护理病历记录书写要求及格式培训试题试题含答案

1、护理病历记录书写要求及格式培训试题1.试题中次数填写，请填阿拉伯数字2.英文填写，请填大写英文基本信息：矩阵文本题 *姓名：_科室：_1. 护理病历是指由护理人员书写或填写为主的、归入( )的医疗文书。 填空题_(答案：病历)2. 护理病历记录应由具备相应资质的护理人员书写并签名，记录人应为所记录内容的( )人。 填空题_(答案：执行)3. 在体温单4042之间的相应格内用红色笔纵式填写入院、分娩、手术、转入、出院、死亡等项目，除( )不填写具体时间外，其余均按24小时制，精确到分钟。 填空题_(答案：手术)4. 患者住院期间应每天常规测量体温、脉搏、呼吸等至少( )次并记录，因做特殊检查或其

2、他原因未在相应时间点测量时，顺延至下一时间点进行测量并记录。 填空题_(答案：1)5. 如患者高热经多次采取降温措施后仍持续不降，受体温单记录空间的限制，需将体温变化情况记录在( )中。 填空题_(答案：护理记录)6. 体重：记录要求无变化,入院、( )均需记录体重；身高入院常规记录1次。 填空题_(答案：转入)7. 病重或病危患者护理记录，有持续心电监护：每小时生命体征；无心电监护，至少每( )小时记录生命体征一次，血压根据医嘱。 填空题_(答案：4)8. 涉及跌倒、压力性损伤、非计划性拔管等风险的患者应在入院、转入、手术、病情变化时进行相应的风险评估，根据风险等级给予护理( )措施并记录。

3、根据本机构风险评估记录表单使用情况。 填空题_(答案：干预)9. 每袋血液输注前及输注过程中应监测并记录患者体温、脉搏、呼吸、血压，监测和记录时间至少包括输血开始前( )分钟内、血液输注最初15分钟、输血结束后60分钟内。 填空题_(答案：60)10. 具体执行方法：对于护士直接执行的医嘱，如用药类医嘱，执行时间为实际执行医嘱的时间；对于护士非直接执行的医嘱，如各类检验、检查、会诊等，执行时间为( )的时间。 填空题_(答案：处理医嘱)11. 血糖测量进一步规范记录与管理在血糖测量记录右上角标注“( )”。 填空题_(答案：POCT)12. 医嘱书写要求，原则上不下达“必要时prn”,“需要时

4、sos”等( )医嘱。 填空题_(答案：备用)13. 根据原卫生部病历书写基本规范要求，将临时医嘱单中原“执行者签名”修订为“( )”。 填空题 *_(答案：护士签名)14. 患者住院期间，若需使用非本医院内药品，医生在开具医嘱时应在该药品医嘱中注明“（）” 。 填空题 *_(答案：自带)15. 患者科别、姓名、病案号、血型、有无输血史及（ ）、血液输注开始及结束时间、输注过程中生命体征监测、执行者及核对者签名、有无输血不良反应等。 填空题 *_(答案：输血不良反应史)16. 记录出入液量，各班小结和24小时总结的出入量需用（）标识。 填空题 *_(答案：双横线)17. 运用规范的汉语和汉字书写；两位以上的数字一律使用（ ）书写。 填空题 *_(答案：阿拉伯数字)18. 手术后天数: 连续填写（ ）天，如在这之内又做手术，则第2次手术日数作为分子，第1次手术日数作为分母填写。 填空题 *_(答案：7)19. 呼吸的记录用黑色或蓝黑色笔，以数字表示，相邻的两次呼吸数上下错开填写在“呼吸数”项的相应时间纵列内；每页第1次呼吸应