《灵枢·百病始生第六十六》

1、灵枢百病始生第六十六（附） 第一节讨论疾病的发生 一、提出“三部之气，所伤异类” 源文黄帝问于岐伯曰：夫百病之始生也，皆生于风雨寒暑，清湿喜怒。喜怒不节则伤藏，风雨则伤上， 清湿则伤下。三部之气，所伤异类，愿闻其会。岐伯曰：三部之气各不同，或起于阴，或起于阳，请言 其方。喜怒不节，则伤藏，藏伤则病起于阴也；清湿袭虚，则病起于下；风雨袭虚，则病起于上，是谓 三部。至于其淫法不可胜数。二、论述“两虚相得”，疾病由生源文黄帝曰：余固不能数，故问先师，愿卒闻其道。岐伯曰：风雨寒热，不得虚，邪不能独伤人。卒然 逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人。此必因虚邪之风，与其身形，两虚相得，乃客其形。 两

2、实相逢，众人肉坚。其中于虚邪也，因于天时，与其身形，参以虚实，大病乃成。气有定舍，因处为 名，上下中外，分为三员。补充扶助人体正气的方法通过先天与后天调养能够扶助人体正气：就先天来说，先天禀赋在于优生，优生，首先是避免近亲繁 殖；其次是选择好男女婚育的年龄，男方要比女方长34岁，男性30岁左右、女性24岁左右是生育的最 佳年龄；再次是胎教。就后天而言，后天调养在于养生即摄生，养生具体有精神调摄、适应环境、营养合 理、锻炼形体等措施。这些正是扶助正气、强盛正气、发挥主观能动性的具体措施和方法，这在中医学的 防病学上有着积极的意义，属于“上工”的范畴。第二节阐述疾病的传变源文是故虚邪之中人也，始于

3、皮肤，皮肤缓则腠理开，开则邪从毛发入，入则抵深，深则毛发立，毛发立 则淅然，故皮肤痛。留而不去，则传舍于络脉。在络之时，痛于肌肉，其痛之时息），大经乃代。留而不 去，传舍于经。在经之时，洒淅5）喜惊。留而不去，传舍于输。在输之时，六经不通，四肢则肢节痛，腰 脊乃强。留而不去，传舍于伏冲之脉。在伏冲之时，体重身痛。留而不去，传舍于肠胃。在肠胃之时，贲 响腹胀，多寒则肠鸣飧泄，食不化；多热则溏出麋。留而不去，传舍于肠胃之外，募原”之间，留著于脉。 稽留而不去，息而成积。或著孙脉，或著络脉，或著经脉，或著输脉，或著于伏冲之脉，或著于膂筋3）, 或著于肠胃之募原，上连于缓筋吧 邪气淫法吧 不可胜论。第

4、三节讨论积证的病因、病机和证候一、讨论积证的病证和病机源文黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居）也，浮而 缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则月真月真满雷引，故时 切痛。其著于阳明之经，则挟脐而居，饱食则益大，饥则益小）。其著于缓筋也，似阳明之积，饱食则痛, 饥则安。其著于肠胃之募原也，痛而外连于缓筋，饱食则安，饥则痛的。其著于伏冲之脉者，揣之应手而 动，发手则热气下于两股，如汤的）沃之状。其著于膂筋，在肠后者，饥则积见，饱则积不见，按之不得。 其著于输之脉者，闭塞不通，津液不下吧孔窍干壅的。此邪气之从外入内，从上下也

5、。注解释义黄帝曰：愿尽闻其所由然。岐伯曰：其著孙络之脉而成积者，其积往来上下，臂手孙络之居）也，浮而 缓，不能句积而止之，故往来移行肠胃之间，水凑渗注灌，濯濯有音，有寒则月真月真满雷引，故时 切痛。二、讨论积证的病因与病机源文黄帝曰：积之始生，至其已成，奈何？岐伯曰：积之始生，得寒乃生，厥乃成积也。黄帝曰：其成积 奈何？岐伯曰：厥气生足4免，悦生胫寒，胫寒则血脉凝涩，血脉凝涩则寒气上入于肠胃，入于肠胃则月真胀， 月真胀则肠外之汁沫迫聚不得散，日以成积。卒然多食饮则肠满，起居不节，用力过度则络脉伤。阳络伤 则血外溢，血外溢则衄血；阴络伤则血内溢，血内溢则后血。肠胃之络伤，则血溢于肠外，肠外有寒，

6、 汁沫与血相挎，则并合凝聚不得散，而积成矣。卒然外中于寒，若内伤于忧怒，则气上逆，气上逆则六输） 不通，温气不行，凝血蕴里而不散，津液涩渗，著而不去，而积皆成矣。补充“足惋”与不安腿综合症病症介绍：不安腿综合征是埃可波姆最先报道的一种疾病，正常人群可有5%的发病，胃肠手术后、糖尿病、尿毒 症、缺铁性贫血患者以及孕妇中发病率明显增高；各年龄组均可发病、但多见于青壮年，女性多于男性。 主症表现是安卧休息、静止不动时小腿深部有一种非常难受、不能用语言形容的不适感觉，也即酸、麻、 胀、困、虫爬样等综合感觉。轻者，自我按摩或拳击患部可暂时缓解；重者，非得起来、起床走一走、活 动活动才能缓解。部分病例于天

7、气寒冷季节症状加重，天气转暖时减轻或缓解。一般检查或神经系统检查 无明显异常表现，多数情况下脑电图、肌电图检查也显示正常。这种病症目前西医还无确切疗法，中医教 科书也无现成治法。病证认识：中医学虽无不安腿综合征的病名记载，但我们通过对灵枢百病始生等篇的学习，认为灵枢百 病始生的“足愤”证与不安腿综合征的主症表现颇相类似；同篇及素问五脏生成篇且将病因病机 作了详尽的论述。如灵枢百病始生篇云：“厥气生足，晚”，“（足）4免生胫寒，胫寒则血脉凝涩。”惋（m An，瞒，惑乱之义。足惋即指足部酸困、疼痛、行动不便等变化不一，难以用语言形容的一组症状，进 一步发展至小腿，则表现为小腿发凉。病因病机为寒邪由

8、足下入侵，厥逆上行，阻滞经络，阳气不得布达 通行引起。素问五脏生成篇进一步阐述了本病症的病因病机：“人卧血归于肝，足受血而能步。 卧出而风吹之，（血凝于脉者为泣，凝于足者为厥，血行而不得反其空，故为厥也。”肝有藏血的 作用，人动则血行于诸经，安卧或睡眠时血归于肝，诸经孔穴空虚，风寒之邪乘虚入内，寒滞经脉，阳气 受挫，而引起下肢厥冷、疼痛、活动不便的病症。病因病机：结合不安腿综合征临床既可见到头晕眼花、面黄肌瘦、舌淡脉虚等气血不足体虚症状，又能见到足胫 部酸困、疼痛、麻木、喜热恶冷等脉络痹阻邪实症状的实际情况，我们认为不安腿综合征的发病机制，主 要是素体气血不足、营卫虚弱，风寒之邪趁虚由足胫部侵

9、入，血脉凝涩阻滞不通、阳气不能布达所致。4.临床治疗：不安腿综合征治疗宜用益气补血、温经通络之法，临床可用十全大补汤、黄芪桂枝五物汤、当归四逆 汤等加减化裁。除内服中药之外，临床也可用其他中医疗法治疗本病，如针刺是治疗本病很有疗效的疗法， 常用穴位有足三里、阳陵泉、承山等，手法可用提插补泻与呼吸补泻；又如耳针疗法可取神门、内分泌、 皮质下、心、脾、肾、肝穴，先针刺，后贴压王不留行籽。第四节论述五脏所伤及治疗原则 一、讨论内伤五脏的病因 源文黄帝曰：其生于阴者，奈何？岐伯曰：忧思伤心；重寒伤肺；忿怒伤肝；醉以入房，汗出当风伤脾; 用力过度，若入房汗出浴，则伤肾。此内外三部之所生病者也。注解释义补充本篇对后世病因分类的影响第一节第一层“三部之气，所伤异类”说明百病始生即疾病的发生，是因风雨寒暑清湿六淫、喜怒七 情两类性质不