健康快车病房工作制度(共18页)

1、“健康(jinkng)快车”白内障手术(shush)患者须知1、“健康(jinkng)快车”是1997年香港回归后，由香港区政府代表670万香港同胞向祖国人民捐赠的。为内地贫困地区白内障患者免费实施白内障复明手术，支持内地的扶贫工作。“健康快车”医疗专家为卫生部组织北京一流眼科专家，配备有国际先进的眼科医疗专用设备。2、白内障患者随时到基地医院三门峡市中医院进行初筛体检：查视力和进行裂隙灯检查。3、初筛检查符合“健康快车”手术条件的患者回家等候通知，期间要注意维持血压、血糖正常，如发生其他疾病要及时治疗，避免接到通知时不能手术。4、当患者接到通知后，来院前一天要洗澡，换干净衣服，来院时要携带毛

2、巾、牙具和一套金属餐具、卫生纸等生活必需用品。5、来院时空腹进行进一步检查，符合手术条件者办理住院手续准备手术，不符合手术条件者离院。6、住院必须携带身份证，无身份证者须到当地派出所开具户籍证明，准备在“健康快车”上核对身份。7、患者住院共4天，第一天住基地医院三门峡市中医院，第二天由医院用专车送病人上车，车上做术前准备，第三天进行手术，术后由医院专车接回医院观察，第四天根据术后情况由医生决定留观或出院。因车上病床紧张，故不准带陪护上列车。8、病人上车后由专家进一步体检，不合格者，不予手术，送回医院，由家属接走。9、住院期间或住院后必须听从医护人员的安排，按时服药、点眼、复查。10、白内障患者

3、的免费仅限于白内障手术医疗费用，其他疾病的诊断治疗费用需自理，生活费用自理。11、白内障免费手术仅限一只眼睛。已经做过白内障复明手术的眼睛不在本次手术范围，敬请谅解。 三门峡市(sn mn xi sh)“健康(jinkng)快车”领导小组办公室 “健康(jinkng)快车”基地医院（三门峡市中医院）“健康快车”白内障免费复明手术筛选标准受健康快车设备限制及缺乏综合科室支持等原因，在健康快车上实施白内障复明手术与在医院相比，有其特殊性。为对病人负责，在健康快车上接收白内障手术的患者，将执行如下筛选标准:一、手术适应症：1、由于白内障导致的视力下降，视力0.3；2、年龄大于3岁，小于80岁；二、手

4、术绝对禁忌症：1、葡萄膜炎活动期。2、合并青光眼或青光眼滤过术后。3、糖尿病性白内障，伴随虹膜红变或增殖性视网膜病变。4、角膜混浊严重，影响手术者。5、视力下降主要由于网脱、视神经萎缩、弱势、眼底出血、下班体现化或出血、黄斑病变引起者。6、严重心、肺、肾、脑、血液、恶性肿瘤等疾病。7、非视力原因生活不能自理者。三、相对禁忌症：1、晶体脱位或半脱位，因术后效果差，须向病人特殊交待。2、慢性泪囊炎，须行泪囊摘除或吻合术一月后再行白内障手术。3、急性结膜炎、角膜炎、睑部疖肿，治愈半个月后，再手术。4、睑内翻术后，拆线半个月后，再手术。5、翳状胬较大者需切除，拆线一周后，再手术。6、全身性感染疾病，需

5、治愈半个月后，再手术。7、哮喘患者需控制病情后，患者能耐受平卧位及遮盖面部，再手术。8、高血压患者血压控制在150/100mmHg以下，糖尿病患者血糖控制在7.5mmol/L以下。9、血小板7万/mm3。三门峡市“健康快车”领导小组“健康(jinkng)快车”基地(jd)医院（三门峡市中医院）温 馨 告 语亲爱(qn i)的白内障患者朋友： 您好，欢迎您的到来！ “健康快车“是1997年香港回归后，由香港特区政府代表670万香港同胞向祖国人民捐赠的，专为内地贫困白内障患者免费实施复明手术的列车。列车上配备有国际先进的眼科医疗设备，医务人员是由卫生部组织的北京各大医院的眼科治疗和护理专家。为了使

6、您的体检和治疗工作能够顺利进行，请您仔细阅读以下提示： 1、您的前两轮体检（初检和复检）都已进行。第一轮体检（初检）只做眼部检查。 2、初检合格的患者，请您留下联系电话，回家等候复检通知。期间要注意维持血压、血糖正常，如发生其他疾病，请您及时治疗，以免影响眼部手术。 3、当您接到复检通知后，来院前一天请您洗澡、换干净衣服；请您来医院时携带毛巾、牙具和一套金属餐具等生活必需用品。 4、进行第二轮检查（复检）时，请您早上空腹，我们要为您进一步做多项检查，符合条件时为您办理住院手续准备前往“健康列车”。 5、住院时请您携带身份证，无身份证者需到当地派出所开具户籍证明，“健康快车”上还要核对您的身份。

7、 6、您共需住院四天。第一天住基地医院；第二天由医院用专车送您上“健康列车”，车上专家要为您作进一步体检，符合手术条件的留在车上等待手术；第三天进行手术，术后由专车接回医院观察；第四天根据术后情况由医生决定留观或出院。列车上检查有手术禁忌症者和不符合条件的，送回医院，由您家属接走。因车上病床有限，不能带家属上车。 7、住院期间(qjin)，请您务必听从医护人员的安排，按时用药；出院继续用药一周后，请您及时来院复查。 8、本次白内障手术医疗费用全免，其他(qt)疾病的诊断治疗费用和生活费用需您自理。 9、白内障复明手术只限一只眼睛，已经做过白内障复明手术但没有(mi yu)成功的眼睛不在本次手术

8、范围，敬请您的谅解。 感谢您的理解和配合，祝您早日康复！ 三门峡市中医院 “健康快车”光明行三门峡站配套医院病区医疗工作制度目录1、 健康快车白内障患者术前检查细则2、 健康快车病人上车手术标准3、 健康快车光明行三门峡站配套医院工作流程4、 三门峡站配套医院病人住院接诊工作制度5、 三门峡站配套医院病区工作制度6、 三门峡站配套医院病区值班制度7、 三门峡站配套(pi to)医院病区交接班制度8、 三级医师(ysh)负责制9、 三门峡站配套医院(yyun)病区医嘱制度10、三门峡站配套医院病区查房制度11、三门峡站配套医院病区抢救工作制度“健康快车”光明行三门峡站配套医院病人住院接诊工作制度

9、一、全体工作人员要提高认识，本着对工作高度负责的精神，掌握好初筛、复筛标准及手术适应症。二、患者入院时接诊人员应热情接待，认真核对申请登记表，及初筛登记表，并进行登记，根据登记安排住院。三、接诊护士应简单询问病情，进行体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重等一般检查，详细填写入院卡片和床头卡片，并向住院病人介绍住院常规，然后通知分管医师。四、分管医师接到病人入院通知后，应及时对病人进行查体，并针对性地完成手术前的辅助检查。五、男性医师需检查女性病人(bngrn)的会阴部或女性医师检查男性病人的生殖器，应有两名医师同时在场。六、如系疑难(y nn)病例或遇病人病情危重应立即报告上级医师，并陪同上级医

10、师为病人(bngrn)查体。七、对同时患有几种疾病的病人，查体中要认真询问病史，要分清主次，既要重视主要疾病，也不忽视其他疾病，应以病人的全身情况综合评价病人病情，注意有无严重的心、肾、肝、脑疾病及糖尿病等，按标准做好复筛工作，确保手术的安全性。“健康快车”光明行三门峡站配套医院病区工作制度1、医护人员应分工明确，紧密配合，坚守工作岗位，严格执行各项规章制度，提供优质服务。2、认真执行医嘱，严防差错事故发生。3、医护人员及时观察病情变化，根据病情订出诊疗方案。4、医护人员必须经过健康快车光明行相关内容培训，掌握健康快车光明行的初筛标准、复筛标准、手术指征及禁忌症，做好配套医院的病区医疗护理工作

11、。 5、懂得抢救仪器的结构原理，熟练仪器操作，各种抢救仪器不外借。 6、能根据病情正确分析监测的资料，并能做出正确选择。 7、抢救记录及时准确，文字简练，用医学术语。 8、抢救药品力求完备，专人保管，定位放置(fngzh)，定量储存，用后及时补充。 9、抢救(qingji)结束后，除做好记录和登记消毒外，并做好小结。“健康(jinkng)快车”光明行三门峡站配套医院病区值班制度1、全科在科主任和护士长领导下进行工作，有明确的分工，紧密配合，听从指挥，坚守工作岗位，严格执行各项工作制度。2、必须掌握初筛标准、复筛标准、手术适应症、禁忌症及工作流程。3、必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法。4

12、、危重病人应严密观察病情，及时准确地完成抢救任务，并做好详细记录。5、本科室医师，根据病情需要，组织有关科室医师会诊解决诊疗中的疑难问题。6、本科室的医护人员应认真(rn zhn)书写病历及交班报告，危重病人要床头交班。7、本科室抢救物品、贵重仪器应认真交接(jioji)，保证仪器完好率。“健康(jinkng)快车”光明行三门峡站配套医院病人住院交接班工作制度一、各病区实行昼夜值班制，值班医护人员必须坚守岗位，履行职责，经常巡视病房，不得擅离职守。确因有事要离开值班室，应与病房值班人员讲明要去的地点。二、值班人员要做好病房的管理工作，如遇重大问题及时向上级请示汇报，并填写好交接班记录。三、手术

13、科室的值班人员如有急症手术正在进行中，病房又收住(shu zh)急危病人，应立即请示当班上级(shngj)医师(ysh)或有关医师到现场参加救治工作。四、每日早会集体交班一次。由护士长或主治医师主持，全体人员参加，值班人员报告病人的流动情况和新入院、垂危及术前准备病人的病情变化。时间一般不超过15分钟。五、利用早会传达院周会或上级有关指示，小结和布置科内工作，时间一般不超过30分钟。六、危重病人要床头交班，特别情况要个别交班。值班人员要准时接班，严防误班及漏班。接班前个人如遇特殊情况应尽快设法通知病房，以便另作安排。 七、值班人员应按时到岗，经治医师必须在完成交接班工作后方能离岗，交班时，值班

14、医师应随经治医师巡视病房，重点应做到床前交接。 八、应设有交班本，经治医师在下班前对本科室重点病人（危重、抢救、术后）的情况及下一步处理意见记入交班本，并做好交班工作，值班医师对危重病员应做好病程记录和医疗措施记录，并扼要记入交班本。三级医师负责制度一、在临床科室的整个医疗活动(hu dng)中，必须履行三级医师负责制，逐级请示，即主任医师(ysh)、副主任医师(ysh)应对主治医师的诊疗工作负责，主治医师对住院医师的诊疗工作负责。二、医师三级负责制体现在查房、手术、门诊、急诊、值班、抢救、解决疑难问题、医疗文件书写、质量管理等方面。三、在各种诊疗活动中，下级医师应及时向上级医师汇报，并听取上

15、级医师的指导意见，上级医师有责任查询下级医师的工作，上通下达，形成一个完整的诊疗体系。四、下级医师必须认真执行上级医师的指示，若下级医师不请教上级医师，主观臆断，对病人作出不正确的诊断和处理，由下级医师负责；若下级医师向上级医师汇报，上级医师未能亲自查看病人，即做出不切实际的处理意见，所造成的不良后果，由上级医师负责。五、若下级医师对上级医师的处理意见持不同见解时，仍应执行上级医师的决定，事后再与上级医师进行学术讨论。“健康快车”光明行三门峡站配套医院病区医嘱制度一、主管医师对新入院病人(bngrn)查体完毕或于每天上午查房后必须对所分管的病人(bngrn)开医嘱或更改医嘱，即长期医嘱或临时(

16、ln sh)医嘱。手术、危重病人例外。二、长期医嘱的顺序：护理常规护理级别饮食病危通知或留陪人卧位吸氧口服药物肌注药物静注或静脉药物。三、临时医嘱：诊断性、检查性医嘱治疗性临时医嘱。对临时性备用医嘱须在12小时以内有效，对自动停止医嘱必须明确，对应变医嘱应详细写明药名、剂量、间歇时间，用一次则在临时医嘱单上记录一次。四、开医嘱用墨水书写，字迹要清楚、工整、写明床号、病人姓名、医嘱和时间，开医嘱医师应签全名。五、医嘱可用汉字、拉丁文或英文书写，但要限制在国际通用的缩写字母表示：如tid、q4h、im、iV等。六、药物应写全名，不得简写。更不得书写化学分子式，要注明剂量、浓度、用法，对无标明剂量的

17、药物写明XX片，XX丸、XX毫升。七、护士在执行或抄写医嘱时必须认真，对疑问的医嘱待查清楚后再执行，非抢救病人护士不执行口头医嘱。抢救病人时的口头医嘱护士必须复诵一遍确认无误时方可执行，口头医嘱事后医师应尽快补开。八、两种以上的药物组成一项医嘱，如只停其中一种药物时，应将此项医嘱全停后重开，更改时应先停止原医嘱再重开。九、医嘱本分昼夜两种，应分别建立，用兰、红钢笔水写清日期。开医嘱时不空格，紧接日期书写，某项医嘱一行不能写完时，下一行应缩进一个字。十、医嘱不能涂改(tgi)，开错或取消医嘱时就用红色墨水笔写“作废(zu fi)”或写”DC”并签全名。十一、处理医嘱由主班护士负责。处理的原则是先

18、临时后长期，先处理后转抄，执行者打铅笔勾，并用铅笔写明执行时间(shjin)，签全名，抄在执行单上打红勾，抄在医嘱单上打蓝勾，铅、红、蓝三种勾以纵行排列为序。十二、手术后麻醉单上的医嘱，由值班护士转抄在医嘱上（值班护士代签名），经核对后再做处理。十三、各班医嘱必须有两人核对，核对后签全名。每周执行与医嘱总核对一次。十四、医嘱用完后妥善保管，以防备查，半年后方要销毁。手术后和分娩后的病人一般要重整医嘱；医师开出医嘱要复查一遍，护士对可疑医嘱，查清后方可执行，每项医嘱只能包含一个内容，严禁不看病人开医嘱。医师无医嘱时，护士一般不得对病人做对症处理，但遇抢救病人，医师不在，护士可针对病情给临时的必要

19、处理，并做好记录，及时向医师报告。“健康(jinkng)快车”光明行三门峡站配套医院(yyun)病区查房制度查房是医疗(ylio)工作中最基本、最主要的活动之一。各级医师查房必须按时进行，查房时要严肃、认真，要重视病人的主诉、体征及思想情况，对病人热情、做好保护性医疗。对医疗缺陷实行五一节控制，同时结合临床护理实践进行教育，培养医护人员。1、晨间查房：住院、主治、主任医师三级查房。住院、主治医师每天要对分管的病人晨间查房一次。主任医师每周查房不少于二次。2、查房时主治医师应做好准备工作。先汇报病历、当前病情并提出需要解决的问题，主治医师或主任医师可根据情况作必要的检查和病情分析，并做出肯定性指

20、示。科主任、主任医师查房时，要解决疑难问题，审查对新入院重危病人的诊断、治疗计划、决定重大手术及特殊检查治疗，审查医嘱、病历、护理质量，征求医、护意见，进行必要的教学工作。3、晨间查房护士可与医师同时进行，但护士长要组织护士每周进行1-2次查房，其内容是基础护理和护理技术质量。4、午后查房：住院医师对自己所分管的病人进行重点巡视。观察危重、疑难、发烧、新入院及手术后病人的病情变化。观察其疗效，做好向夜班医师交班的准备。5、夜间查房：是夜班医师进行的一种巡视。对一般病人巡视、对危重病人进行继续诊察。病人病情恶化时应采取积极的治疗措施。如对病人不能明确诊断或采取的措施不奏效时，必须及时请示上级医师

21、，不得拖延。6、急危重病人的查房可随时进行，每日可数次，密切观察病情变化，及时给予有效措施。“健康(jinkng)快车”光明行三门峡站配套(pi to)医院病区抢救工作制度1、抢救工作必须有周密、健全(jin qun)的组织分工。由科主任、护士长负责组织和指导。参加抢救的医护人员应有高度的责任感。全力以赴，紧密配合。遇重大抢救，应根据病情，提出抢救方案并报告院领导。2、抢救器械及药品要力求齐全完备，定人保管，定位放置，定量储存，用后随时补充。值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能及使用方法，做到常备不懈。3、参加抢救的人员，必须坚守岗位，听从指挥。根据病情按疾病抢救程序及时给与必要的抢救措施，

22、如吸氧、吸痰、测量血压、建立静脉通道、人工呼吸、胸外心脏按摩、配血、止血等。4、严密观察病情变化，详细做好抢救记录，并注明抢救时间，对病情复杂，疑难病例应立即请上级医师协助诊治。5、严格执行交接班制度和查对制度，日夜应有专人负责，对病情抢救经过及各种用药要详细交待，新用药品的空瓶，经二人核对方可弃去。护理人员执行口头医嘱时应复诵一遍，并与医师核对药品后执行，防止发生差错事故。6、各种抢救物品，器械用后及时清理、消毒、补充，物归原主。7、交班内容：病人总数、出入院、死亡人数以及新入院、重危病人、抢救病人、有特殊检查处理、病情变化及思想情绪波动的病人均应详细交班。医嘱执行情况，重症护理记录，各种检

23、查标本采集及各种处置完成(wn chng)情况，对尚未完成的工作，应向接班者交待清楚(qng chu)。查看昏迷、瘫痪等危重病人有无褥疮，基础护理完成情况(qngkung)，各种导管固定和通畅情况。常备、贵重、毒麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态等。交接班者应签全名。交接班者共同巡视检查病房是否达到清洁、整齐、安静的要求及各项工作的落实情况。“健康(jinkng)快车”光明行三门峡站工作(gngzu)流程(lichng)初筛病人由定点医院集中护送凭贫困白内障患者登记表、贫困白内障患者初筛登记表登记注册编号全身检查 眼科专科检查 询问病史 查体 做相关辅助检查 做好记录复筛合格

24、办理住院手续 复筛不合格 建病历、签手术协议书，做好术前准备由配套医院工作人员集中护送上车手术术后第二天由配套医院工作人员接回病房住院观察、治疗、换药、术后护理病情稳定第3天 有异常情况，及时与车上手术 医生取得联系，请示治疗方案由初筛定点医院接回继续观察 出院痊愈，跟踪观察 效果不理想，巡回会诊， 查明原因，指导治疗健康(jinkng)快车病区健康(jinkng)教育内容1、验看身份证，核对号码与登记本上号码是否相符。无身份证须持派出所出具的户籍(hj)证明。2、给家属及患者交代本活动属于扶贫项目，要穿戴朴实干净的衣服，手机、首饰等贵重物品一律不要携带。同时要注意自己的言行举止，要会感谢党和

25、政府及香港同胞对大家的关爱。3、向患者及家属说明病区床位紧张，每位病人只限一张床位，只留陪一人，限制亲友探视和礼物堆放病房，取得病人和家属的理解。4、为了保证病人的治疗安全，必须向患者强调，记住自己的号码，眼别。5、住院期间，要遵守医院规章制度，保持病室的清洁卫生，不乱吐痰、乱扔垃圾，有痰要吐在卫生纸里，并包裹后再扔进垃圾袋里，上卫生间后要及时冲洗马桶，不要乱解小便，吃剩下的饭菜要倒往指定的地方，不要堵塞下水道。6、手术前一日病人要洗头、洗澡、换洗干净衣服，手术当日最好穿对结扣的衣服，避免穿套头衣服，以免手术后穿脱碰伤术眼。7、术前禁止吸烟，以免刺激气管粘膜，增加分泌物诱发咳嗽，因手术中禁止病

26、人咳嗽，如实在不能忍受，请告知医生。8、如服用高血压、糖尿病药或咳嗽药，请在手术前后及当日继续服用。9、手术当日将脸洗净，不可用任何化妆品。10、手术当日正常饮食，不可吃的过饱，以免影响手术时平躺。需要全身麻醉者，早上要空腹，不吃饭、不喝水。11、手术前的检查及手术当中，告诉病人要配合好医生，不要随便瞬目（眨眼），嘱病人注视固定目标，以免眼球转动，影响检查及损伤正常组织及角膜。嘱病人平卧，双眼正视前方，尽可能长时间保持眼球固定不动，训练30秒/次，对眼位固定控制能力弱者加强训练1min/次。12、手术前剪上睫时，嘱病人向下看，剪下眼睫毛时，嘱病人向上看。同时嘱病人勿咳嗽、打喷嚏，以免损伤眼球、眼睑皮肤。13、冲洗结膜囊，病人取坐位，头稍后仰并向冲洗侧略倾斜，手持受水器。14、扩瞳时，点扩瞳药，嘱病人用棉球压迫泪囊5分钟，以免(ymin)药液经鼻泪管吸收中毒，儿童更应注意。15、交待(jio di)病人手术过程很短，大约10分钟，在表麻下进行，病人不会有疼痛感，消除恐惧心理，手术前请上厕所，以免手术中憋尿。16、手术时，病人平躺于手术台上，医生用消毒水消毒皮肤，有一定的刺激性气味，病人轻轻闭上眼睛，不要紧张