典型病种流程图(共16页)

1、PAGE PAGE 16 心 肺 复 苏 流 程 图迅速评价病人(bngrn)的无反应性病人(bngrn)仅有临终(ln zhn)呼吸即作为心脏停止的标志 开放气道，检查生命体征 胸外按压与通气：30：2，直到除颤开始 有电击心律，给一次200Jr电击除颤快速室性心律失常 首选胺碘酮 肾上腺素 1mg/3min i.v CPR30：2，5个周期 择情选用阿托品 碳酸氢钠 难治性 室颤 40IU血管加压素 +1mg肾上腺素（除儿童、溺水(n shu)和过敏外，其它可省略通气，先做5个周期CPR）休 克 抢 救 流 程 图免枕平卧下肢(xizh)抬高30O体位心源性休克者外 建立(jinl)静脉通

2、道15ml/min面罩吸氧 血流动力学监测PaO270 mmHg 尿量监测气管插管使用CPAP迅速查明休克病因失血和低血容量性 心源性休克 恢复血容量 吗啡 最快速度止血 血管活性药物应用 平衡液20-40ml/（kg.20-30min） 多巴胺或多巴酚丁胺合用HCT30% 顽固性低血压压缩红细胞/706代血浆 去甲肾上腺素0.04-0.4g/（min .kg）CVP12cmH2O血压不升，尿量不增多巴胺10-15g/（min .kg）CVP12cmH2O尿量30ml/h弥散性血管(xugun)内凝血抢救流程图治疗(zhlio)、去除原发病早期(zoq)高凝血状态 肝素0.5-1mg/（kg.

3、4-6h）低凝状态(zhungti)止血药凝血因子缺乏(quf) 新鲜血(xinxu)/血浆/凝血因子/血小板纤容亢进6-氨基已酸肾功能衰竭血液透析治疗支持疗法：纠正缺氧、酸中毒、水和电解质失衡防治急性肾功能衰竭、ARDS、呼吸衰竭、心力衰竭、脑水肿急性心肌梗塞抢救流程图吸 氧持续(chx)心电及血压监护开放(kifng)液路备好除颤器镇静(zhnjng)、止痛无禁忌征硝酸甘油扩冠出现室颤立即除颤治疗并发症心源性休克、急性肺水肿，控制高血压转送心内科进行溶栓/安装支架等进一步治疗急性左心衰抢救流程图纯氧面罩(minzho)吸入低氧持续(chx)CPAP/BIPAP辅助(fzh)呼吸半卧位，双小

4、腿下垂血管活性药低血压多巴胺 硝酸甘油 多巴酚丁胺1 0-15g/（min.kg） 10-250g/min 2.5g/（min.kg）顽固高血压硝普钠2.5g/（min.kg）速 尿静脉注射硫酸吗啡2mg治疗心律失常生命体征相对稳定 住院治疗危重(wi zhng)型哮喘抢救流程图氧疗1-3L/min扩张(kuzhng)支气管雾化(w hu)吸入2受体激动剂 静滴氨茶碱沙丁胺醇 0.75-1g/d抗胆碱能药物异丙托品 选择糖皮质激素琥珀酸氢化可的松 甲基强的 地塞米松1000mg/24h 14mg（kg.6h） 5 10mg/6h脱水痰液粘稠补液2000-3000ml/dPH7.2 5%碳酸氢钠

5、60-100ml必要时无创通气（CPAP或BiPAP）PaCO2进一步升高心率100次/分有血压(xuy)下降气管插管或气管切开辅助(fzh)机械通气急性(jxng)呼吸衰竭和ARDS抢救流程图建立通畅的气道氧 疗必要无创通气（BiPAP或CPAP）机械通气 治疗原发病纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱 ARDS 急性呼吸衰 控制液体入量合理使用利尿剂 500-1000ml的液体负平衡 肾上腺皮质激素3-4天氢化可的松400-600mg/d地塞米松20-40mg/d甲基强的松龙30mg/（kg.d）合理(hl)选用抗生素并发症的预防(yfng)和治疗消化道出血、心律失常、肾功能衰竭、DIC、气胸(q

6、 xin)、纵隔气肿营养支持、加强护理急性肾衰竭抢救流程图病因治疗卧床休息早期严格控制蛋白质摄入量适量补充氨基酸液量出为入：24小时补液量=显性失液量+500ml调节水电解质、酸碱平衡伴酸中毒高血钾 无透析条件5%碳酸氢钠 10%葡萄糖酸钙 葡萄糖加胰岛素 降钾树脂急性肺水肿/血钾6.5mmol/L/高分解代谢状态/少尿4天、无尿2天 /HCO3-13mmol/L/肌酐442mmol/L 血液(xuy)净化治疗防治(fngzh)各种并发症急性(jxng)肝衰竭抢救流程图禁食高蛋白饮食420-840Kj/d热量保证大便通畅促进肝细胞再生G-I疗法病因治疗肝性脑病治疗消除和抑制肠道有毒物质的吸收

7、脱氨药物 调整支/芳比值 抗假性递质 新霉素/甲硝唑/乳酶生/乳果糖 乙酰谷氨酰胺 复方氨基酸 左旋多巴2-g/d精氨酸/门冬氨酸钾镁 血浆置换 血液透析治 疗脑水肿 感染 腹水 肝肾综合征治疗(zhlio)出血维生素K120-60mg/d，维生素C 凝血因子及血小板 处理(chl)DIC人工(rngng)肝 肝移植上消化道大出血抢救流程图 卧床休息 建立静脉通道 监测生命体征、尿量禁食、禁水 氧气吸入保持呼吸道通畅Hb7.0/dL、收缩压90mmHg补足血容量止 血必要药物 局部止血 内镜止血 立止血静注洛赛克 冰水200ml+去甲肾上腺素6-8mg善得定 止血粉、凝血酶、碱式硫酸铁溶液食管

8、胃底静脉 曲张(q zhn)破裂出血双气囊三腔管 垂体(chut)后叶素必要(byo) T I P S休克或反复呕血 内科治疗无效外科手术急腹症诊断抢救流程图监测生命体征、建立静脉通道对症支持、准备CPR抢救病史、个人史、婚育史腹痛的诱因、部位、性质、程度、放射部位及伴随症状特征性压痛点，腹水征、气腹征及肠鸣音的情况鉴别诊断心电图 直肠指诊 腹腔穿刺液检查血尿常规、淀粉酶、电解质、血糖、肾功能、凝血功能胸腹(xin f)X线平片 B超必要(byo)妊娠(rnshn)实验 针对性治疗产前出血抢救流程图 吸 氧监测生命体征 输液（静脉留置针）合血、查血常规，PT，KPTT/DIC全项听胎心、B超检查，确定出血原因及胎儿(ti r)是否存活需急症(jzhng)手术 备皮、安放(nfng)留置尿管、通知手术室接病人胎膜早破及脐带脱垂抢救流程图吸氧平卧位，抬高臀位听胎心，了解胎儿是否存活脐带脱垂回纳脐带血、尿常规，PT、KPTTB超检查胎儿情况危急需立即(lj)手术备皮、安放(nfng)留置尿管转送(zhun sn)患者 平车运送，防止脐带脱垂特殊感染性病就诊流程图（禽流感、SARS、AIDS等）来院病人及陪同人员分诊处检测体温