舍于其合也。从以上诸篇所论可见，邪气侵入人体内有必然纪律可循，外邪多是由表入里，由浅入深，五脏病气那么多以生克的挨次传变3。因此，治疗应赶早动手，敏捷治愈邪仅在皮毛的“极微极精阶段，或实时阻断脏腑间的传变。以肝病为例，夫治未病者，“见肝之病，知肝传脾，领先实脾。四序脾旺不受邪，即勿补之4。夸大肝实之病，开始证见头昏、胸闷、胁痛、苔黄、脉弦等，假设误治或失治会继承生长，出现饮食淘汰、满身乏力、腹胀便溏、苔腻等脾病证候。假设在肝病初起，可以或许知道肝病传脾这一纪律，在治疗时，不使因泻肝而伤脾，或在治肝的同时辅以健脾药，就可以使脾脏正气充实，防范肝病伸张。然而，

10、四序末各十八日，脾土合法旺，此时不需加以调补，肝病亦不传。反之，肝虚之病宜用甘味以培土荣木“即夫肝之病，补用酸，助用焦苦，宜用甘味之药调之。酸入肝，焦苦入心，甘入脾，故实脾，那么肝自愈。这些既病防变头脑，对临床有紧张引导意义。后代医家治疗肝虚病，用酸甘焦苦之法，以白芍、山茱萸、五味子补肝阴，以丹参、生地、当归养心血，以大枣、白术、淮山药、淮小麦、炙甘草益性情，获得了精良的治疗结果。所谓治在证先，就是在典范病症尚未表示之前，预先用药。3后代医家对?内经?“治未脖头脑的继承后代医家对?内经?治未病头脑多有发挥，如张仲景在?伤寒论?中不但表达了疾病传变，早期诊断，早期治疗的原那么，还订定了差异的治疗

11、要领。如柯琴说：“邪在皮毛，犹未伤形，故仲景制麻黄汤，急汗以颁发。邪入肌肉，是以伤其形，故制桂枝汤，嘬热稀粥以解肌，是渍形以为汗。假设正邪交争，表里皆实，寒热相乘，故制大青龙于麻桂中加石膏以泻火，是散以泻之也。?伤寒论?101条云：“伤寒中风，有柴胡证，但见一证悉是，不必悉具。即在伤寒或中风的历程中，只要出现一部门少阳病证，就可以少阳论治，不必其证候全部具备，从而夺取机遇，防范病情深化。323条云：“少阴病，脉沉者，急温之，宜四逆汤。病虽无危候，但阳衰阴盛之本质已见，故急用温法以救其阳。假设不实时利用温法，就会延误病机，吐利、厥逆、急躁等症必接踵而至。?金匮要略痉病第六?云：“太阳病，无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语，欲作刚痉，葛根汤主之。提示病虽在表，却有里传之势，是发痉前兆，假设不加治疗，将生长为角弓反张，卧不着席的痉病，故方用葛根汤以生津养筋解痉，以杜邪深化，先安未受邪之地。?疟病脉证并治第四?蜀漆散方后注云：“未发前以浆水服半钱;温疟加蜀漆半分，临发时服一钱匕。此为张仲景熟悉到疟病的服药时间对疗效有庞大影响，提出的预先服药要领5。孙思邈?备急令媛要方序例诊候第四?中云：“夫欲理病，先察其源，候其病机。五脏未虚，六腑未竭，血脉未乱，精力未散，服药必活;假设病已成，可得半愈;病势已过，命将难全。从预后良恶论治未病的意义。清叶天士在?温热论?中指出：“务在先