儿科-大环内酯类抗菌药物差异共56页课件

1、希舒美儿科-大环内酯类抗菌药物差异26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还是没有制约力的。爱科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊希舒美儿科-大环内酯类抗菌药物差异希舒美儿科-大环内酯类抗菌药物差异26、我们像鹰一样，生来就是自由的，但是为了生存，我们不得不为自己编织一个笼子，然后把自己关在里面。博莱索27、法律如果不讲道理，即使延续时间再长，也还

2、是没有制约力的。爱科克28、好法律是由坏风俗创造出来的。马克罗维乌斯29、在一切能够接受法律支配的人类的状态中，哪里没有法律，那里就没有自由。洛克30、风俗可以造就法律，也可以废除法律。塞约翰逊大环内酯类抗菌药物的差异社区获得性呼吸道感染为儿童最常见感染性疾病1社区获得性呼吸道感染 CARTIs是小儿最常见的感染性疾病,也是抗生素使用频率最高、用量最大的疾病社区获得性呼吸道感染根据感染部位分类上呼吸道感染下呼吸道感染普通惑冒、鼻窦气管、支气管、细炎、中耳炎、扁桃支气管和肺组织饱包体咽炎、喉炎、会括肺泡和肺间质)等厌炎等炎症,其中肺炎是威胁小儿健康的首位感染性疾病陆权临床儿科杂志2001;19中

3、华医学会儿科分学会呼吸组现代实用医学2003;15(10):649655初中阶段是学生形成良好身体素质和心理素质的关键时期，初中阶段的体育教育对于培养学生的体育素养十分重要。随着素质教育的逐渐普及，体育教学应从素质教育出发，形成以学生为主体的教学模式，激发学生对体育的兴趣。体育教学不仅能帮助学生锻炼身体，也能够有效地缓解学生的学习压力，保证学生的心理健康成长。传统的体育教学方式比较乏味，在当代素质教育的背景下，教师应当在初中体育教学课堂中采用兴趣教学法，为学生提高身体素质和心理素质营造更好的氛围。 一、初中体育教学中兴趣教学法应用的必要性 兴趣教学法能够有效地提升课堂教学质量。首先，兴趣教学法

4、能够有效地活跃课堂气氛。在素质教育的模式中，教师应采取先进的教学模式，最大限度地激发学生学习的兴趣，为学生提供更加轻松的教学环境。通过激发学生的兴趣，使学生主动地参与到学习之中，充分体现学生在课堂中的主体地位，培养学生的创新能力。在实际教学中，教师一般采用的方式主要为组织观看体育比赛，让学生在体育明星的引导下激发对体育运动的热爱，培养学生的团队合作能力。其次，通过兴趣教学法，能够通过丰富的体育活动帮助学生找到自己感兴趣的体育项目，让学生认识到自己在体育运动中的长处，从而激发学生的自信。在开展体育项目的过程中，教师可以深入了解学生的个性特点和身体素质，采取针对性的措施对这些学生进行引导，帮助他们

5、形成健康的生活习惯和身体素质，在运动中培养良好的品格。 二、初中体育教学中运用兴趣教学法存在的问题 虽然兴趣教学法在教学中能够有效提升课堂质量，但是由于一些实际因素的影响，使得这一教学法在运用中仍然存在一些不足之处。 1.体育课程设计缺少兴趣点 体育教学设计缺乏理论的引导，难以充分调动学生的兴趣。在教学方法上，由于教学理念落后，体育课堂往往没有特色，无法有效地培养学生对体育学习的兴趣。在目前的体育教师群体中，大多数教师没有认真落实体育教育改革创新理念，课堂上的大多数时间都是学生自由活动，学生没有主动地参与到体育活动中去。 2.体育课程地位不高 由于受应试教育的影响，大多数家长和教师都对体育课不

6、重视，更没有对体育教学活动进行深入研究。在目前的初中教育中，体育课被占用和不被重视的情况十分普遍，严重影响了体育课堂对学生积极的引导作用。 三、兴趣教学法在初中体育教学中的应用策略 1.成立兴趣小组 体育教学中，教师可以根据学生的个人爱好、性格以及擅长的体育项目对他们进行划分，并成立起不同的体育学习小组。不同的体育小组之间可以经常在一起交流体育运动心得，相互促进学习。例如，教师可以安排各个小组组织体育表演，或者小组之间举行体育比赛。 2.丰富体育教学活动 采取兴趣教学法要摆脱传统单一的教学模式，为学生提供更加生动有趣的课堂教学活动。因此，在教学中教师应多听取学生的意见，增添一些学生喜欢的游戏，

7、采用游戏教学的方式，激发更多的学生主动参与到体育课堂之中。学生在游戏过程中既能够完成体育课程的教学任务，也能够有效地提升自己的身体素质，增强身体的敏捷性和协调性。 3.情景教学法能够满足学生的兴趣 每个学生都有自己的兴趣爱好，一些学生偏向于篮球、足球等激烈运动，一些学生可能偏向较为温和的运动。教师在面对这些学生时，应当根据他们的兴趣爱好制订相应的教学计划，引导他们参与到自己喜欢的项目之中，从而激发他们对体育教学的喜爱。 四、总结 体育教育是初中教育的重要环节，应被教师和学生给予足够的重视。体育教育对初中学生的身体素质和心理素质的培养十分重要。体育教师在课堂中应充分利用兴趣教学法，引导学生主动参

8、与到教学活动之中，激发学生对体育的兴趣，帮助学生提高身体素质，真正发挥体育教学的作用。 随着我国改革开放和社会市场的经济发展，城市化进程不断加速，大量农村人口流入城市，形成了庞大的“民工潮”。我校地处定西市农民集散中心，附近有全市最大的蔬菜批发市场这一特殊的地理位置使我校成为了流动人口子女的教育中心。如何抓好这些流动人口子女的教育便成为了我校教育工作的中心。因此，我校特申报了流动人口子女教育的个案研究课题，着重解决这些流动学生的心理需求与教育需要，引领他们走向更宽阔，更美好的人生之旅。 一、当前流动人口子女教育存在问题 第一、学生家庭教育水平低下，进城务工者对子女教育的重视程度总体偏低，进城务

9、工者的家庭教育意识，尤其是现代家庭教育意识淡薄，缺少现代家庭教育理念和家庭教育观。大部分家长认为自己外出打工，父母对子女教育投资的责任就是将孩子抚养成人，能否成才全靠学校老师和孩子自己。家庭教育没有明确目的，多数持有“树大自然直”观念。作为家长，与学校的沟通、交流很少，教育的合力不足。 第二、家庭教育方法简单，存在着严而无格、宽而无度的偏颇,农村家长打骂体罚孩子现象十分普遍。他们不理解、不尊重子女，对子女实行高压政策，把自己的意愿强加于子女，甚至实行棍棒教育，亲子之间沟通较少，因而关系不甚融洽。另一方面，部分家长平时也不太注意自己的一言一行，他们都普遍承认在平时的日常生活、教育中，未能站在孩子

10、的角度去考虑问题，更没有顾及孩子的自尊和内心感受，处理问题般都是独断专行，绝对权威。 第三、学生成长环境混乱复杂，隔代家庭教育现象日益突出，隔代监护人素质不高且教育方式简单，隔代监护人抚养态度上很无奈，在农民工子女身上，他们的学习、生活和日常行为方面深深的体现着隔代家庭教育的烙印。 二、流动人口子女教育问题的存在势必衍生一系列问题 1、学习状况令人担忧 据相关教师反映：有相当一部分隔代家庭教育背景下的留守儿童学习缺乏主动性、自觉性，作业完成情况糟糕，抄袭作业或经常不完成作业的司空见惯，有的隔代家庭学生在父母外出后甚至出现了厌学、弃学现象。 2、心理健康问题堪忧 对于农民工子女来说，亲子互动的缺

11、失，隔代教育造成的抚养人模糊的职责意识，造成了儿童缺乏对信任的感受和体验，所以孩子容易产生焦虑和对别人的不信任。 3、思想道德教育缺失 农民工子女道德品质主流是好的，但也有相当数量的孩子在道德品质和行为规范方面出现了危机。比如，他们有的为人处事带有盲目性和冲动性；有的存在小偷小摸的行为；有的还流入了社会不良群体中，走上违法乱纪的道路。究其原因，孩子不是天生品德不好，而是由于后天的管理和教育失范的结果。有的家长得知孩子在学校受到别的孩子欺负后，他们不但不对孩子进行思想教育，反而鼓动孩子实行报复，导致事态扩大。 三、针对流动人口子女教育的思考与对策 通过分析我们认为：错位的价值观易混乱孩子的是非标

12、准，荒芜的精神文明更易玷污孩子的心灵。农民工子女是一个不容忽视的群体，因为他们正处于接受教育和身体发育的关键期。许多农民工背井离乡到我市谋生创业，也为我市的经济建设做出了不可低估的贡献，可是，只关注孩子的在校生活，家长的素质得不到提高，一样阻碍了孩子的成长和进步。如何提高家长的素质，解决面对的现状问题，笔者认为可以从以下几方面进行尝试： 首先，帮助家长更新教育观念，并指导他们进行科学的家庭教育。如定期举办讲座，邀请有关专家来校授课，把家教专家、心理教育专家请到学校与家长面对面的交流。为了激励家长提高家庭教育水平，通过家长学校的开办，提高家长的家教知识和家教方法，更新和改变家长的家庭教育观念。

13、其次，建立学校、社会、家庭“三位一体”教育网络体系。家庭、学校和社会是教育的三大支柱，三者缺一不可。其中家庭教育是基础，学校教育是主导，社会教育是补充和延续，三者必须相互配合，和谐发展，方能达到理想的教育效果。学校可通过建立家长委员会、开办家长学校、定期举办讲座、召开家长会、开展亲子教育活动、家教咨询热线、进行家访、书面指导、电话联系(班主任应了解本班学生家长务工的地址和电话号码，学校也要让全体学生及家长知道学校及班主任的联系号码)以及组织开展学校教育教学开放日(周)等活动，以不断提高家长家教的整体水平。 第三、学校多渠道、多形式开展关爱活动以及心理健康教育。有的学生，由于父母忙于打工，家长经

14、常不在家中，缺少家庭的关爱，教师和同学要适时地多关心他们，以师生之爱和同学之情弥补其父爱和母爱的不足。班主任可安排城里的同学主动与他们结对子，通过同学间、朋友式的交流、谈心，随时了解和掌握他们的思想动态，适时地运用教育学、心理学的知识去减轻和消除他们的心理困惑。对于他们偶尔出现的违纪行为，教师要态度和蔼地进行教育、引导。教师对外出民工子女要多投入情感，师生之间的情感交融，是调动学生积极参与学习的动力之一。同时，班主任要在班级中开展各种各样的活动。丰富多彩的班集体活动可以增强集体的凝聚力，同时，也通过集体活动的开展，调整外出民工子女对家庭与社会的种种不满情绪。 第四、培养和强化学生的自我教育习惯

15、和能力。教育的目的就是通过外界的各种影响来塑造和培养学生成为社会的有用之才。广大家长、教师，尤其是班主任要有目的地培养学生的自我教育意识，使其掌握自我教育的方法，培养自我控制、自我调节的能力，从而逐步养成在学习、生活中进行自我教育的习惯。大环内酯类抗菌药物的差异社区获得性呼吸道感染为儿童最常见感染性疾病1社区获得性呼吸道感染 CARTIs是小儿最常见的感染性疾病,也是抗生素使用频率最高、用量最大的疾病社区获得性呼吸道感染根据感染部位分类上呼吸道感染下呼吸道感染普通惑冒、鼻窦气管、支气管、细炎、中耳炎、扁桃支气管和肺组织饱包体咽炎、喉炎、会括肺泡和肺间质)等厌炎等炎症,其中肺炎是威胁小儿健康的首

16、位感染性疾病陆权临床儿科杂志2001;19中华医学会儿科分学会呼吸组现代实用医学2003;15(10):649655社区获得性肺炎发病率、病死率高,严重危害患儿健康世界卫生组织调查结果显示:全球每年有全球每年有超过两百万年齡5岁的儿童死于肺1,5500c0童患肺炎,占门诊就诊患炎,约占该年齡段儿童死亡总数的1/5,是儿童儿的第一位12死亡的主要原因4研究显示,我国儿童社区获得性肺炎发病率高,其F龄5岁儿童的占整个人群的274%32000肺炎l800其中年龄5岁患儿发病率占这个人群%10%新生儿严重感染要1200的274%17%新生儿其它疾病551020其它年龄组纳入6316例成人及儿童cAP患

17、者以了解其发病特点Bradley JS,et al. The Clin Infect Dis. 2011 53(7): e25-76袁壮。中国实用儿科杂志2003;18(9):517-8社区获得性肺炎病原体复杂多样细菌、肺炎支原体、衣原体和病毒是CAP常见致病菌非典型病原体+混合感染+不明确的高达537%,其中非典型病原体占24.4%n=290031.7179不明确293细菌肺炎支原体22.4病毒肺炎支原体+病毒沙眼衣原体Uehara S, et al. Pediatrics International 2011: 53: 264-276儿童社区获得性肺炎的抗菌治疗原则中华医学会关于社区获得性

18、肺炎指南推荐壮区积得性置理南试开选择的抗菌药物应广谱覆盖肺炎链球菌、流感嗜血杄菌、金黄色葡萄球菌卡他莫拉菌及肺炎支原体、衣原体等常见病原体日本儿科指南2:在明确病原体之前应经验性治疗肺炎支原体检出率随年龄增长而增加;年龄6岁、无排痰性咳嗽的患儿应考虑支原体感染,应首选大环内酯类抗菌药物治疗中华医学会儿科2. Uehara s. et a分学会呼组中生儿8走20550社区获得性呼吸道感染为儿童最常见疾病,以肺炎危害最为严重急性呼吸道感染选择的抗菌药物应广谱覆盖常见病原体,日本儿科指南推荐大环内酯类药物应常规用于儿童社区获得性肺炎经验性治疗儿童呼吸道感染的抗菌治疗应遵循简单、安全、快速起效的原则,因此,选择适于儿童的大环内酯类药物是治疗的关键大环内酯类药物适应症及作用机制适应症:常用作用机制:不于治疗非典型大环内酯类可逆地结合到病原体(如衣原细菌核糖体50s体等)所引起的亚基的靶位呼吸道感染上,抑制细菌亦可用于皮肤蛋白质合成,软组织等感染从而发挥抗菌作用汪复实用抗惑染治疗学2005版大环内酯类药物的分类大环内酯类抗生素按其大环结构含碳母核的不同,可分为14、15和16元环大环内酯类药物14元大环内酯类:红霉素、环酯红霉素、克拉霉素、罗红霉素、地红霉素