机动车辆保险理赔实务ppt课件

1、右江民族医学院 石 龙 2021/4/28第六讲 机动车辆保险理赔实务.右江民族医学院 课程引见学习目的：1.机动车辆保险理赔概述2.机动车辆保险理赔要素3.核赔决议过程及结果.右江民族医学院 案例 佟玲于2021年8月1日在一家保险公司为本人的小车投保了交强险、商业第三者责任险以及车上人员责任险，并附加了不计免赔率的特约条款，且同时支付了全部保费，保险期间自2021年8月2日零时起一年。两个月后，佟玲驾车因驾车时打手机，遇突发情况后采取措施不力，将行人曾某撞倒。佟玲在向曾某赔偿2.8万元后向保险公司索赔时，却被回绝，理由是事故发生时，佟玲的驾驶证已过期一个月，属无证驾驶。.右江民族医学院 案

2、例分析 保险公司该当理赔。无驾驶证是指驾驶人员没有获得车辆管理所核发的机动车辆驾驶证，或者虽获得机动车辆驾驶证但被吊销或撤销后，从事驾驶活动。由于该行为为我国法律所制止，故保险公司对由此发生的事故有权拒赔。那么，佟玲能否属于无证驾驶呢?鉴于第二十二条已规定，“驾驶证有效期满前三个月内，持证人该当到车辆管理所换证事先未恳求并超越有效期换证的，依法处分后予以换证，即是驾驶员未按期换证，其机动车辆驾驶证并非必然被吊销或撤销，仍可在接受车辆管理所的处分后办理换证手续。而佟玲在保险事故发生时，并不存在机动车辆驾驶证被吊销或者撤销的情形，故其不属于无证驾驶，保险公司不得以此回绝承当理赔责任。.右江民族医学

3、院 机动车辆保险理赔概述1.核赔在机动车辆保险理赔任务中的位置2.机动车辆保险核赔任务的特点3.保险公司的理赔处置方式.右江民族医学院 机动车辆保险理赔概述1.核赔在机动车辆保险理赔任务中处于中心位置1核赔任务决议了赔案的处置结果。2核赔任务对理赔处置的前期过程起到监控作用。3核赔任务的质量反映了公司的理赔处置才干、水准。 保险核赔是指保险公司专业理赔人员对保险赔案进展审核,确认赔案能否应该赔、应该怎样赔或应该怎样拒赔的业务行为。.右江民族医学院 机动车辆保险理赔概述2.机动车辆保险核赔任务特点1关于机动车辆事故处置国家有专门的法规进展约束，核赔处置有法可依。2车辆流动性需求事故查勘任务的网络

4、化，留意代查勘任务的质量和时效。3小额事故多，核赔任务应注重时效和理赔质量的平衡。4车辆零部件具有规范、规范的称号，可以建立价钱信息数据库，为车辆损坏定损提供价钱、技术支撑，使核赔任务逐渐走上信息化、技术化、规范化。.右江民族医学院 机动车辆保险理赔概述3.保险公司理赔处置方式1高度集中管理运作方式。2分级授权管理运作方式。1.对人2.机构.右江民族医学院 机动车辆保险理赔要素1.理赔资料的审阅2.查勘检验与施救3.索赔人保险利益确实认。4.保险单条款的审阅与保险责任确实定5.赔偿处置的原那么.右江民族医学院 机动车辆保险理赔要素1.理赔资料的审阅1对客户提交理赔资料的审阅2对保险公司定责定损

5、资料的审核.右江民族医学院 机动车辆保险理赔要素2.查勘检验与施救1现场查勘检验2施救组织与内容.右江民族医学院 机动车辆保险理赔要素3.索赔人保险利益确实认1保险利益是合同生效的前提2被保险人可以经过转让和授权自在处分其索赔权3在理赔过程中，应根据掌握的资料核对行驶证车主、投保人、被保险人、索赔权益人能否一致，保险期限内能否存在过户、转卖、修正等事项。.右江民族医学院 机动车辆保险理赔要素4.保单条款的审阅与保险责任确实认1保险责任2除外责任3保险期限与索赔期限。.右江民族医学院 机动车辆保险理赔要素5.赔偿处置的原那么1按责任赔偿原那么2物损修复原那么3责任险一次赔偿结案原那么4扣除规定的

6、免赔原那么5比例赔偿原那么6延迟办理退保发生保险事故赔偿原那么7推定全损协商处置原那么8代位求偿原那么9反复保险比例分摊原那么.右江民族医学院 核赔决议1.赔付决议2.预付赔款3.协商通融赔付4.拒赔.右江民族医学院 核赔决议1.赔付决议1保险事故缘由属于机动车保险条款列明的责任范围2保险事故损失属于赔偿范围，双方当事人对损失对损失金额达成一致意见。3被保险人提供的索赔单证齐全有效.右江民族医学院 核赔决议2.预付赔款1以下保险事故可以预付赔款2预赔付需求上交的资料A交通事故损失大，被保险人无经济才干赔偿而无法了结案件的。B案件社会影响大，暂时无法结案的C部分损失明确，保险人和被保险人就最终损

7、失未达成一致的A可以明确保险责任的有关证明。B可以明确损失金额的有关单证.右江民族医学院 核赔决议3.协商通融赔付要留意的问题1长期稳定的客户2被保险人对公司业务的开展奉献大3标的金额损失较小.右江民族医学院 核赔决议4.拒赔以下情况可以拒赔1属于除外责任的2不属于保险责任的3被保险人不履行机动车条款规定义务的.右江民族医学院 案例1：人离车未拉手刹，导致溜车呵斥损失.右江民族医学院 案例1：人离车未拉手刹，导致溜车呵斥损失.右江民族医学院 案例1：人离车未拉手刹，导致溜车呵斥损失.右江民族医学院 案例1：人离车未拉手刹，导致溜车呵斥损失.右江民族医学院 案例1：人离车未拉手刹，导致溜车呵斥损

8、失.右江民族医学院 案例1：人离车未拉手刹，导致溜车呵斥损失.右江民族医学院 案例1：人离车未拉手刹，导致溜车呵斥损失.右江民族医学院 案例1：人离车未拉手刹，导致溜车呵斥损失.右江民族医学院 案例2：碰撞呵斥第三者财富损失查勘.右江民族医学院 案例2：碰撞呵斥第三者财富损失查勘.右江民族医学院 案例2：碰撞呵斥第三者财富损失查勘.右江民族医学院 案例2：碰撞呵斥第三者财富损失查勘.右江民族医学院 案例2：碰撞呵斥第三者财富损失查勘.右江民族医学院 案例3：标的车与转弯车碰撞.右江民族医学院 案例3：标的车与转弯车碰撞.右江民族医学院 案例3：标的车与转弯车碰撞.右江民族医学院 案例3：标的车

9、与转弯车碰撞.右江民族医学院 案例3：标的车与转弯车碰撞.右江民族医学院 案例3：标的车与转弯车碰撞.右江民族医学院 案例3：标的车与转弯车碰撞.右江民族医学院 案例4：车辆事故中未出现保险责任损失.右江民族医学院 案例4：车辆事故中未出现保险责任损失.右江民族医学院 案例4：车辆事故中未出现保险责任损失.右江民族医学院 案例4：车辆事故中未出现保险责任损失.右江民族医学院 案例4：车辆事故中未出现保险责任损失.右江民族医学院 案例4：车辆事故中未出现保险责任损失.右江民族医学院 案例5：现场撞痕不符.右江民族医学院 案例5：现场撞痕不符.右江民族医学院 案例5：现场撞痕不符.右江民族医学院 案例5：现场撞痕不符.右江民族医学院 案例5：现场撞痕不符.右江民族医学院 案例5：现场撞痕不符.右江民族医学院 案例6：出险未报案，修缮才报案.右江民族医学院 案例6：出险未报案，修缮才报案.右江民族医学院