影像学技能模拟考试讲评2015

1、心脏形态异常主动脉型心梨型心正常1左侧透过度局部增高左侧可见气胸线（黄箭）可见无肺纹理透亮带左肺被压缩约50 左侧肋膈角处可见气液平面（红箭）纵隔轻度向右移位：左侧液气胸两下肺可见致密阴影，密度均匀，上缘呈外高内低状，两肋膈角，部分/全部膈面两侧少量胸腔积液右下肺可见致密阴影，密度均匀，上缘呈外高内低状，右肋膈角及右侧膈面，纵隔居中。主动脉弓可见弧形钙化右侧胸腔积液，主动脉硬化21右下肺絮片状密度增高影，密度欠均匀，其内可见支气管充气征肺内多发病灶，多位于上叶及下叶背段，病灶新旧程度不一，形态多样（片状、 树芽征、结节、空洞、索条、钙化等表现），有灶：空洞：圆形/不规则形，薄壁/厚壁/虫噬样，

2、多无气液平面，内壁无壁结节结核分型：型肺结核，血行播散型肺结核，继发型肺结核，结核性 胸膜炎，其他肺外结核3双上肺斑片状实变影（），边缘模糊/清晰；支气管播散（沿支气管分布的斑点、斑片实变）；空洞（红箭，洞壁厚/薄，内壁光滑，多无液平面，洞周灶）；肺门上提（黑箭）胸膜增厚粘连浸润型肺结核伴空洞形成双上肺斑片状实变影可见钙化（），边缘模糊/清晰；支气管播散（沿支气管分布的斑点、斑片实变空洞（红箭，洞壁厚/薄，内壁光滑，多无液平面，洞周肺门上提灶）胸膜增厚、粘连胸廓塌陷，肋间隙变窄慢性型肺结核空洞两肺密布小结节影，大小不均，密度不均，分布不均亚急性/慢性血行播散型肺结核4左中下肺野内可见大小不等囊

3、状透亮影，囊壁增厚模糊，部分内部可见气液平面。心腰部膨隆，右下肺动脉增粗（红箭）。左下肺支气管扩张合并，肺动脉高压右下肺见类圆形密度增高影，部分边缘模糊，内有厚壁空洞影，空洞内可见气液面右下肺肺脓肿双侧中下肺野内中带可见沿纹理走行区分布的多发点絮影，边缘模糊支气管双肺见弥漫性粟粒样结节影，粟粒大小、密度、分布基本均匀-急性血行播散型肺结核5拇指远节指骨骨质稀疏，骨质破坏，可见花边状骨膜反应，局部软组织明显肿胀拇指远节指骨急性骨髓炎186骨盆正位片左侧股骨颈短缩，局部骨皮质中断，骨小梁紊乱，局部骨密度略增高（嵌插）左侧股骨颈骨折7胸椎正侧位片T6.7椎体骨质破坏，呈楔形改变，关节间隙，正位片可见

4、相应椎体边缘梭形高密度影。T6.7脊柱结核右膝关节正侧位右膝局部软组织肿胀，右股骨下端骨密度增高，其中可见斑片状低密度灶，周围可见大片高密度影，其内可见斑片状肿瘤骨，可见针状骨膜反应和Codmans三角，骨骺相对正常，右股骨下端成骨性骨肉瘤89腰椎MRI （矢状位+轴位）片L4/5椎间隙变窄，椎间盘突出，硬膜囊明显受压，椎管明显狭窄。： L4/5椎间盘突出。2210阶梯状气液面、大跨度肠袢及鱼肋征：单纯型小肠梗阻11上消化道气钡双重造影部分胃体及胃窦小弯侧管壁连续性中断，粘膜紊乱、破坏，可见不规则钡斑位于胃轮廓内；龛影边缘不整齐而有多个尖角，可见指压迹，龛影周围绕以宽窄不等的透明带（环堤），粘

5、膜皱襞中断，局部胃小弯管壁连续性中断、管壁僵硬胃恶性溃疡（溃疡型胃癌）良恶性溃疡的鉴别良性恶性龛影形状圆形或状，边缘光整大而浅、不规则、尖角样龛影位置突出于胃轮廓外位于胃轮廓内龛影边缘光滑不规则龛影大小直径小于1cm直径大于2cm龛影口部及周围情况粘膜线、项圈征、狭颈征、月晕征、粘膜皱襞纠集环堤征、半月征、指压征、裂隙征、粘膜皱襞破坏、 中断胃壁柔软、有蠕动波僵硬、蠕动12腹部平片（KUB）+IVP：KUB：左侧约L3椎体下缘水平可见输尿管走行区内卵圆形高密度灶，边缘锐利清晰，密度欠均匀，其纵轴与输尿管走行方向一致。 IVP：右侧肾盏未见扩大，肾盂、输尿管未见扩张，其内未见明显充盈缺损。左侧肾

6、盏扩大，肾盂内可见充盈缺损，左侧输尿管上段轻度扩张，中段可见密度不 均匀影。内未见明显充盈缺损。：左侧肾盂，左侧输尿管中段阳性，继发肾盂输尿管积水。13腹部增强CT平扫：见肝硬化征象（肝各叶比例失调，肝表面凹凸不平，肝裂增宽，腹水、脾大）。 肝右可见单个边缘光滑类圆形低密度区，直径约5cm，密度不均匀。增强：“快进快出” 动脉期肿块很快出现斑片状或结节样强化，静脉期，肝实质密度升高，肿块密度减低，延迟期，肿块密度继续下降。在强化肝实质的衬托下表现为低密度：肝细胞癌平扫增强a增强b增强c14腹部CT平扫胰腺体积弥漫或局限性增大，密度减低，形态不规则，边缘模糊，肾周筋膜增厚。：水肿型胰腺炎15两肺

7、透过度减低，两肺内斑片状阴影，边缘模糊，以两肺门为中心，呈蝶翼状，两肺纹理增多、模糊。肺泡性肺水肿肺野透亮度减低，肺门增大、模糊，肺纹理模糊，上肺野肺纹理增多(）且上、下肺静脉管径比例失调（红箭）肺淤血。16心影呈“梨”型，可见“双房影”()，耳凸出(白箭)-左房增大，主动脉结缩小(红箭)，两肺纹理增多。：风心，二尖瓣狭窄风心病主要表现：左房、右室大。左房增大：心右缘出现双房影，耳膨出，气管分叉角增大。右前斜可见食管压迹，左前斜可见。右室增大：心前间隙，心尖圆隆上翘心影呈“梨”型，肺动脉段突出，肺纹理增重。主动脉结缩小/正常，房间隔缺损循环系统平片法4风心房缺肺心高心心影形态梨型梨型梨型靴型主

8、动脉型肺动脉段膨隆膨隆膨隆凹陷凹陷（耳）耳突出正常/多肺血多多纤细(残根征)少正常/缩小正常/迂曲主动脉结缩小增宽迂曲心尖圆隆上翘圆隆上翘圆隆上翘圆隆上翘下移双房影有无无无无气管分叉角加大正常正常正常正常17胸部增强CT（纵隔窗）：左肺动脉分叉处、右肺动脉、左下肺动脉可见充盈缺损：双侧肺动脉栓塞18颅脑CT平扫左侧基底节高密度灶，外周可见低密度水肿带，左侧脑室受压，脑中线结构移位，血肿破入脑室左侧基底 节脑颅脑CT平扫双侧脑沟、脑裂、脑池内可见高密度影分布蛛网膜下腔平扫：肿块边界不清，病灶呈混杂密度，于等密度中可见局部呈低密度。周围可见广泛水肿。右侧侧脑室受压，脑中线结构移位。增强：呈不均匀明显环