北京市老年处方用药现状研究

1、北京市老年处方用药近况研究摘要目的：相识我国老年患者的用药近况、老年人的用药需求、老年患者联实用药环境及老年患者逐日用药的剂量(Dailydrugdse，简称DDD)等，为以后临床老年患者公正、宁静、有用、经济地应用药物来防范和操纵老年患者疾病及进步老年人生存质量，提供可靠的科学根据。要领：接纳北京市22家病院?处方阐发?课题组1998、1999年2年整年门诊处方数据库(数据库处方为每月随机抽取3d的处方，数据库的创立为将处方中科别、患者年事、性别、就诊日期及用药环境即药品名称、规格、用量、金额别离输入盘算机)，用FXPR软件对其举行数据统计阐发，将老年人的就诊环境和用药近况举行观察研究，并与

2、总体人群做些比力研究。研究工具和内容：60岁老年门诊处方数及门诊用药即药物品种、用药均匀品种数、药物剂量(每次、逐日、年累积剂量)、给药途径、联实用药及联实用药品种数(最多、最少及均匀)、药物利用频度、药物实际用药DDD值、科别等用药及与国度根本用药的切合环境。效果与结论：北京市老年就诊处方率为199，每次就诊处方联实用药均匀品种数271种，比总体就诊人群用药均匀品种数超过027种，老年患者每百例次利用针剂比例15，老年用药重要以心血管用药、维生素类用药等为主，维生素E烟酸酯用药频度最高。老年日用药量相比拟H及药品说明书的划定值低，但高于同期总体人群的日用药量，且有上升趋势，落压药日用药量偏大

3、，老年民气血管疾病就诊率高，也有上升趋势。老年患者用药与国度根本药物目次切合率高，?北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范畴?对药品的利用布局起到必然的限定作用。关键词老年患者处方用药联实用药DDD进入二十一世纪，环球将进入老龄化社会，老年人康健和生存质量题目将成为社会核心题目，因此，公正利用药物来防范和操纵老年人疾病及进步老年人生存质量，是我们医药卫生界同仁当仁不让要负担的责任和任务。如今，尚未见到大样本、体系性研究老年人病历或处方用药阐发、老年人公正的用药剂量研究的文献，因此，我们对老年人用药近况做一体系的大样本的观察研究，相识我国老年人的用药近况，老年人的用药需求，老年人的用药用度，老年人中

4、常常存在的联实用药环境，老年人逐日用药的剂量(逐日用药剂量：Dailydrugdse，简称DnD)等，为以后临床老年人公正、宁静、有用、经济地应用药物来防范和操纵老年人疾病及进步老年人生存质量，提供可靠的科学根据。1质料与要领接纳北京市22家病院(处方阐发课题组1998、1999年2年整年门诊处方数据库(数据库处方为每月随机抽取3d的处方，数据库的创立为将处方中科别、患者年事、性别、就诊日期及用药环境即药品名称、规格、用量、金额别离输入盘算机)，用FXPR软件对其举行数据统计阐发，将老年人的就诊环境和用药近况举行观察研究，并与总体人群做些比力研究。2研究工具和内容60岁老年人门诊处方数及门诊用

5、药即药物品种、用药均匀品种数、药物剂量(每次、逐日、年累积剂量)、给药途径、联实用药及联实用药品种数(最多、最少及均匀)、药物利用频度、药物实际用药DDD值、科别用药及与国度根本用药的切合环境等。3效果31老年人每年就诊的处方数及所占的比例见表1表1差异性别老年人每年就诊的处方数及所占的比例每年工程98年99年均值随机抽取处方天数日4040处方总数张14503511443136老年患者处方总数(张)(占总处方数每百例次百分比)2793271926295462(2047)199每年注射用药处方总数张(占总处方数每百例次百分比)4315042975%4251812946296老年患者注射用药处方总

6、(张)(占老年总处方数每百例次百分比)566252027490151659184(占总注射用药处方每百例次百分比)1312115312532老年人处方联实用药环境见表2表2老年人处方联实用药品种数及占据比例联实用药品种数98年99年处方数(张)百分率()处方数(张)百分率()一种二种三种四种五种以上总数均匀药物品种数88860714454754432796386822793272503182561701171389588879756518973358734334295462242325270176114116注：五种以上按五种盘算年人药品利用频度(出现例次)前20名的药品用药环境见表3。表3老

7、年人药品利用频度前20名的药品排序、用药途经、用药总量(片或针)、DDD值1998年药品名称处方率()给药途径用药总量(g)DTDDDD(g)DDDs(g)维生素E烟酸酯81412344941303045*维生素606117075114.20420.2维生素B1480l1334l83350035005葡萄糖45022264769111275曲克芦丁420119124685.2052075*阿司匹林391141615441600640，0375*硝苯地平3441859196280028003二甲双胍307l246l1241氯化钾3062338521153氯化钠29921367964191葡萄糖氯

8、化钠289228048001230硝酸异山梨酯2761473974460023006吲哚帕胺26516577.712000300025葡萄糖250280606251215阿莫西林235l68422754.310810艾司陛仑234116991614000140003双氯芬酸钠22732684l0200105*单硝酸异山梨酯217177788l004004*美托洛尔208111111.4l.8009015西沙必利20011277739300150031999年药品名称处方率()给药途径用药总量(g)DTDDDD(g)DDDs(g)维生素E烟酸酯83612637058460.46045*维生素56

9、2116737273403402维生素B141911238123003005葡萄糖4032556375250曲克芦丁384118770875.80.58075*阿司匹林33513506152100840.0375*硝苯地平3251804861230023003二甲双胍316126130233508752吲哚帕胺31217777912000300025氯化钾261217359523阿莫西林2421776414I10310氨氯地平23818460511000550005艾司唑仑2381176.3140.00140003葡萄糖氯化钠2352256975250双氯芬酸钠2283294641020010

10、5*氯化钠223219279814315美托洛尔222111989.516008015单硝酸异山梨酯222169766110044004*硝酸异山梨酯2201419394.300215006复合维生素B2001674961片4545片45片*注：给药途径：“1为口服，“2为静脉，“3为外用“DTD为逐日用药数目(片、支或瓶数)“DDDs为H药品统计中央挪威1996年版的划定值，此中，“*标识表记标帜的值为H没有划定而按照药品说明书所得。大输液不做DDD值统计34老年人与总人群用药环境比拟效果见表4。表4老年人与总人群用药环境表工程老年总人群1998年1999年均值1998年1999年均值联实用

11、药(一联)3183253215340434523553均匀药物品种数前20位用药环境25024227l248239244心血管用药(个)7875444维生素类(个)2335555大输液(个)4335463电解质(个)111111脑血管用药(个)111111落糖药(个)111105抗熏染用药(个)lll222非团体消炎药(个)1112115催眠药(个)111胃肠动力学(个)l05l05雷同用药的个数(老年人与总人群)1515雷同用药DTD均值(老年人与总人群)25828527227126726935前10位老年人用药处方数科别环境见表5。表5前10位处方数科别排序名次98年99年处方数(张)科别

12、处方数(张)科别180328平凡内科85485平凡内科229460急诊科28546急诊科321537神经内科23518高于保健419225高于保健17978心内科516743平凡外科17552神经内科614978眼科15470平凡外科714044皮肤科15400眼科8l1792心内科12367皮肤科910139中医科l1844中医科108503内排泄科8702消化内科4讨论41老年人用药近况411从表1中我们创造北京市22家病院老年人就诊处方数占总处方数的百分率在1998、1999年两年中根本同等，均值为1987，可见老年人抱病机率高，达10个就诊病人就有2个老年人，提示老龄化社会老年人的康健

13、题目不容无视。因此，公正用药至为紧张，实际环境，与兴隆国度比拟我国公正用药尚很薄弱。从表1中可以看出，注射用药处方在1998、19g9年两年中超出40万张，每百例次就诊利用针剂的比例高达2961，在老年人每百例次就诊利用针剂的比例为184，而瑞典3所医疗保健中央门诊利用针剂的比例为t12。注射给药方法，一方面，给药未便，病人遭受痛楚，伤害性也大，另一方面，注射药一样平常较贵。因此，我们国度要高度器重公正用药题目，只有在危、重、急的病人才选用注射给药的方法，积极低落其就诊利用针剂的比例。412从表2中看出北京市22家病院老年人用药处方中联实用药随品种数增多，其所占比率渐渐淘汰，均匀品种数1998

14、年为250种，1999为2。42种(五种以上以五种盘算)，经统计学处置惩罚两者无明显性差异(p)01)，从国际公正用药调研指标来看22，我国尚可。但是，随着联实用药品种数增多，其不良反响产生率增长，因此，应尽大概的淘汰团结应用的药物品种数。42老年人用药需求(药品利用频度前20名环境)421从表3看出老年人对心血管用药、维生素类、大输液、电解质、脑血管用药、落糖药、抗熏染用药、非团体消炎药、催眠药、胃肠动力学用药等需求较大(占老年总处方663)，心血管用药在1998年药品利用频度前20名中别离占据35(720)、维生素类占据10(220)、大输液占据20(420)、电解质、脑血管用药、落糖药、

15、抗熏染用药、非甾体消炎药、催眠药、胃肠动力学用药各占5(120)；1999年与1998年比拟，利用频度前8位的药品雷同，利用频度后12位中无胃肠动力学用药，多1个维生素类药。因此，在1999年药品利用频度前20名中央血管用药占据40(820)、维生素类、大输液各占据15(320)、其他各占5(120)。并且，在2年药品利用频度前20位配合出现的药品共有17个，在这些药品中，与1998年比拟，各药品实用的DTD值(雷同规格的逐日用药数目，即片数支或瓶数)1999年略有增长的有471(817)，增长幅度范畴为0116(不到2片、支或瓶)；DTD值落落的有353(617)，落落幅度范畴0。20，5(

16、不到1片、支或瓶)；DTD值雷同的有118(217)。此中央血管用药中，1998年，高血压用药占心血管用药429(37)、心绞痛用药占286(27)、抗血小板用药、调脂药各占143(17)；1999年，高血压用药占50(48)、心绞痛用药占25(28)、抗血小板用药、调脂药各占125(18)。提示高血压用药需求有上涨趋势。别的，维生素E烟酸酯在此两年出现例次均最多，在老年人处方中出现率为81和8，4，大概与其既可以促进血液循环增长血流量而用于血管停滞性疾病，又能按捺胆固醇的合成而用于脂质代谢非常(本文作为调脂药统计)。因此，心内科常用，神经内科也常用有关。其DTD值从1998年的3，0片增长到

17、1999年的46片(规格为100g片)，为增幅最大的一个药品。总之，这两年的DTD值，总体来说变革较少。我们以为上述表列的药物的DDD均值可以代表北京市老年人逐日用药剂量的参考值，用此DDD值作为权衡各个病院用药量是否公正的参考尺度之一。422从表3还可看出，与H药品统计中央挪威1996年版划定的DDDs(DefinedDailyDses)值比拟(H没有划定的药品，按照药品说明书所得，用*标识表记标帜)，此两年实际用药的DDD值比其大的有7个，占39(718)；两年雷同药品DDD均值为0403g，而H划定及药品说明书的为0519g，说明北京市老年人日用药量比H及药品说明书划定的值低，但也应思量

18、到其DDDS值为总体人群，而非老年人。但是，DDD值从1998年的0354g到1999年的0452g，日用药量有上升趋势。别的，比H划定的DDD，5大的品种中吲哚帕胺和氨氯地平，两药均为落压药，提示我国落血压药日用药量偏大或我国老年人对高血压药耐受，应引起存眷和进一步研究探究。423用药额度前20位药品中，1998年有18个品种属于国度根本药物占90，1999年有17个占85，反响出北京地域老年人用药与国度根本药物切合率很高，表现国度根本药物对引导临床公正用药有必然的引导意义。别的，两年的药物品种均在?北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范畴?(1997年)内，反响出实行用药报销范畴的划定，可使药品的利用和贩卖布局受到必然的限定，有利于医疗单元的公正用药，可以淘汰药品的滥用和白费，别的，对操纵药品用度过分增长也具有必然的意义。43与总体人群用药比力从表4中看出老年人联实用药均匀品种数比总体人群超过027个品种(但经双因素方差阐发P005)，在用药品种需求上，心血管用药75个，远高于总体人群(4个)，也说明北京市老年民气血管疾病就诊率高。别的，留意的是老年患者日均匀用药量272(片、支或瓶)高于总体人群269(片、支或瓶)，思量到老年期肝、肾等紧张器官成效的减退，为防范严峻不良反响产生，应引起高度器重。44从表5前10位老年人用药处方数科别环境看出，心内科的