乙肝五项传播

1、关于关于乙肝五项的传播第一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月一、危害与传播第二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月全世界乙肝病毒感染的流行概况第三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月乙肝病毒感染的危害慢性乙型肝炎是世界上最常见的传染病之一乙肝病毒的传染性比引起艾滋病的HIV病毒强100倍乙肝病毒的持续感染造成乙肝慢性化，后者继续发展可导致肝硬化、肝细胞癌。乙型肝炎是世界上第九大致死原因。第四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月乙肝传染源各种急性、慢性乙肝病人以及HBsAg携带者均为传染源。HBV病毒主要存在于病人的血液。在体液和分泌物（如唾液、精液、阴道分泌物等）中含

2、量很微，故仍以经血传播为主。HBsAg携带者常无症状，不易被发现，是最重要的传染源。传染性的强弱与病毒的复制状态有关。乙肝病毒复制指标HBeAg、HBV-DAN阳性者传染性强。第五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月传播途径血液传播、（输血、血制品、医疗器械等） 日常生活（伤口、共用刀具、消化道粘膜破损或溃疡等） 母婴 传播性传播乙肝病毒的传播途径主要有：第六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月澄清对传播途径认识的误区HBV并不经粪口途径传播。依据是：HBV不随粪便排出，除非有消化道出血者。试验证明：污染HBsAg阳性血液的粪便保存数日后HBsAg即转阴。未见有经水、食物污染而引起

3、的乙肝暴发流行。蚊、臭虫等吸血昆虫在HBV传播中的作用尚无确实的证据。第七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月高危人群母亲是HBV感染者的婴儿乙肝患者的家庭成员吸毒者监狱犯人性传播疾病病人血液透析病人医护人员第八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月什么是乙肝？第九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月二、检查项目第十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肝功能(主要为丙氨酸氨基转移酶ALT)乙肝病毒感染标志物 HBV-DNA 两对半: 抗原 抗体 外膜 HBsAg HBsAb 核壳分泌蛋白 HBeAg HBeAb 核壳结构蛋白HBcAb 肝组织病理学检查HBV感染者应该检查

4、的项目第十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月ALT的意义谷丙转氨酶（ALT）主要存在于肝细胞中。当肝脏发生炎症、坏死时，ALT就会从肝细胞内大量释放入血，导致血清中ALT升高，因此ALT升高是判断肝细胞损害的一个敏感指标。但是除了病毒性肝炎外，其它类型的肝炎或肝脏疾病，ALT也会升高。第十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月常规检测的HBV血清标志物的基本解释HBsAg HBV感染，但未必是急性肝炎或者 慢性病变活动的病原。抗HBs 感染后免疫；对疫苗的免疫应答；或HBIG的被动免疫HBeAg 反映HBV复制，有病毒血症，血液高传染性抗HBe ALT持续正常者表示HBV低复制

5、或不复制， HBsAg (+)血液低传染性。 ALT波动者表示病毒变异。抗HBc 低滴度表示过去感染；高滴度表示现行感染。IgM抗HBc 高滴度表示急性或近期感染； 活动性病变可出现低滴度。来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床，第二版第十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月HBV感染后血清学表现的基本解释HBsAg 抗HBs 抗HBc IgM抗HBc 解 释 急性感染早期，少数 不出现抗HBc的慢性感染 急性感染 慢性感染 感染恢复 急性感染恢复过程中的窗口期 远期感染后或HBsAg(-)慢性HBV携带者 远期感染后、疫苗应答、 或者近期HBIG注射来源：骆抗先，乙型肝炎基础和临床，第二版

6、第十四张，PPT共三十二页，创作于2022年6月HBV-DNA的意义 DNA是基因，因此HBV-DNA是HBV的遗传物质，当HBV侵入肝细胞后，就会以HBV-DNA为模板，合成新的HBV颗粒并释放入血，故HBV-DNA是病毒复制的一个重要指标。第十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月肝组织病理学检查的意义肝组织病理学检查是“金标准”： 明确诊断 衡量肝脏炎症活动度 衡量纤维化程度 决定治疗方案，预测药物疗效 对肝病而言肝组织学检查是比血清ALT 更灵敏而精确的指标第十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月HBV感染者的可能转归 13岁 25-30岁 425岁 免疫系统 免疫系统

7、免疫功能低下 慢性 识别病毒 清除病毒 反复清除 乙肝幼年感染 免疫功能正常 肝纤维化 终生不识别 病毒清除 肝硬化 失代偿性肝硬化 肝癌 终生携带 e抗原/e抗体 无症状 血清转换 无体征 产生s抗体第十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月能治愈吗？第十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月目前极少能治愈！是可以治疗的！第十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月如何治疗？第二十张，PPT共三十二页，创作于2022年6月三、乙肝的治疗第二十一张，PPT共三十二页，创作于2022年6月急性乙肝的治疗原则早发现，早治疗，以对症、支持治疗为主充分休息，合理饮食，忌烟酒避免服用损害

8、肝脏的药物避免病情发展成重症肝炎或慢性肝炎第二十二张，PPT共三十二页，创作于2022年6月慢性乙肝的治疗原则慢性乙肝的治疗措施应包括：抗病毒治疗减少病毒调节免疫功能激发免疫功能，促使机体免疫细胞清除病毒。心理、对症治疗保肝、降酶。目前认为，形成肝炎慢性化主要是由于病毒持续感染，且可导致肝硬化和肝细胞癌，因此，抗病毒治疗是慢性乙肝治疗的关键。第二十三张，PPT共三十二页，创作于2022年6月慢性乙肝的治疗目的抑制病毒复制，促进病毒清除减轻肝脏炎症及坏死，促进肝细胞修复阻止或延缓发展为肝硬化减少HBV相关性肝癌的发生率改善患者的生活质量，延长生存期缓解、减轻临床症状第二十四张，PPT共三十二页，

9、创作于2022年6月HBV携带者的处理原则HBV携带者有无明显的自觉症状无症状 有症状每3个月复查ALT是否正常正常 升高 建议作肝组织病理学检查了解肝组织炎症分级程度G2级 可以正常工作与生活，但不宜从事饮食和托幼工作，避免传染他人定期复查ALT避免使用损害肝功能的药物劳逸结合，合理营养，忌烟酒家庭成员应注射疫苗抗病毒治疗对症治疗G1级 第二十五张，PPT共三十二页，创作于2022年6月四、乙肝的预防第二十六张，PPT共三十二页，创作于2022年6月接种乙肝疫苗是预防乙肝的最根本措施接种对象：新生儿（WHO已建议将乙肝疫苗纳入计划免疫）其他感染乙肝的高危人群（乙肝患者的家庭成员，血液透析者，吸毒者、医务人员)第二十七张，PPT共三十二页，创作于2022年6月管理传染源加强对HBV携带者的管理，禁止献血，不宜从事托幼工作，注意个人卫生，避免血及分泌物污染公用物品，不共用理发刀具、牙刷等日常生活用具。第二十八张，PPT共三十二页，创作于2022年6月切断传播途径阻断母婴传播加强环境卫生和公共场所卫生避免日常生活接触传播防止性接触传播输血管理防止经微量血传播的医源性感染医院管理第二十九张，PPT共三十二页，创作于2022年6月避免医源性传播提倡使用一次性针具。规范处理医疗废物。禁止使用乙肝抗原阳性者血液制品