直肠阴道瘘修补术患者的护理体会2500字

1、直肠阴道瘘修补术患者的护理体会2500字 目的：介绍对直肠阴道瘘修补术患者的护理经历。方法：根据5例直肠阴道瘘患者的术前术后护理，总结出减少患者心理焦虑和手术并发症的一套护理方法。结果：5例患者均获满意结果，随访2个月2年无复发。结论：正确的护理对直肠阴道瘘修补术患者的康复至关重要。 直肠阴道瘘；护理R473.71 A 1008-6455202212-0296-01直肠阴道瘘是直肠与阴道之间的病理性通道，表现为粪便不断从阴道流出及阴道不能控制的排气。直肠阴道瘘不管是先天或后天，由于病变部位部分解剖的特殊性和复杂性，常常导致患者苦不堪言，生活质量下降，患者往往强烈要求进展手术修复。我科2022年

2、8月2022年9月，共收治直肠阴道瘘患者5例，均为先天性单纯性直肠阴道瘘。通过对5例患者的治疗和护理，笔者认为围手术期护理具有重要作用，是进步手术成功率的关键。1 临床资料本组5例患者，年龄1123岁，平均17.5岁，均未婚未育。同为先天性单纯性直肠阴道瘘，经阴道行修补手术治疗，均一次手术成功，患者痊愈出院，住院时间为915 d，随访最短2个月，最长2年，无复发。2 手术方法采用经阴道修补术，腰麻成功后，取截石位，用复合安尔碘粘膜型反复消毒术野，用拉钩暴露瘘口，环形剪开瘘口并向直肠内别离直至直肠粘膜下，将别离的组织向直肠内翻转，用3-0可吸收线环形荷包缝合别离下的组织，用1号丝线缝合肌层，用3

3、-0可吸收线缝合阴道粘膜。如瘘口较大致缝合张力大时，可在部分形成旋转粘膜瓣覆盖瘘口，术毕用凡士林纱条压迫伤口，2 d后拔出。留置导尿管13 d。3 护理措施3.1 术前护理3.1.1 心理护理:直肠阴道瘘患者的心理非常复杂，由于长期受此疾病的困扰，在生活社交上有诸多不便，并且涉及到隐私部位，以及患者均为未婚女性，阴道不够松弛，检查时可能会有些疼痛，加之检查和手术时必需要损伤处女膜环，使患者产生恐惧、焦虑、紧张、忧郁、自卑以及害羞的心理。为防止不良的心理反响，针对患者的心理疑问采取必要的措施，进步患者对此病的认识，理解有关直肠阴道瘘的知识及手术治疗方案。对检查和手术时处女膜环的损伤，可告之日后行

4、处女膜修补术，鼓励患者增强信心，消除顾虑，始终保持良好的精神状态积极配合治疗，以便进步手术成功率。3.1.2 肠道准备:术前3 d行肠道准备，流质饮食，口服氟哌酸0.2 g，3次/d；甲硝唑0.4 g，2次/d；每晚生理盐水冲洗阴道1次，0.5%肥皂水灌肠1次2。手术前日晚8时开场禁食，手术前日晚及手术日晨给予清洁灌肠。3.1.3 阴道冲洗:手术首先应避开月经期，最好在月经干净35 d后住院进展手术，遵循无菌操作原那么，手术前2 d每天用15 000高锰酸钾溶液阴道冲洗2次，保证将阴道内粪便冲洗干净，至手术当日，阴道冲洗后进手术室。3.2 术后护理3.2.1 预防感染:术后严密观察生命体征变化

5、，抬高臀部，防止伤口受压影响愈合，并于术后第3 天开场，采用无菌操作将16号导尿管放置阴道内直至穹窿部，用0.1%新洁尔灭及生理盐水反复冲洗阴道，12次/d，注意观察冲洗出来的溶液颜色、气味，操作完毕后，保持肛门部清洁枯燥。每天按时换药，观察伤口有无渗血，有无脓性分泌物及红肿，有无肠鸣音活泼，以防出血内流，适当应用抗生素以防感染。3.2.2 观察排便情况:手术后保持肠道空虚数日对修补好的瘘孔愈合非常重要，饮食控制加应用抑制肠蠕动的药物，保持无排便3 d后，可逐渐进食流质，控制第一次排便在术后5 d或6 d时，可口服石蜡油以光滑大便。3.2.3 饮食护理:为防止大便污染伤口，术后前3 d需禁食，

6、必要时应用肠外营养，3 d后从流质饮食开场逐渐增加饮食，多食水果、蔬菜及营养丰富的食物，忌辛辣刺激性食物，多饮水，术后69 d恢复正常饮食。3.2.4 出院指导:嘱患者少食多餐，加强饮食营养，多食高热量、多纤维的食物，保持大便通畅，便后清洗会阴部，内裤以宽松、全棉为主，加强体育锻炼，增强抵抗力，3个月内制止性生活，定期复查。直肠阴道瘘修复术前和术后的正确护理以及心理护理，对保证直肠阴道瘘手术修复过程的顺利完成、进步愈合率、进步患者的生活质量、恢复信心有着非常重要的意义。参考文献1 李权，连凤梅.肛肠科常见病的诊断与治疗.北京：中国医药科技出版社，2022.112-1132 吴意光，李森恺，刘元

7、波，等.阴股沟岛状皮瓣修复直肠阴道瘘的应用.中华整形外科杂志，2022，223：234-2353 Wiwanitkit V. Interaction between leptin and leptin receptor in gastric carcinoma: gene ontology analysis J. Rev Esp Enferm Dig,2022,994:201-2054 Zhao L, Shen ZX, Luo HS,et al. Possible involvement of leptin and leptin receptor in developing gastric adenocarcinomaJ.World J Gastroenterol,2022,1148:7666-76705 Schneider R, Bornstein SR, Chrousos GP,et al.Leptin m