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文档简介

1、P.S.C Vincent 2007.5关节镜手术2021/7/15 星期四1关节镜 关节膝关节肩关节颞颌关节肘关节 踝关节腕关节TibiaFemurPatellaHumerusScapulaClavicleTemporalMandibleHumerusRadiusUlnaTibiaTalusFibulaRadiusUlnaCarpal2021/7/15 星期四2关节镜 :诊断和手术2021/7/15 星期四3关节镜 :诊断和手术2021/7/15 星期四4关节镜 :诊断和手术2021/7/15 星期四5手术适应症:1. 创伤血肿;骨折:如骨折碎片脱落,胫骨平台骨折固定后的观察等;软骨骨折;半

2、月板损伤:撕裂,绞锁等;前、后交叉韧带损伤;关节镜手术2021/7/15 星期四6手术适应症:2. 前膝痛软骨软化;软骨退形性变;滑膜皱襞综合症;滑膜挤夹综合症;关节镜手术2021/7/15 星期四7手术适应症:3.关节炎化脓性关节炎;骨性关节炎(O.A.);类风湿性关节炎(R.A.);其他(血友病、痛风、牛皮癣等); 关节镜手术2021/7/15 星期四8膝关节解剖关节镜手术2021/7/15 星期四9膝关节解剖:膝关节关节镜手术2021/7/15 星期四10膝关节解剖:半月板关节镜手术2021/7/15 星期四11手术方法关节镜手术2021/7/15 星期四12手术方法:体位:体位1关节镜

3、手术2021/7/15 星期四13手术方法:体位:体位2关节镜手术2021/7/15 星期四14手术方法:手术入路PSM=近端上内入口SM=上内入口PM=后内入口FM=极内侧入口IM=下内入口*MP=膑中央入口IL=下外入口*FL=极外侧入口PL=后外入口SL=上外入口关节镜手术2021/7/15 星期四15手术步骤:常规手术摆体位,消毒;上止血带;关节腔注水;做皮肤切口;插入关节镜穿刺锥,先尖头,后钝头,再镜子;另一切口进器械、刨刀;关节镜手术2021/7/15 星期四16滑膜切除术:常规镜检,留取关节液,取典型滑膜送病理。术中保持良好的关节扩张和水流通畅,最好用关节泵。能将碎屑和炎性物质彻

4、底冲出。选择适当的刨刀刨削滑膜,肥厚的滑膜也可用髓核钳夹取。刨削滑膜应用较锋利的刨刀,如Aggressive、Tomcat等。关节镜手术2021/7/15 星期四17半月板部分切除术:常规镜检。关节镜置于损伤半月板同侧或对侧均可。用探针探查损伤情况,有移位或扭转折叠的撕裂瓣要先复位。置入器械,如手术剪、各种切刀等,切断撕裂瓣,使仅剩少许连接。入抓钳,取出撕裂瓣。用蓝钳和刨刀修整残缘。用探针探查剩余半月板的稳定性、完整性和形状。关节镜手术2021/7/15 星期四18MGB关节镜2021/7/15 星期四19常用的关节镜2021/7/15 星期四202.7mm的镜子(分长和短)2021/7/15 星期四21器械咬切钳/剪刀 -大、中、小、左右、上下抓钳 -角度、左

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