彩超、增强磁共振动脉造影在颈动脉内膜剥脱术中的诊断价值

1、彩超、加强磁共振动脉造影在颈动脉内膜剥脱术中的诊断代价【摘要】目的评价彩超、加强磁共振动脉造影对颅外段颈动脉局促的术前诊断代价。要领回首阐发例颅外段颈动脉重度局促患者术前彩色多普勒血管超声dus，加强磁共振动脉造影era查抄，并与手术结果比较。结果彩超、加强磁共振动脉造影查抄结果两者比力，局促部位与手术结果比较均符合，局促程度彩超切合者8例，切合者7例。结论彩超可以或许正确断定颈动脉颅外段局促的程度，可以或许断定斑块性子，但对斑块溃疡敏感度不高，可作为术前挑选和术后随访的紧张查抄本领，两者结合可以或许全方位，多侧面临局促颈动脉全程举行相识，有利于制定公正的治疗方案。【关键词】彩色多普勒超声；加

2、强磁共振动脉造影；颈动脉局促随着生存程度的不竭进步，人们饮食布局的改变和老年人群渐渐增多，心脑血管疾病的发病率渐渐增高，在脑动脉供血不敷和脑卒中患者中约有40%是由颅外段颈动脉局促造成的，近些年来神经外科开展的颈动脉内膜剥脱术(artidendarterety，ea)，针对上述病因疗效较好，可以或许较好的改进血管局促及防范脑卒中的产生。本文回首阐发彩超、磁共振在ea治疗颈动脉局促中的作用，旨在阐发两者在颈动脉内膜剥脱术中的诊断代价。1资料与要领1.1研究工具网络20222022年我院收治并施行颈动脉内膜剥脱术具有脑缺血病症和脑梗死患者8例，均为住院患者，均有高血压病史及脑缺血表示，男6例，女2

3、例。年事4074岁，均匀63岁此中有短暂性脑缺血爆发tia爆发史3例，再发脑梗死1例，腔隙性脑梗死4例，脑梗死4例，高脂血症3例。1.2仪器与要领利用hp1000及philips5500双成效彩色多普勒超声诊断仪，7.510hz线阵探头。受检者取仰卧位，肩部垫高，颈部放松方向对侧，充实表露受检侧颈部探头置于胸锁乳突肌前缘，从胸锁枢纽上方颈动脉起始段开始，纵横切面扫查，经颈动脉分叉至颈内动脉入颅处表现不清为止。拔取颈内动脉分叉处重度局促或闭塞患者，二维不雅察血管内壁厚度、斑块性子、局促处内径等环境。颈动脉管壁丈量尺度：正常颈动脉内中膜厚度1，在颈总动脉分叉处内中膜厚度1.2。局促程度盘算公式:1

4、-最局促处管径/颈膨大远侧正常颈内动脉直径1001。彩色多普勒相识整条颈动脉颅外段血管的血流环境，丈量直径及面积局促百分数及脉冲多普勒丈量局促处、局促近端、局促远端峰值流速spv、均匀流速nv及血流阻力指数ri。利用美国ge公司消费的signa0.2t型磁共振成像仪，接纳二维tf法。2结果8例颈内动脉颅外段重度局促或闭塞患者局促部位均与手术结果同等，超声诊断8例与手术结果均符合，7例创造斑块，核磁共振查抄8例，7例与手术结果符合，1例显像不满足，6例创造斑块，未提示局促处斑块性子。术后3个月复查彩超，除1例因颅内颈动脉闭塞致颅外段颈动脉无血流外，别的手术血管均未见再局促，非常血流消散。病变血管

5、局促程度的分级尺度以面积局促百分数计，中度局促为60%80，重度局促为81%99。本组有1例左颈内动脉颅外段闭塞，血流信号消散图1，别的均为重度局促患者图24。3讨论tia及缺血性脑卒中患者中约有40是由于颈部动脉局促或斑块脱落造成的，颈内动脉闭塞更是大面积脑梗死的重要缘故原由。对付临床有上述病症及病史的患者，探查颈部血管是有需要的，而颈动脉内膜剥脱术对付颈动脉中至重度局促患者可以或许有用地低落缺血性脑卒中的产生率，改进脑缺血病症，预后较好。dsa如今固然还是诊断颈动脉局促的金尺度，但其为有创性查抄，且有3%4的并发症，近些年来，超声及ri等无创性查抄工程已经成为新的查抄要领。超声查抄颈部血管

6、的良好性在于其检测便利、经济，重复性好，敏感性及正确性高，可以或许直接不雅察内壁环境，丈量内壁厚度以内壁厚度0.12为尺度，创造斑块及局促位置，明白斑块性子，可以或许通过彩色多普勒相识并正确丈量局促处、近端及远端血流环境及性子，可以或许通过二维要领及多普勒法正确丈量局促程度。但超声查抄也有其范围性：1检测结果与查抄者的操纵技能程度相干，扫查切面及丈量的正确与否与查抄结论直接相干；2不克不及全面相识整条颈动脉的内壁及血流环境；3对侧颈动脉闭塞或重度局促可过高断定查抄侧血管局促程度；4颈动脉走行扭曲及管壁的钙化斑块均可影响颈动脉查抄2；5对溃疡斑块创造率低并可低估局促程度。ri有1例表现不满足，思

7、量与仪器性能及受检者条件有关，其在斑块的检出率，检测斑块的外形、性子，正确断定局促程度，相识局促血管血流环境方面不如超声查抄，而且患者身材内部的金属物件属查抄禁忌证，但ri可以或许同时相识颅内颈动脉体系的血管环境及侧支循环创立环境。有学者将era作为彩超查抄后的进一步验证方法，创造两者的切合率到达90，因此提出可以按照彩超和era结果断定是否手术治疗3。上述两种查抄要领对颈动脉局促均有较高的正确性及敏感性，两者结合可显着进步检测的正确性。超声查抄可作为ea的挑选本领，亦可作为术后随访、评估手术结果的要领，对准确制定手术方案、团体评估血管状态有很大帮助。图1左颈内动脉起始部闭塞血流消散图2左颈内动脉起始部重度局促高速湍流信号图3左颈内动脉局促，镶嵌样血流图4ri示左颈内动脉颅外段重度局促【参考文献】1nrthaeriansyptatiartidendarterety