精品 结核分枝杆菌ppt医学微生物学课件

1、结核分枝杆菌(M. tuberculosis)2021/4/261分枝杆菌属的主要特点：直或微弯曲，分枝状生长G+,但不易着色:细胞壁含有大量脂质又称抗酸杆菌 (acid-fast bacilli) 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：结核分枝杆菌牛分枝杆菌麻风分枝杆菌 2021/4/262一、生物学性状1. 形态与染色 细长,稍有弯曲分枝状排列或聚集成团 无鞭毛，无芽胞，有荚膜 Much颗粒：在结核性脓肿和痰标本中有时可见非抗酸性G+颗粒。（L型）2021/4/263齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法 以5石炭酸复红加温染色再用3盐酸酒精脱色然后用美蓝

2、复染结果：分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景物质为蓝色抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标2021/4/264罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。2.培养特性专性需氧生长缓慢营养要求高2021/4/2653生化反应不发酵糖类耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-） 非结核分枝杆菌（+）2021/4/2664.抵抗力 四怕： 四不怕：怕湿热 不怕干燥怕紫外线 不怕酸碱怕乙醇 不怕碱性染料怕抗痨药物 不怕青霉素2021/4/2675.变异性形态结构变异：结核杆菌的L型：颗粒状、丝状毒力变异：卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin将有毒的牛分枝

3、杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株，用于预防结核病。耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多2021/4/268二、致病性和免疫性（一）致病物质 1. 脂质：磷脂（phosphatide） 索状因子 (cord factor） 硫酸脑苷脂 (sulfatide) 蜡质 D (wax-D) 2. 蛋白质 3. 多糖：荚膜2021/4/2691. 脂质：磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽

4、肿。蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型超敏反应。硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。2021/4/26109、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:54:04 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213

5、、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 222022/7/152022/7/152022/7/157/15/202216、业余生活要有意义，不要越轨。2022/7/152022/7/1515 July 202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/152.蛋白质 与蜡质D结合产生迟发型

6、超敏反应,并引起组织坏死病理过程及全身中毒症状,促进结核结节形成。2021/4/2612(二)所致疾病所致疾病结核病以肺结核（痨病）常见感染方式呼吸道消化道皮肤损伤2021/4/26131.肺部感染原发感染（初次）多发生于儿童。原发综合征 (原发病灶淋巴管肺门淋巴结肺门淋巴结肿大)。90%以上的原发感染形成纤维化或钙化,不治自愈。少数病灶扩散，引起肺外结核病。 继发性感染（再次）多见成人病灶局限，干酪样坏死、结核结节。开放性肺结核（痰中含结核杆菌）2021/4/26142.肺外感染 经淋巴、血液循环、痰菌被咽入消化道等引起肺外结核病。 如：结核性脑膜炎 泌尿生殖系统结核病 骨与关节结核病 肠结

7、核病等2021/4/2615结核菌素（OT）试验1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验,通过观察局部是否出现迟发型超敏反应，判断机体有无结核杆菌感染和对该菌的免疫力。三、免疫性2021/4/26162.结核菌素试剂（1）旧结核菌素 ( old tuberculin, OT)：结核菌蛋白（2）纯蛋白质衍化物 (purified protein derivative, PPD), 是 OT 经三氯醋酸沉淀后的纯化物。 PPD 有两种：一种用结核分枝杆菌制成的 PPD-C 和用 BCG 制成的 BCG-PPD 。2021/4/26173.方法 取PPD-C和BCG-PPD各5单位,分别注入两前臂皮内，

8、48-72h后观察结果。2021/4/26184.结果与分析红肿硬结直径（1）阳性反应（5mm）- 机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（2）强阳性反应（15mm）- 可能有活动性结核,应进一步做其他检查。（3）阴性反应（5mm） 1）未感染过结核分枝杆菌 2）感染初期 3）严重结核病患者 4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂者。 2021/4/26195. 实际应用(1) 选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功(2) 流行病学调查(3) 婴幼儿结核病诊断的参考(4) 细胞免疫功能的测定2021/4/2620四、微生物学检查法1采集标本（

9、痰液） 集菌（4g/L NaOH处理15min）2. 涂片镜检：抗酸染色法3. 分离培养（罗氏培养基，3-4周） 4. 动物试验（豚鼠）5. 快速诊断2021/4/2621五、防治原则WHO提出控制结核病的主要方法： 发现和治疗痰菌阳性患者 新生儿接种卡介苗1.预防：卡介苗，结核菌素皮内试验 2.治疗：原则是早期发现,早期治疗,联合用药,彻底治愈。 常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等。2021/4/26229、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。15-7月-2215-7月-22Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。*7/15/2022 7:54

10、:04 PM11、人总是珍惜为得到。15-7月-22*Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。*Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。15-7月-2215-7月-22*15 July 202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 2022*15-7月-2215、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。七月 22*15-7月-22*15 July 202216、业余生活要有意义，不要越轨。*7/15/202217、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。*15-7月-22谢谢大家2021/4/26239、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被

11、决定。2022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202210、低头要有勇气，抬头要有低气。2022/7/152022/7/152022/7/157/15/2022 7:54:04 PM11、人总是珍惜为得到。2022/7/152022/7/152022/7/15Jul-2215-Jul-2212、人乱于心，不宽余请。2022/7/152022/7/152022/7/15Friday, July 15, 202213、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022/7/152022/7/152022/7/152022/7/157/15/202214、抱最大的希望，作最大的努力。15 七月 20222022/7/152022/7/152022/7/1515、一个人