创伤急救中心降低危重患者院内转运风险率品管圈ppt汇报书模板课件

1、降低危重患者院内转运风险率护航圈成果汇报科室：创伤急救中心圈名：护航圈成立日期：2019年12月辅导员：某某某成员人数：8人圈长：某某某所属单位：创伤急救中心圈员： 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 某某某 主要工作：针对科室在转运危重病人存在较高风险等问题，利用品管圈来解决活动期间：2019年12月-2020年6月圈的组成成立QCC小组某某辅导员某某资料收集某某图表制作某某圈长某某数据统计某某摄影某某资料收集候选圈名提案人投票结果同心圈某某某22蓝色圈某某某13守护圈某某某13奋进圈某某某13护航圈某某某5携手圈某某某13一、圈的介绍（圈名的确定）1圈徽的介绍心系健康 急风破浪二、主题

2、选定注：以评价法进行主题评价，共6人，参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。主题评价题目提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分顺序选定提高中毒病人救治成功率某某某54.554.819.62提高急救仪器性能完好率某某某54.55.04.819.34提高院前急救药品使用率某某某54.754.819.53降低危重患者院内转运风险率某某某54.854.9191提高医疗垃圾分类合格率某某某54.94.84.819.53提高留置针穿刺成功率某某某54.55.04.819.34评价说明分 数重要性可行性迫切性圈能力上级政策1次重要不可行半年后再说需多部门配合次相关3较重

3、要较可行下次解决需一个部门配合相关5非常重要可行尽快解决自行能解决极相关主题背景有研究报道高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平时高9.6%。1患者十大安全目标要求2 参考文献：1冯青.吴锦球.预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用【J】.中国实用护理杂志，2012.28（zl）：105-1062卫生部颁发定义与衡量指标风险率%=不安全因素的总数/危重患者总数 100%名词解释：危重病人院内转运是指在急诊科经过初步抢救或处理后的病人病情需要依赖药物持续治疗和急救仪器监测才能转送到相关医疗辅助科室进行检查或到相关病房救治的过程。11 袁剑云，英

4、立平主编.临床路径实施手册 M. 北京：北京医科大学出版社，2002：1-14选题理由对医院而言对患者而言对科室而言提高患者满意度，提升了医院品牌形象成功的转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极意义。1改善了工作效率和品质，提高了科室整体业务水平1王和阙.66例严重多发伤患者院内转运的护理【J】.现代护理，2001，7（6）：75.WHATWHENWHOWHEREHOW项目2019.052019.062019.072019.082020.092019.102019.112019.122020.012020.022020.032020.042020.052020.06负责人地点品管工具123

5、41234123412341234123412341234123412341234123412341234周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周周P主题选定某某办公室主题评价表活动计划拟定某某办公室甘特图现状把握某某病区查检表目标设定某某办公室直方图解析某某办公室鱼骨图柏拉图对策拟定某某办公室评价法D对策实施与检讨某某病区查检表C效果确认某某办公室 雷达图、 柏拉图、直方图A标准化某某病区流程图检讨与改进某某病区头脑风暴法2、活动计划拟定接收患者评估病情处置准备通知相关科室转运 科室接收四、现状把握改善重点环节四、现状把握

6、时间：2019.5.4-2019.8.4方法：跟踪调查选取同病种同数量负责人：某某某数据来源：危重病人登记本转运次数：180次风险次数：20次开始时间结束时间抢救有效率不高转运通道不畅病情评估不到位患者病情本身其他合计6.29.46543220占数的百分比%3.332.772.221.661.1111.1累计百分比%30252015100改善前柏拉图抢救有效率不高转运通道不畅病情评估不到位目标的设定目标值设定改善前不安全因素发生率11.1%，目标值：6.1%设定理由目标值=现况值-改善值 =现况值-(现况值圈能力改善重点) =11.1-（11.10.60.75） =6.1%在5月11日前将急诊

7、病人转运不安全因素发生率由11.1%降至6.1%解析并明确重点一、为什么院内转运抢救不及时二、为什么转运通道不通畅三、为什么转运病人病情评估不到位？为什么转运途中抢救有效率不高？应急能力差氧气不足路途距离较远抢救空间不足物辅助科室无抢救设备携带不便观察病情不及时对仪器使用不熟练心理素质差经验不足相关科室无抢救设备药品设备仪器过多电量不足设备药品过多携带不便药品种类不全辅助科室无药品解析环境人编号项目特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定某某某某某某某某某某某某某某某某1设备辅助科室无抢救设备555355553812氧气不足331311131663设备过多携带不便533555553624电量

8、不足113115151851药品药品过多携带不便311311111282种类不全333133132043辅助科室无药品131131111281环境抢救空间不足113311331662设备仪器过多355535313033相关科室无抢救设备及药品131313331854路途距离较远111311111091人观察病情不及时111111118102应急能力差331111111283经验不足311331111474对仪器使用不熟练131313331855心理素质差33333311204说明：重要的5分，一般的3分，不重要的一分，根据80/20原则，选定32分以上的小原因为要因辅助科室无抢救设备设备过多不

9、易携带要因评分表解析-真因验证辅助科室抢救预案第三条：如患者接受检查时出现晕厥、过敏、心脏骤停等紧急情况表时，应立即停止检查，就地投入抢救。辅助科室无抢救室，平车容量有限，抢救受限对策实施（一）对策名称辅助科室设置临时抢救点、转运途中急救物资准备充分主要原因转运途中抢救有效率不高对策内容：1.在辅助科室设置临时抢救点，配备抢救车与基本抢救设备2.做好仪器的日常保养和维护3.增加携带式抢救箱的药品数量对策实施：负责人：实施时间：2020年4月实施地点：急诊抢救室、辅助科室对策处置：经效果确认为有效对策 对策效果：1.如遇病人发生呼吸心跳骤停，临时抢救点能满足抢救需求2.监护仪性能稳定，带电时间长

10、3.路上突发病情变化时，急救箱内的药品能满足基本抢救要求PDCA急救物资准备充分的改进急救箱病情重心理素质差疾病专业知识缺乏文化水平为什转运病人病情评估不到位 ？评估方法依赖经验无可量化评估表光线不足医护各自评估转运制度不完善仪器报警家属不配合医护人员协作能力差医护风险意识差 工作主动性差（责任心差） 患者不配合语言沟通障碍地方语言临床经验不足 病人解析人环境法编号项目特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定某某某某某某某某某某某某某某某某1病人病情重331311131662患者不配合331311131663文化水平131131111274地方语言113115111465语言沟通障碍3113

11、11111276医护心理素质差333133132047专业知识缺乏544444553528医护人员协作能力差113311331669风险意识差3555353130310工作主动性差1313133318511临床经验不足1113111110813环境家属不配合3311111112714仪器报警3113311114615光线不足1313133318516法医护各自评估3333331120417转运制度不完善5111111112718无可量化评估表5335555536119评估方法依赖经验11131111108说明：重要的5分，一般的3分，不重要的一分，根据80/20原则，选定32分以上的小原因为要

12、因要因评分表专业知识缺乏无可量化评估表解析-真因验证针对急诊病患在运送过程中可能出现的护理隐患以及能涉及的有关责任归属的问题，发现交接单的应用使各种意外情况显著下降趋势。1评价分系统在急危重症预后判断中具有一定临床指导意义。 21王飞. 急诊患者运送交接单的设计与使用【A】.管理与教育，2013，01（C）-0128-022孙翼、黄锦秀等. 早期预警评分对急危重症患者预后价值初探【A】. 大学学报，2013，02-459.71、我科无标准化评估表，全凭经验2、评估病情不到位风险数4次中，总结分析有2次是因护士专业知识缺乏对策实施（三）对策一对策名称培养护理人员的主观能动性，制作转运病人评估表主

13、要原因转运病人病情评估不到位对策内容：1、每日10分钟晨讲课，夯实护理理论知识2、分层次加强急救技能培训，应急预案演练，提高应变能力3、制作标准化评估表对策实施：1、负责人：2、实施时间：2020年04月3、实施地点：急诊抢救室对策确认：1、此对策确认有效，继续实施 对策处置:1、理论知识掌握较有进步，理论考试人人达到90分。2、急救技能掌握熟练，在院内组织的应急模拟考核中人人过关。3、转运病人标准化评估表实施PDCA为什么转运通道不通畅？鱼骨图分析：绿色通道管理制度不完善无专业培训方案等待检查时间长无急诊专用检查室辅助科室电梯等待结果时间长急诊电梯无专人管理绿色通道标识不明显重视不足对绿色通

14、道认知不足某某占线某某故障无人接听接受准备不及时临床科室某某人员配备不足工作量大责任心不强衔接不畅环境人法编号项目特性要因图中的原因圈员打分情况总分排名选定某某某某某某某某某某某某某某某某1辅助科室等待结果时间长323432342442人员配备不足3313111316103工作量大3113111112124急诊电梯无专人管理223335252535无急诊检查通道3113111112126临床科室接受准备不及时333133132077衔接不畅555355553818某某故障1133113316109无人接听某某3333333122610某某占线1313133318911绿色通道标志不明显1313

15、133318912人绿色通道认知不足4321223219813责任心不强33111111121214重视不足31133111141115法无专业培训方案2323433323516绿色通道管理制度不完善53355555362说明：重要的5分，一般的3分，不重要的一分，根据80/20原则，选定32分以上的小原因为要因要因评分表衔接不畅绿色通道管理制度不完善1、急诊绿色通道认知不够，未引起重视。在此次本院调查50人中，有10人对急诊绿色通道定义模糊。证明对绿色通道制度宣传力度不到位，管理制度不完善。2、由通道不通畅引起的风险率，主要影响在联系科室方面。此次总结调查：因打某某，某某占线，电梯等待用时平

16、均每次多用时5分钟。七、对策实施（二）对策名称保证转运通道通畅主要原因转运通道不通畅对策内容：1、科室领导之间沟通，让相关科室人人学习绿色通道的含义2、与相关辅助科室，电梯工作人员配备对讲机，保持同一频率。2、转送前与相关科室联系，提前做好准备对策实施：1、负责人：2、实施时间：2020年04月2、实施地点：各科室对策处置：经效果确认为有效对策对策效果：1、相关人员理解绿色通道，基本无需在等候2、利用同一频道对讲机，随时联系各衔接处3、病房提前做好接受准备，保证病人入科后得到及时处置PDCA开始时间结束时间抢救有效率不高转运通道不畅 病情评估不到位 患者病情本身其他合计11.22020.2.2

17、322119占数的百分比%1.661.111.110.560.565累计百分比%33.455.677.888.9100改善后危重患者转运不安全因素分析时间：2019.12.1-2020.3.2方法：跟踪调查选取同病种同数量负责人：数据来源：危重病人登记本转运次数：180次风险次数：9次改善后危重患者转运不安全因素柏拉图分析改进前后效果比较改进前柏拉图改进后柏拉图效果确认（目标达标率）目标达标率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100 =（511.1）/（611.1）100 =119.6%项目改善前改善后查检时间15.5.4-15.8.415.11.2-16.2.2不安全因素发生率11.1%5

18、% 进步率=（改善后改善前）/改善前100 =（511.1）/11.1100 =54.9%目标完成柱状图降幅5.9%目标达成率 119.6 %有形成果1、护士急救技能掌握熟练，应变能力有所提高2、在转运病人过程中，患者突发病情变化时，临时抢救点和急救箱内的药品能满足抢救要求3、住院部及患者家属对危重病人交接问题的满意度有所提高4、绿色通道开启后，转运病人一路畅通完善危重病人各项管理流程后：交接流程完善的改进隐形成果编 评价项目活动前活动后活动成长 号合计平均合计平均正/负向1责任心12.81.2845.64.562积极性141.4424.23解决问题能力90.9393.94团队凝聚力15.42.2464.65沟通协调131.341.24.126幸福感13.11.3464.67品管手法101383.8隐形成果(雷达图)标准化流程图接收患者评估病情（根据危重患者转运评估表评分）处置准备不宜转运抢救室留观辅助科室检查病情不稳定病情稳定对讲机联系相关科室转运请相关专科医生会诊相关专科/手术室检讨与改进活动项目优点缺点或今后努力的方向主题选定圈员们能