建设工程施工现场安全管理内业标准DB22-JT138-2015(1)

1、表B01工程概况编号： 001 工程名称希望依山郡工程地址北为西山街，南为理想路，东侧为吉林市环境卫生管理处建立单位吉林市希望房地产工程负责人姓名尉来 施工单位吉林市通陆建筑工程工程负责人姓名金荣林证书编号苏232071330520监理单位吉林市建铭建筑工程监理有限责任公司 总监理工程师姓名胡勇证书编号吉林市建铭建筑工程监理有限责任公司 平安监理姓名胡勇证书编号吉建安D20210000034勘察单位吉林省吉林轻工业设计院工程负责人姓名逄金海证书编号设计单位吉林绿地兴合建筑设计工程负责人姓名李佳彬证书编号建立平安监管部门吉林市建立工程平安监视站电 话建筑面积57300构造剪力墙层数地上1117地

2、下1方案开工日期2021 年5月12日方案竣工日期2021年7月30日施工许可证编号平安生产许可证号0600021-9现场管理人员技术负责人姓名陈小兰施工员姓名徐忠杰证书编号NO：090910证书编号S2021100644平安员姓名陆德泉技术员姓名顾江杰证书编号苏建安C20210640330证书编号S2021100641姓名高建兵质检员姓名宗建兵证书编号苏建安C20210641165证书编号S2021100646姓名张建平设备员姓名证书编号苏建安C20210640117姓名材料员姓名郭浩然救护员姓名证书编号100100姓名表B02 专项施工方案 编号：工程名称：工程地址：建立单位：监理单位：施

3、工单位：相关人员意见签字日期编制人工程技术负责人施工单位工程负责人施工单位技术负责人监理工程师平安总监理工程师建立单位工程负责人注：超过一定规模的危险性较大的分局部项工程专项施工方案，应有建立单位工程负责人字。表B03 专项施工方案会签表 编号：工程名称施工单位生产方案部门： 负责人签字年 月 日施工单位技术质量部门： 负责人签字年 月 日施工单位平安部门： 负责人签字年 月 日施工单位设备部门： 负责人签字年 月 日施工单位材料部门： 负责人签字年 月 日表B04超过一定规模的危险性较大的分局部项工程专家论证报告 编号：工程名称总承包单位工程负责人分包单位工程负责人分局部项工程名称专家论证意

4、见可另加附页：结论性意见：通过； 修改后通过； 不通过组长签字：年 月 日专家一览表姓名性别年龄工作单位职称专业签字总承包单位盖章 年 月 日表B05平安技术交底总目录 编号：工程名称施工单位序号平安技术交底名称部位交底人交底日期承受交底班组工种注：施工单位技术人员填写表B06分部分项工程平安技术交底记录 编号：工程名称分部分项工程名称交底时间年 月 日形象进度交底部位工种交底内容：交底人专业技术员签字：平安员签字：工程负责人：接受交底人签字注：本表由施工单位技术员填写；监理机构、工程部、班组各一份；交底、承受交底人必须本人签字。表B07工程部周平安检查记录通知单 编号：工程名称希望依山郡检查

5、人员检查时间年 月 日存在问题及隐患：整改措施：整改责任人人签字： 年 月 日 复查意见： 平安员签字： 工程负责人签字： 监理工程师平安签字： 年 月 日注：本表由工程平安员填写，每周检查一次。表B08工程部平安会议活动记录 编号：时 间年 月 日 时主持人及职务地 点记录人参加人员会议活动内容：注：本表由工程部工程负责人组织，平安员记录，每周至少一次平安例会。表B09工程部平安教育记录 教育时间： 年 月 日 编号：工程部教育：是新工人被分配到工程以后进展的平安教育平安教育具体内容参照“条文说明编写并打印附后序号姓名性别工种身份证号码受教育人签字注：本表由工程部平安员填写。表B10班组平安

6、教育登记表 教育时间： 年 月 日 编号：班组教育：是新工人被分配到班组以后进展的平安教育平安教育具体内容参照“条文说明编写并打印附后序号姓名性别年龄工种身份证号码受教育人签字注：本表由班组长填写。表B11特种作业人员登记表 编号：序号姓名工种证书编号证书有效期进场时间离场时间注：本表由工程部平安员填写；附特种作业人员操作资格证复印件。表B12班组平安活动记录 编号：实际人数 人出勤人数 人作业部位区域记录提示施工部位、作业内容都有哪些危险因素，天气及环境影响，应遵守哪些平安规程及制度，采取什么平安防护措施和考前须知工作内容及安全活动内容发现问题处理意见处理结果记录人： 班组长： 日期： 年

7、月 日注：本表可兼做?班组平安检查记录?表B13施工现场生产平安事故登记表 编号：发生时间：发生地点：事故类型：高处坠落 物体打击 起重伤害 坍塌 触电 机械伤害 车辆伤害 中毒和窒息 火灾和爆炸 其他类型，具体是 人员伤害情况：事故简要经过：事故初步原因：工程工程名称：建立单位名称：工程负责人：施工总承包单位名称：法定代表人：工程负责人施工专业承包单位名称：法定代表人：工程负责人监理单位名称：法定代表人：总监理工程师：注：本表由工程部平安员填写，建立单位、监理单位、施工单位各一份。表B14建立工程重大危险源监控登记表 单位： 编号：工程名称日 期年 月 日建立单位施工单位监理单位序号重大危险

8、源类型可能造成的危害监控措施责任人时间后果注：1、本表由施工单位填写，建立单位、监理单位、施工单位、建立行政主管部门各存一份。高1.0m，底边距地不得低于1.2m。3、公示牌采用可擦写的白板，固定文字采用蓝色电脑刻字粘贴，经常变动文字可采用手写方式，字迹清晰、字体工整。4、公示牌设立在作业区人员出入口等显著位置，要结实、抗风、防雨。表B15平安生产隐患台账排查 编号：隐患名称隐患中类排查人员姓名发现时间隐患所在部门隐患具体地点隐患简介包括隐患照片形成原因危害隐患种类所属类别上报系统时间处理建议或意见备注注：隐患种类分为一般隐患或重大隐患；所属类别分为火灾隐患、特种设备隐患和其他隐患。隐患中类共

9、24种，如：资质证照或平安生产管理机构及人员等见隐患排查内容说明表。表B16施工现场应急救援组织机构编号： 指挥 副指挥 副指挥善后处理组 通讯联络组 事故抢险组 专家技术组 现场保卫组 后勤保障组 其他 组长 组长 组长 组长 组长 组员 组员 组员 组员 组员总指挥 ：副总指挥 ：副总指挥 ：各组长 ：公司分管平安领导 ：公司平安管理机构 ：行业监管部门 ：急救中心 ：消防部门 ：有关部门 ：表B17建立工程施工阶段平安生产标准化自评表编号：工程名称建立单位施工单位监理单位工程经理平安员评定日期构造层次建筑面积工程造价万元形象进度工程平安生产标准化自我评定可附页 评定负责人签字：年 月 日

10、施工单位意见：工程负责人签字： 施工单位公章年 月 日监理单位意见：总监理工程师签字： 监理单位公章年 月 日建立单位意见：工程负责人签字： 建立单位公章年 月 日注：1、平安自检按?吉林省建立施工现场标准化管理达标考核方法?吉建管20214号评定。2、本表由施工单位填写，监理单位对自检情况进展审核；3、本表一式四份，安监机构、建立单位、监理单位、施工单位各一份。表B18施工重点部位消防登记表 年 月 日 编号：工程名称希望依山郡序号重点部位消防器材配备情况责任人灭火器沙箱消防水桶消防锹其他平安员签字工程技术负责人签字监理工程师平安签字注：本表由工程部平安员填写，监理单位、施工单位各存一份。表

11、B19用火作业审批表 编号：工程名称希望依山郡申请用火单位动火人动火部位动火作业级别及种类用火、气焊、电焊等动火作业起止时间由 年 月 日 时 分起至 年 月 日 时 分止动火原因，防火的主要平安措施和配备的消防器材： 监护人签字： 申请人签字： 年 月 日审批意见： 工程负责人签字： 年 月 日注：本表由动火人填写，监理单位、施工单位存一份；用火证当日有效，变换用火部位时需重新申请。表B20扣件式钢管单、双排/满堂 脚手架搭设验收记录 编号：工程名称搭设部位高度跨度最荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性平安技术交底情况脚手架材料进场前质量验收情况材质、规格与方案

12、的符合性使用前质量挑选情况外观质量检测情况检查内容允许偏差mm方案要求mm实际情况mm符合性立杆垂直度H/500100纵向三跨水平度20同跨相邻纵杆水平度10立杆根底外表排水垫板底座纵向间距横向间距竖向接长位置水平杆纵、横向水平杆设置纵向接长位置纵向步距横向步距扣件拧紧扭力距情况横向斜支撑拐角处设置情况其他部位续表B20剪刀撑垂直纵、横向设置水平向设置连墙件设置扫地杆设置立网和护栏设置层间防护架体内防护作业层与建筑物之间防护脚手板设置挡脚板设置通道设置坡度宽度踏步防滑条设置平安防护其他搭设单位：现场负责人签字： 年 月 日使用单位：现场负责人签字： 年 月 日总包单位：工程技术负责人签字：工程

13、平安员签字：工程负责人签字: 年 月 日监理单位：监理工程师平安签字：总监理工程师签字： 年 月 日注：1、本表由施工单位技术人员填写，监理单位、施工单位各存一份。2、承重架施加荷载前验收。3、房屋建筑工程防护架每层验收一次，不大于三步。4、其他防护架体按专项方案验收。表B21碗扣式钢管脚手架搭设验收记录 编号：工程名称搭设部位高度跨度最荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性平安技术交底情况脚手架材料进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量挑选情况外观质量检测情况检查内容允许偏差mm方案要求mm实际情况mm符合性立杆垂直度H/500100纵向三跨水平度1

14、0同跨相邻纵杆水平度10可调托座垂直度5插入立杆深度150-5可调底座垂直度5插入立杆深度150-5立杆根底外表排水垫板纵向间距横向间距水平杆纵、横向水平杆设置纵向步距横向步距碗扣紧固情况续表B21斜杆拐角处设置情况当架高大于24m时，水平斜杆设置情况剪刀撑八字撑垂直纵向设置垂直横向设置水平向设置连墙件设置扫地杆设置立网和护栏设置层间防护架体内防护作业层与建筑物之间防护脚手板设置挡脚板设置通道设置坡度宽度踏步防滑条设置平安防护其他搭设单位：现场负责人签字： 年 月 日使用单位：现场负责人签字： 年 月 日总包单位：工程技术负责人签字：工程平安员签字：工程负责人签字: 年 月 日监理单位：监理工

15、程师平安签字：总监理工程师签字： 年 月 日注：1、本表由施工单位技术人员填写，监理单位、施工单位各存一份。表B22门式钢管脚手架搭设验收记录 编号：工程名称希望依山郡搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性平安技术交底情况脚手架材料进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量挑选情况外观质量检查情况检查内容允许偏差mm方案要求mm实际情况mm符合性地基与根底外表排水垫板底座伸出长度200门架安装门架立杆与底座轴线偏差上下榀门架立杆轴线偏差垂直度每步架h/500整体h/50050水平度一跨距内两榀门架高差5整体100连墙件与工程建筑构造连接

16、结实水平间距300垂直间距300与门架横杆距离200剪刀撑间距300与地面倾角续表B22水平加固杆设置作业层脚手板铺设孔洞25施工层防护栏杆、挡脚板设置平安平网、密目网设置扣件拧紧扭力矩纵横向扫地杆距底座高度200扣件规格与连接钢管外径匹配通道设置其他搭设单位：现场负责人签字： 年 月 日使用单位：现场负责人签字： 年 月 日总包单位：工程技术负责人签字：工程平安员签字：工程负责人签字: 年 月 日监理单位：监理工程师平安签字：总监理工程师签字： 年 月 日注：1、本表由施工单位技术人员填写，监理单位、施工单位各存一份。表B23悬挑式脚手架搭设验收记录 编号：工程名称希望依山郡搭设部位高度跨度

17、最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性平安技术交底情况脚手架材料进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量挑选情况外观质量检查情况检查内容允许偏差mm方案要求mm立杆垂直度H/500100纵向三跨水平度20同跨相邻纵杆水平度10悬挑钢梁截面高度固定段与悬挑段长度比与建筑构造的梁板固定每根钢梁外端钢丝绳设置钢梁间距立杆纵向间距横向间距竖向接长位置水平杆纵、横向水平杆设置纵向接长位置纵向步距横向步距扣件拧紧扭力矩情况竖向斜撑拐角处设置情况其他部位续表B23剪刀撑垂直纵、横向设置连墙件设置扫地杆设置立网和护栏设置层间防护架体内防护作业层与建筑物之间防护架体底

18、层满铺竹芭或其他材料防护脚手板设置挡脚板设置通道设置坡度宽度踏步防滑条设置平安防护其他搭设单位：现场负责人签字： 年 月 日使用单位：现场负责人签字： 年 月 日总包单位：工程技术负责人签字：工程平安员签字：工程负责人签字: 年 月 日监理单位：监理工程师平安签字：总监理工程师签字： 年 月 日注：1、本表由施工单位技术人员填写，监理单位、施工单位各存一份。表B24高处作业吊篮安装验收记录 编号：工程名称搭设部位高度跨度搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性平安技术交底情况工具设备进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量挑选情况外观质量检查情况序号检查工程检

19、查标准检查结果1悬挑构件悬挑机构的连接销轴规格与安装孔相符，并用锁定销可靠锁定。方案实测符合性悬挑机构稳定，前支架受力点平整，构造强度满足要求悬挑机构抗倾覆系数大于等于2，配重铁足量稳妥安放，锚固点构造强度满足要求2吊篮平台吊篮平台组装符合产品说明书要求吊篮平台无明显变形和严重锈蚀及大量附着物连接螺栓无遗漏并拧紧3操作系统供电系统符合施工现场临时用电平安技术标准要求电气控制柜各种平安保护装置齐全、可靠，控制器件灵敏可靠电缆无破损裸露，收放自如续表B244平安装置平安锁灵敏可靠，在标定有效期内，离心触发式制动距离小于等于200mm，摆臂防倾3-8锁绳独立设置锦纶平安绳，锦纶绳直径不小于16mm，

20、锁绳器符合要求，平安绳与构造固定点连接可靠行程限位装置是否正确稳固，灵敏可靠超高限位器止挡安装在距顶端80cm处固定5钢丝绳动力钢丝绳、平安钢丝绳及索具的规格型号符合产品说明书要求钢丝绳无断丝、断股、松股、硬弯、锈蚀，无油污和附着物钢丝绳的安装稳妥可靠6防护施工现场平安防护措施落实，划定平安区，设置平安警示标志安装单位：现场负责人签字： 年 月 日使用单位：现场负责人签字： 年 月 日总包单位：工程技术负责人签字：工程平安员签字：工程负责人签字: 年 月 日监理单位：监理工程师平安签字：总监理工程师签字： 年 月 日注：1、每台吊篮安装一次，填写一张验收表。2、本表由施工单位技术员填写，监理单

21、位、施工单位各存一份。3、手动吊篮的使用高度不得超过24米。表B25承插型盘扣式钢管脚手架验收记录 编号：工程名称希望依山郡搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性平安技术交底情况钢管支架进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量挑选情况外观质量检查情况检查内容允许偏差mm方案要求mm实际情况mm符合性立杆垂直度H/50050水平杆水平度5可调底座垂直度5插入立杆深度150-5立杆组合对角线长度6立杆纵向间距横向间距竖向接长位置根底承载力水平杆纵、横向水平杆设置纵向步距横向步距插销销紧情况竖向斜撑拐角处设置情况其他部位续表B25剪刀撑垂直

22、纵、横向设置连墙件设置扫地杆设置护栏设置脚手板设置挡脚板设置通道设置其他安装单位：现场负责人签字： 年 月 日使用单位：现场负责人签字： 年 月 日总包单位：工程技术负责人签字：工程平安员签字：工程负责人签字: 年 月 日监理单位：监理工程师平安签字：总监理工程师签字： 年 月 日注：1、本表用于双排承插型盘扣式钢管脚手架。 2、本表由施工单位技术人员填写，监理单位、施工单位各存一份。表B26附着式升降脚手架验收记录 编号：工程名称希望依山郡搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性平安技术交底情况工具设备进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使

23、用前质量挑选情况外观质量检查情况序号检查工程检查标准检查结果方案实测符合性1竖向主框架各杆件的轴线应汇交于节点处，并应采用螺栓或焊接连接，如不交汇于一点，应进展附加弯矩验算。2各节点应焊接或螺栓连接3相邻竖向主框架的高差30mm4水平支承桁架桁架上、下弦应采用整根通长杆件，或设置刚性接头；腹杆上、下弦连接采用焊接或螺栓连接5桁架各杆件的轴线应相交于节点上，并宜采用节点板连接构造连接，节点板的厚度不得小于6mm6架体构造空间几何不可变体系的稳定构造7立杆支承位置架体构架的立杆底端应放置在上弦节点各轴线的交汇处8立杆间距9纵向水平杆的步距10剪刀撑设置水平夹角应满足45-60。11脚手板设置架体底

24、部铺设严密，与墙体无间隙，操作层脚手板应铺满、铺牢，孔洞直径小于25mm12扣件拧紧力矩40Nm-65Nm13附墙支座每个竖向主框架所覆盖的每一楼层处应设置一道附墙支架14使用工况，应将竖向主框架固定于附墙支座上15升降工况，附墙支座上应设有防倾、导向的构造装置。16附墙支座应采用锚固螺栓与建筑物连接，受拉螺栓的螺母不得少于两个或采用单螺母加弹簧垫圈续表B2617附墙支座支承在建筑物上连接处混凝土的强度应按设计要求确定，但不得小于C1018架体构造尺寸架高5倍层高19架宽20架体全高支承跨度11021支承跨度直线型7m22支承跨度折线或曲线型架体，相邻两主框架支撑点处的架体外侧距离23水平悬挑

25、长度不大于2m，且不大于跨度的1/224升降工况上端悬臂高度不大于2/5架体高度且不大于6m25水平悬挑端以竖向主框架为中心对称斜拉杆水平夹角4526防坠落装置防坠落装置应设置在竖向主框架处并附着在建筑构造上27每一升降点不得少于一个，在使用和升降工况下都能起作用28防坠落装置与升降设备应分别独立固定在建筑构造上29应具有防尘防污染的措施，并应灵敏可靠和运转自如30钢吊杆式防坠落装置，钢吊杆规格应由计算确定，且不应小于 25mm31防倾覆装置中应包括导轨和两个以上与导轨连接的可滑动的导向件32防倾覆设置情况在防倾导向件的范围内应设置防倾覆导轨，且应与竖向主框架可靠连接3334应具有防止竖向主框

26、架倾斜的功能35应用螺栓与附墙支座连接，其装置与导轨之间的问隙应小于5mm36同步装置设置情况连续式水平支承桁架，应采用限制荷载自控系统37简支静定水平支承桁架，应采用水平高差同步自控系统，假设设备受限时可选择限制荷载自控系统38防护设施密目式平安立网规格型号2000目/1OOc，3kg/张3940档脚板高度为180mm41架体底层脚手板铺设严密，与墙体无间隙安装单位：现场负责人签字： 年 月 日使用单位：现场负责人签字： 年 月 日总包单位：工程技术负责人签字：工程平安员签字：工程负责人签字: 年 月 日监理单位：监理工程师平安签字：总监理工程师签字： 年 月 日注：1、本表由施工单位技术人

27、员填写，监理单位、施工单位、租赁单位、安拆单位各存一份。表B27附着式升降脚手架验收记录 编号：工程名称希望依山郡搭设部位高度跨度最大荷载搭设班组班组长操作人员持证人数证书符合性专项方案编审程序符合性平安技术交底情况工具料具进场前质量验收情况材质、规格与方案的符合性使用前质量挑选情况外观质量检查情况检查内容方案要求mm实际情况mm符合性移动式操作平台平台高度立柱底端距地面距离平台组装上下直梯踏步距离平台护栏设置平台应设置荷载标牌平台板铺设应严密 空隙间距悬挑式物料平台上下拉、支点平安设置锚固吊拉钢丝绳安装平台脚手板铺设护栏设置荷载限定标牌落地式操作平台立杆垂直度H/500,50mm水平杆水平度

28、不大于1Omm平台根底坚实排水立杆间距续表B27水平步距稳定设施平台脚手板铺设护栏荷载限定标牌扣件拧紧扭力矩安装单位：现场负责人签字： 年 月 日使用单位：现场负责人签字： 年 月 日总包单位：工程技术负责人签字：工程平安员签字：工程负责人签字: 年 月 日监理单位：监理工程师平安签字：总监理工程师签字： 年 月 日注：1、本表由施工单位技术人员填写，监理单位、施工单位各存一份。表B34施工现场平安防护和劳动保护用品台账 编号：序号名称购入时间生产厂家生产许可证产品合格证检验报告型号规格数量注：本表由施工单位填写表B37施工现场临时用电 月检查记录 编号：工程名称施工单位工程部工程负责人序号检

29、查工程检查内容存在问题1施工组织设计2外电防护3接地与接零防雷保护系统4配电箱与开关箱5漏电保护器6配电线路7现场照明8配电室验收结论结论及存在问题：检查日期： 年 月 日电气技术员平安员电工监理工程师平安注：1、本表依据临时用电标准、施工现场检查标准检查。 2、检查由工程技术负责人电气技术员组织检查。表B38电气线路及用电设备绝缘电阻检测记录 编号：工程名称施工单位工程部仪表名称及型号序号用电线路及用电设备名称A-BB-CC-AA-NB-NC-NN-PE测试日期测试结果结论电气技术员平安员检测人电工监理工程师平安；绝缘电阻一类2M；绝缘电阻二类7M；绝缘电阻三类1M；引用标准：JGJ46-20059.6手持电开工具。 2、每月检测一次。表B39漏电保护器 月检测记录 编号：工程名称施工单位工程部仪表名称及型号序号总配电箱、开关箱控制回路及设备名称受控设备功率KW实测漏电保护器检测数据漏电保护器选型及接线情况检测日期检测结果漏电动作电流MA漏电动作时间s漏电保护动作可靠性复位123456789101112结论电气技术员平安员检测人电工监理工程师平安注：本表由电工填写表B40防雷接地及重复接地电阻 月检测记录 编号：工程名称施工单位工程部仪