医务人员手册(共14页)

1、PAGE PAGE 14工作人员礼仪(ly)1、工作(gngzu)期间统一着工装(n zhun)，穿戴整洁大方，胸牌佩戴工整规范。2、工作期间不佩戴首饰、不染异色头发，不穿高跟鞋、超短裙和奇装异服。3、接待就诊者应使用“您好”、“您有什么需要我帮您的”、“这是我应该做的”等礼宾用语。4、工作人员与患者沟通交流时，不得拨打、接听电话，工作期间一律不准玩手机。5、工作人员坐、蹲、立、行要姿式端庄、规范、标准。6、员工相互之间应说“请”、“谢谢”。以心相待赢得患者的放心一、爱心：对病人抱有怜爱之心。 二、真心：对病人的痛苦感同身受。三、热心：积极主动的帮助别人。 四、精心：想方设法满足病人需要。五、

2、细心：看护、写病历要明明白白。六、专心：问诊不可三心二意。七、耐心：与病人沟通要万事俱细。 八、诚心：放低身段，以诚待人。九、关心：治疗期间嘘寒问暖。 十、责任心：对病人尽职尽责。医务人员“十点”活动(hu dng)一、微笑(wixio)多一点 二、言语(yny)亲一点三、脑筋活一点 四、理由少一点五、度量大一点 六、做事勤一点七、行为轻一点 八、动作快一点九、技术高一点 十、埋怨少一点兰陵泉山医院规章制度（暂定）以“严谨、求精、勤奋、敬业”为精神理念。以三基三严为工作标准基础，三基即基础理论、基本知识、基本技能，三严即严格要求、严谨态度、严肃作风为工作标准。为加强医德医风建设，树立医院良好的

3、社会信誉，提高职工的医疗服务质量和综合素质，特制定本制度。第一、遵守规章制度，听从医院安排。上班期间，不准喝酒，不准带孩子，不准打架、骂人，搞好同事间的团结（打仗骂人每次罚款100元）。着装整洁，室内外卫生保持清洁。第二、各种请假规章制度 1、凡因病请假者需持有本院或市级医院开具的诊断证明，住院期间医院发给80%的工资，不享受奖金及福利待遇，出院后不上班者视病情酌情处理。2、职工结婚假期7天。其他(qt)假期是直系亲属的3至7天。3、严格执行计划生育(j hu shn y)政策，政策允许内的产假，给予产假3个月。第三、医疗质量(zhling)和医疗安全。质量是发展的根本，安全是质量的保障。严格

4、要求病历书写（护理文书、知情同意书、知情告知书）。各科室工作人员按各科室的操作常规和操作规范，规定工作。发生医疗差错事故责任，由当事人担负，赔偿不超过万元的按照1%3%索赔，超过万元的3%5%，取消当事人当月奖金。第四、病历书写应及时完成，内容具体。在患者出院后24小时内交给病案室，不按规定时间上交病历的，迟报一天罚款20元。第五、向病人索取礼品、收红包、开人情方、人情假条、假证明、冒领提成者，发现一例罚款200500元；造假套取新农合报销资金者，处以套取资金两倍以上的罚款，并扣发当月的绩效工资。第六、固定资产保管和使用，不得损坏和丢失，更不能不知道去向，如有损坏和丢失按价赔偿。第七、各科室按

5、照规定的时间进行(jnxng)结账、对账。做到对账及时(jsh)，准确无误，手续完备，各种票据(pio j)保管齐全,凡做不到者一次罚款20元。第八、例会制度 医院每月不定时召开全体职工会议，组织业务学习，时间另行安排，一个月内如有两次不参加会议或业务学习者，扣除当月绩效工资。第九、节约能源管理制度定时开关照明灯，空调、茶水炉换气扇等电器设备要定时开关，由值班医务人员负责。第十、薪酬制度1、实行基本工资加绩效工资制度。新招医务人员工资待遇实行“自己定”或“医院定”。试用期一到三个月。2、派出进修学习的，进修期间发基本工资。第十一、养老保险金制度，与单位签订劳动合同一年以上。缴纳范围：能单独工作

6、而且具备资质的医护人员、后勤人员（工作满一年的）特殊人才除外。 缴纳办法：养老保险金医院统一购买，第一年医院承担单位保险金额的50%，第二年医院承担单位保险金额的85%，第三年医院承担单位保险金额的100%。特殊人才除外。 医疗保险金单位承担部分，由单位全额承担。 护理(hl)三查八对制度：三查：操作前检查(jinch)、操作中检查、操作后检查八对：床号、姓名、剂量(jling)、浓度、时间、药名、用法和有效期。药房查对制度：1、配方时，查对处方的内容、药物剂量、配伍禁忌。2、发药时，查对药名、规格、剂量、用法与处方内容是否相符；查对标签（药袋）与处方内容是否相符；查对药品有无变质，是否超过有

7、效期；查对姓名、年龄，并交代用法及注意事项。化验查对制度：1、接送病人检查前，持检查单核对病人科室、床号、姓名、检查内容、部位、时间。2、采集标本前，护士接到化验单（条形码）后核对病人床号、姓名、检查内容及时间，并将条形码粘贴在相应试管上。3、采集标本时再次将条形码上信息与病人姓名、床号、住院号核对无误后采集。输血查对制度：输血按照输血流程，做好三查十对（三查：血的有效期，质量，输血装置是否完好。十对：受血者姓名，性别，床号，住院号，受血者和供血者血型，交叉配血试验结果，供血者编号，采血日期，有效期）。双人核对并签名，做好记录。输液查对(chdu)制度：输液过程中，认真执行三查七对（三查：操作

8、前，操作中，操作后。七对：床号，姓名(xngmng)，性别，药名，浓度，剂量，方法，时间）。医疗(ylio)护理分级管理制度 根据病情分为特级、一级、二级、三级共四个级别。 后勤管理登记制度1.登记备案 工作人员对车辆、空调、电梯、电子监控、供排水系统及办公设备的运行、保养、故障维修和供电用电情况，要及时准确登记造册，记录备案。2.车辆管理 工作人员对所有车辆实行统一管理，定点维修、定时保养；严格遵守交通法规，严禁酒后驾驶，发生违章罚款扣分，由驾驶人员承担（急诊、急救除外）；保持车辆整洁卫生，车况良好。3.安全(nqun)保卫 工作人员提高(t go)安保意识，强化安保措施制度和责任落实，发现

9、空岗、脱岗(tu n)，一次扣罚50100元。定期检修，无出现过期现象，使用灭火器。4.卫生保洁 工作人员加强对保洁人员的教育培训，落实岗位责任。病历的内容 病历资料是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门（急）诊病历和住院病历，属于书证的一种。病历资料不仅可以证明医患关系的存在，也是全部诊疗过程的证明，是判断医院是否应对患者的身体或健康受到伤害承担责任的重要的证据材料，在医疗纠纷的解决中作用至关重要。 从内容上说，主要包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理

10、记录及其他病历资料。过敏性休克的临床表现及诊断与治疗临床表现：本病大都(ddu)突然发生，过敏性休克有两大特点：一是有休克表现即血压急剧下降到10.6/6.6kpa（80/50mmhg）以下，二是在休克出现之前或同时，常有一些与过敏相关(xinggun)的症状。皮肤潮红、瘙痒，继以广泛的荨麻疹和血管神经性水肿；患者出现喉头堵塞感、胸闷、气急、喘鸣、憋气、紫绀、以致因窒息而死亡；临床急救(jji)常规： 1.措施。1%肾上腺素0.51.0毫升皮下注射根据病人病情重复使用；肌肉注射可拉明或洛倍林;地塞米松1020毫克静推；吸氧；10%葡萄糖酸钙10毫升，静脉缓注；氨茶碱0.25克加入液体250毫升

11、静脉缓注；多巴胺20mg加入液体静滴。气管切开。输液反应的临床表现及对症处理输液反应 就是热源反应所致的寒战、高热，与“速发型过敏反应”一旦发生输液反应，一,不要拨掉静脉针头,一定保留好静脉通道，以备抢救用药。一旦拨掉静脉通道，当病人需抢救时再建静脉通道，会错过抢救时机；二,换上一套新的输液器管道及与原液体性质不同的液体，三,用药：吸氧静注地塞米松5-20mg肌注非那根肌注复方氨基比林2ml等对症治疗。心肺(xn fi)复苏 心肺复苏为心搏骤停后，为使循环、呼吸、脑等功能恢复而采取的一系列紧急抢救治疗措施。操作步骤：（1）基本生命支持A开放(kifng)气道，B.人工呼吸C.人工循环。（2）进

12、一步生命支持D.心脏用药及输液，E.心电图监测，F.电击除颤。（3）后期生命支持：G.病情估计，H.以恢复神志为重点的脑复苏，I.重症监测治疗。急性(jxng)心梗抢救流程1、病史采集与体格检查：面色苍白，胸疼伴大汗，濒死感。做心电图，评价初始心电图。ST段抬高或ST段压低，T波倒置。2、立即口服阿司匹林0.3克，氯吡格雷225毫克，皮下注射低分子肝素钙5000单位。3、绝对卧床，吸氧5L/分，测血压、心电监护。每10分钟记录相关数据。4、急查心梗三项、脑钠肽、生化等。5、建立双静脉通道，专医生、专护理。a)鲁南欣康20mg+NS50ml微泵10ml/h;b)环磷腺苷葡胺120mg+NS150

13、ml静脉滴注(jn mi d zh);c)丹参酮40mg+NS100ml（根据(gnj)病情重复使用）静脉滴注;6、结合辅助(fzh)检查对症处理。7、向患者及家属交代病情，签署知情同意书。侵权责任法 2010年7月1日施行第七章 医疗损害责任第五十四条 患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。第五十五条 医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊活动的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意。不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者

14、损害的，医疗机构应承担赔偿责任。第五十六条 因抢救生命垂位的患者等紧急情况，不能取得患者或其近亲属意见的，经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，可以立即实施相应的医疗措施。第五十七条 医务人员在诊疗活动中未尽到与当时的医疗水平相应(xingyng)的诊疗义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定(tu dn)医疗机构有过错： （一）、违反法律、行政法规、规章以及其他相关(xinggun)诊疗规范的规定； （二）、隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病史资料； （三）、伪造、篡改或者销毁病历资料。第五十九条 因药品、消毒药剂、医疗器械的缺陷，或者输入不

15、合格的血液造成患者损害的，患者可以向生产者或者血液提供机构请求赔偿，也可以向医疗机构请求赔偿。患者向医疗机构请求赔偿的，医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追查。第六十条 患者有损害,因下列(xili)情形之一的,医疗机构不承担赔偿责任： （一）、患者或者近亲属不配合医疗机构进行(jnxng)符合诊疗规范的诊疗； （二）、医务人员在抢救(qingji)生命垂危的患者等紧急情况下已经尽到合理诊疗义务； （三）、限于当时的医疗水平难以诊疗；前款第一项情形中，医疗机构及其医务人员也有过错的，应当承担相应的赔偿责任。第六十一条 医疗机构及其医务人员应当按照规定填写并妥善保管住院志、医

16、嘱单、检验报告、手术及麻醉记录、病历资料、护理记录、医疗费用等病历资料。患者要求查阅复制前款规定的病历资料，医疗机构应当提供。第六十二条 医疗机构及其医务人员应当对患者的隐私保密。泄露患者隐私或者未经患者同意公开其病历资料，造成患者损害的，应当承担侵权责任。第六十三条 医疗机构及其医务人员不得违反(wifn)诊疗规范实施不必要的检查。第六十四条 医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担(chngdn)法律责任。医疗事故分级(fn j)表 2002年9月1日施行一级造成患者死亡、重度残疾甲等死 亡乙等重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代

17、偿，存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理。对应伤残等级一级二级造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍甲等器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿，可能存在特殊医疗赖，或生活大部分不能自理。对应伤残等级二级乙等存在器官缺失，严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活大部分不能自理。对应伤残等级三级丙等存在器官缺失，严重缺损、严重畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在特殊医疗依赖，或生活部分不能自理。对应伤残等级四级丁等存在器官缺失，大部分缺损、明显畸形情形之一，有严重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。对应伤残等级五级三级造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍甲等存在器官缺失，大部分缺损、畸形情形之一，有较重功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。对应伤残等级六级乙等器官大部分缺损或畸形，有中度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。对应伤残等级七级丙等器官大部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，可能存在一般医疗依赖，生活能自理。对应伤残等级八级丁等器官部分缺损或畸形，有轻度功能障碍，无医疗依赖，生