腰腿痛腰椎椎管狭窄症中医诊疗方案样本

1、腰腿痛腰椎椎管狭窄症中医诊疗方案样本概述：腰椎椎管狭窄症是指腰椎椎管、神经根通道及椎间孔隧道的变形或狭窄而引起马尾神经或神经根受压并产生以长期腰痛、腿痛、间歇性跛行为主要表现的疾病。本病是导致腰痛及腰腿痛等常见腰椎病的病因之一，又称腰椎椎管狭窄综合征，多发于40岁以上的中年人。静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后缓解，方能继续行走。随病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。一、诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准【中医病证诊断疗效标准】1、有慢性腰痛病史，部分患者有腰部外伤史。2、多发于40岁以上的体力劳动者。3、长期反复的腰

2、腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重时可引起尿频或排尿困难以及大便困难。4、检查时症状重，体征轻，下肢肌肉萎缩，腱反射减弱，腰过伸试验阳性。5、腰椎X线片有助于诊断，脊髓造影、CT及MRI检查可确定椎管狭窄的部位以及程度，对定位定性有重要的诊断意义。二、症候分型：1、肾气亏虚证：腰部酸痛，腿膝乏力，遇劳则甚，休息缓解，气短，肌肉廈削，舌淡、苔薄、脉弦细。2、气虚血瘀证：腰痛不耐久坐，疼痛绵绵，不能久行久立，下肢麻木，面色少华，神疲乏力，舌质瘀紫、苔薄、脉弦紧。3、风寒湿痹阻证：腰腿酸痛

3、重者，时轻时重，拘急不舒，遇冷加重，得热痛缓，舌质淡，苔白滑、脉沉紧。治疗：（一）中药治疗：1、肾气亏虚证：补肾益气、通络止痛，肾气丸加减。熟地黄、淮山药、山茱萸、桂枝、制附子、巴戟天、补骨脂、骨碎补、牛膝、狗脊、元胡、全虫等。2、气虚血瘀证：益气养血、活血化瘀，补阳还五汤加减。黄芷、地龙、桃仁、当归、赤芍、川萼、鸡血藤、全虫、桑寄生、牛膝、川断、乌梢蛇、杜仲、党参等。3、风寒湿阻证：祛风除湿、温经通路，独活寄生汤加减。独活、寄生、杜仲、牛膝、党参、当归、熟地黄、白芍、川萼、桂枝、细辛、防风、秦充、娱蚣等。寒重痛甚者，加制川乌、制草乌。麻木甚者，加全虫、乌梢蛇。4、中药制剂：1）肾气亏虚证：口

4、服本院制剂补肾壮骨口服液及壮筋活络胶囊。2）气虚血瘀证：口服本院制剂参杞补血汁。（二）针灸治疗：以督脉和足太阳膀胱经臉穴为主，常用肾臉、大肠臉、腰阳关、气海俞、命门、环跳、风市、委中、昆仑等穴位，每日1次，1每次留针30分钟，加电针或加灸。（三）推拿治疗1、放松手法：患者取俯卧位，医生立于其患侧。在腰部先施以滚法或掌根按揉法，沿膀胱经而下，经臀部、大腿后部、胭窝，直至小腿后部，上下多次往返以下腰部为重点，约10分钟。继而按揉腰阳关、肾俞、大肠俞诸穴，每穴1分钟，并辅以下腰部掌根按揉法35分钟。2、曲腰滚动法：患者屈曲双侧髄膝关节，双手抱住双膝关节，术者一手扶持患者膝部、另一手扶持患者颈项部，使

5、患者以腰背部为着力点滚动，持续约2分钟。（骨质疏松者慎行）3、疏通督脉及膀胱经：医师用擦法施于督脉和膀胱经腰段部位，以热为度。每经脉60次。可每经脉15次后交替施术。腰部及患肢用揉按穴位手法结束治疗。（四）体位疗法：1.俯卧位：腹部用高约20cm软垫垫高，热敷腰部，入睡前行此法20分钟。2.仰卧位：背部用高约20cm软垫垫高，双下肢用棉被垫高呈屈髓(90)屈膝(90)位，每日1-2次，每次30分钟。3.站立位：双臂交叉，弯腰优案于臂上，使得腰部呈屈曲位，每日1-2次,每次30分钟。本科自制中药熏蒸、外敷、神灯照射治疗。患者自我保健：1、腰腿疼痛剧烈时，除治疗外，应卧硬床休息12周。2、以双手全掌摩擦两侧腰眼，左右交替。3、指揉双侧足三里、绝骨、阳陵诸穴。4、腰部保暖，腰围护腰。四、疗效