2021年病历书写规范试题（医共体）试题含答案_第1页
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1、2021年病历书写规范试题 （医共体）是非题:（每题5分,共100分）单位： 单选题 *东镇分院镇隆分院北界分院高坡分院径口分院金垌分院姓名： 填空题 *_1、急诊病历书写就诊时间应当具体到时。 判断题 *对错 【正确答案】2、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采取24小时制记录。 判断题 *对 【正确答案】错3、住院目的是为进行某项特殊治疗者，主诉可用病名，如白血病1年，入院第4次化疗 判断题 *对 【正确答案】错4、入院记录现病史中对患者提供的药名、诊断和手术名称需加引号（“”）以示区别。 判断题 *对 【正确答案】错5、介入诊疗需按要求书写手术记录。 判断题 *对错 【正确答案】

2、6、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后10分钟内到场。 判断题 *对错 【正确答案】7、病危（重）通知书是指因患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者家属告知病情，并由患方签名的医疗文书。 判断题 *对 【正确答案】错8、医嘱内容及起始、停止时间应当由医师书写。需要取消时，应当使用黑色墨水标注“取消”字样并签名。 判断题 *对错 【正确答案】9、交（接）班记录、转科记录不可代替阶段小结。 判断题 *对错 【正确答案】10、有创诊疗操作记录应在操作完成6小时内书写完成。 判断题 *对错 【正确答案】11、转出记录由转出科室医师在

3、患者转出科室2小时完成（紧急情况除外）。 判断题 *对错 【正确答案】12、上级医师包括主治医师、副主任医师和主任医师。 判断题 *对 【正确答案】错13、医嘱内容前应空两格。 判断题 *对错 【正确答案】14、主诉书写字数应不超过18个字。 判断题 *对错 【正确答案】15、年龄在1岁以下者记录至月或几个月零几天。 判断题 *对 【正确答案】错16、入院记录书写中对患者提供的药名、诊断和手术名称不需要加(“”)以示区别 判断题 *对错 【正确答案】17、所有的病例讨论记录需有记录者和主持人双方签名。 判断题 *对 【正确答案】错18、死亡病例讨论记录是指在患者死亡一月内，由科主任、主任医师或具有副主任医师以上专业技术任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。 判断题 *对错 【正确答案】19、病危（重）通知书是指患者病情危、重时，由经治医师或值班医师向患者告知病情并由患者签名的医疗文书。 判断题 *对 【正确答案】错

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