医学精品课件冠脉cta

1、 心脏CT成像 2021/7/15 星期四1 心脏CT成像用途冠脉病变的诊断及筛选 冠脉病变的存在与狭窄程度 斑块性质 支架术后的随访心容积功能心肌灌注心脏大血管的形态学2021/7/15 星期四2多层螺旋CT技术原理2021/7/15 星期四3第5代-EBTe-speed电子束CT（2002年底） 与16层CT（2001年底）比较MSCT对心律和心率要求高（70bpm），扫描过程的心率变化可严重影响成像质量； EBTe-speed对心率要求低。优质冠脉图像显示方面，MSCT优于EBTe-speed。心率小于70bpm，建议选用MSCT，心率大于80bpm，考虑选用EBTe-speed， 70

2、-80bpm之间选用MSCT可获得最佳图像，选用EBTe-speed保证成功率。2021/7/15 星期四416多层螺旋CTSIEMENSGE-LightSpeed2021/7/15 星期四5心率：改变引起的阶梯状伪影2021/7/15 星期四6时相： 右冠10%，30%，50%，70%，80%，90%时相，60/分2021/7/15 星期四775%70%60%50%心房收缩期心室收缩期等容舒张期快速充盈期缓慢充盈期PQRSTU00.10.20.30.40.50.60.70.80.91.02021/7/15 星期四8冠脉各支最佳时相2021/7/15 星期四950%时相75%时相2021/7/

3、15 星期四10 Coronary Heart Disease Left Coronary Artery：左冠状动脉 Right Coronary：右冠状动脉Circumflex：旋支 Acute Marginal：锐缘支Obilque Marginal：斜边缘支 Posterior Descending：后降支Diagonals对角支Left Anterior Descending：前降支 。2021/7/15 星期四11Coronary artery anatomy 参考美国心脏学会的冠状动脉分段方法，对于血管直径2mm的冠状动脉以节段为单位进行影像学评价，包括左冠状动脉主干，左前降支的近

4、、中、远段和对角支，左回旋支的近、远段和钝缘支，右冠状动脉的近、中、远段和后降支。 (2021/7/15 星期四12 Left Coronary Artery2021/7/15 星期四13前降-第1对角旋支-钝缘支2021/7/15 星期四14右冠近段右冠中段右冠远段房室结A窦房结A右圆锥支右心室支锐缘支A后降支A Right Coronary Artery2021/7/15 星期四15 右圆锥支 右主干支 右室支 锐缘支 后降支2021/7/15 星期四16三支主要动脉 曲面重建2021/7/15 星期四17三支主要动脉 容积重建2021/7/15 星期四18前降近段狭窄钙斑2021/7/1

5、5 星期四19左右冠脉近段钙化2021/7/15 星期四20左旋支及前降支壁钙化斑块2021/7/15 星期四21Calcium Score0 - 0: No identifiable atherosclerotic plaque1 - 10: Minimal plaque burden Low CVD risk11 - 100: Mild plaque burden Moderate CVD risk101 - 400: Moderate plaque burden High CVD riskGreater than 401: Extensive plaque burden Very hig

6、h CVD riskDiagnostic MessageCHD2021/7/15 星期四22前降支贴壁2021/7/15 星期四23左前降肌桥2021/7/15 星期四24 冠脉肌桥2021/7/15 星期四25 右冠附壁软斑 管径细、淡2021/7/15 星期四26 左前降支混合斑形成2021/7/15 星期四27左旋支粥样斑块形成2021/7/15 星期四28前降支软斑形成2021/7/15 星期四29右冠及左前降软斑2021/7/15 星期四30右冠及左旋支狭窄2021/7/15 星期四31前降支急性血栓形成2021/7/15 星期四32前降软斑支架前后2021/7/15 星期四33前降支附壁软斑2021/7/15 星期四34旋支软斑左前降狭窄2021/7/15 星期四35右冠支架术后2021/7/15 星期四36冠脉支架植入2021/7/15 星期四37冠脉支架植入2021/7/15 星期四38 心大血管形态学 左前降钙化 升主动脉瘤样扩张 主动脉窦显示2021/7/15 星期四39心肌致密性不全:胸闷1月，心超提示相同，冠脉无殊，左室增大，舒张期（75%）与收缩期比较（40%）心肌收缩功能可，左室肌腱见钙化，心肌强化不均，2021/7/15 星期四40主动脉缩窄2021/7