医院感染培训内容(共30页)

1、 编号 YGZD-001类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 医院感染管理制度 修改日期 2015年05月YGZD-001医院(yyun)感染管理制度一、医院要认真贯彻执行中华人民共和国传染病防治法、中华人民共和国传染病防治法实施细则及医院感染(gnrn)管理办法等有关规定。医院感染管理是院长的重要职责，是医疗质量与安全管理的重要组织部分。 二、医院应定期讨论在贯彻医院感染管理方面的质量(zhling)方针及落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 三、建立健全医院感染管理组织，设立医院感染管理委员会、医院感染管理部门及科室医院感染管理小组三

2、级网络组织。医院感染专职人员数量应满足医院床位及医院感染控制工作需求。建立与完善医院感染突发事件应急管理程序与措施。 四、医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。 五、将医务人员消毒、隔离知识、技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。 六、建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。 七、医院必须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔

3、离工作制度，要加强感染性疾病科、手术室、重症监护室、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。 八、执行抗菌药物临床应用指导原则，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。 九、应当按照医疗废物管理条例医疗卫生机构医疗废物管理办法的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。医院污水应经消毒处理后排放，达到国家有关要求。 十、医院建筑的改建、扩建和新建，必须符合综合医院建筑

4、标准及传染病医院建筑施工及验收规范有关卫生学标准和预防医院感染的要求。十一、医院感染管理(gunl)的各种信息通过以下渠道反馈：1、医院(yyun)简报，每月。2、医院感染(gnrn)管理工作手册，每月。3、医院感染管理简报，每季度。4、ICU医院感染目标性监测反馈表。5、医院内网。6、医院感染管理委员会会议。7、科室质控小组成员会议。 编号 YGZD-002类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 医院感染管理委员会会议制度 修改日期 2015年05月YGZD-002医院(yyun)感染管理委员会会议制度一、医院感染管理(gunl)委员会应认真贯彻、执行国家有关医院感染的法律、法规及技

5、术规范，负责制定全院医院感染控制规划、管理制度，应急预案并监督实施。二、对医院感染发生的情况(qngkung)进行总结、分析，提出改进意见。根据本医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。三、每年至少召开二次会议，讨论研究、协调和解决有关医院感染管理上存在的问题，着重落实解决23项重点或难点问题，达到持续质量改进的目的。 四、一旦发生医院感染流行(lixng)、暴发或紧急情况，随时召开会议，对发生的情况进行调查、分析，提出控制措施，并监督实施。五、会议由主任委员召集和主持(zhch)，主任委员也可委托副主任委员召集，出席人员不得少于委员会总人数的3/4，必要时

6、可召开(zhoki)专题会议，由相关人员参加。每位参会委员必须签到，如有特殊情况不能参加，须提前向主任委员请假。六、应做好会议记录，会后由医院感染管理科负责书写会议纪要，并向有关部门通报。 编号 YGZD-003类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 医院感染管理科工作制度 修改日期 2015年05月YGZD-003医院感染管理科工作制度一、负责制定医院感染管理工作计划、规章制度、工作流程和质控标准，并组织实施、监督、评价和持续质量改进。二、对全院职工、新上岗人员、实习生、进修生等进行医院感染相关法律法规、医院感染控制知识及职业安全防护知识的培训和考核。三、负责全院清洁、消毒、隔离、无

7、菌操作技术指导工作。每月对全院医院感染控制质量、消毒隔离制度落实情况进行监督检查，纳入科室绩效考核，通过医院简报进行反馈。四、开展医院感染全面综合性监测及目标性监测，对医院感染发生状况进行统计、分析和反馈，并向医院感染管理委员会报告。五、加强重点(zhngdin)环节和重点科室的医院感染管理工作，控制医院感染的危险因素，降低医院感染发病率。六、定期对医院环境卫生学及消毒、灭菌效果进行监测、分析和反馈，发现问题(wnt)，及时查找原因，提出改进措施，监督实施。七、参与抗菌药物(yow)合理应用的管理，对抗菌药物临床应用、微生物标本送检情况进行调查、分析、反馈，提出改进措施并落实。定期发布细菌耐药

8、和抗菌药物预警信息，指导临床合理用药。八、开展多重耐药菌的监测及医院感染预防和控制工作，负责督导各项控制措施的落实。九、对医院发生的医院感染流行、暴发事件进行调查和分析，及时采取控制措施，避免导致不良后果。十、对传染病的医院感染控制工作提供指导，监督检查其落实情况，防止传染病医院内流行。十一、对医院购入的消毒药械、一次性医疗用品进行审核，对其储存、使用及用后处理进行监督和管理。十二、对医疗废物的分类收集、包装、运送、暂存及交接登记进行监督和管理，对医疗废水的处理进行监督管理。十三、对全院工作人员职业安全防护及职业暴露应急处置提供指导，负责职业暴露事件的调查、登记、心理咨询及随访工作。 编号 Y

9、GZD-004类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 医院感染培训、考核制度 修改日期 2015年05月YGZD-004医院(yyun)感染培训、考核制度一、医院全体工作人员必须接受有关(yugun)医院感染法律法规、工作流程、标准等知识的培训。二、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制知识，落实(lush)医院感染管理规章制度、工作规范和要求。三、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的卫生清洁、消毒隔离、职业防护知识，并在工作中正确运用。四、医院感染专职人员应当掌握医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范等医院感染相关法律法规、技术标准等，具备医院感染预防与控制的专业知识

10、，取得省级以上卫生行政部门颁发的上岗证，能够承担医院感染管理和业务指导工作。五、新上岗人员、进修生、实习生必须接受医院感染知识的岗前培训，时间不得少于3小时(xiosh)，考核合格后方可上岗。管理人员和医务人员应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动。医院感染管理专职人员每年参加省级以上医院感染管理培训至少1次，时间不少于15学时。其他管理和医务人员每年参加医院感染培训不少于6学时。六、医院感染管理科每年组织全院性医院感染知识培训至少4次，理论或技能考核至少一次，抗菌药物合理应用讲座一次；对后勤保障等人员进行专题培训至少1次，各科室每月组织本科人员进行医院感染知识培训一次。

11、各种( zhn)培训有考核、有记录，培训效果应达到持续质量改进(gijn)。 编号 YGZD-005类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 医院感染监测及报告制度 修改日期 2015年05月YGZD-005医院感染监测(jin c)及报告制度一、医院应开展医院感染病例监测，掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素(yn s)、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。二、医院感染管理科应采取前瞻性方法进行全面(qunmin)综合性监测和目标性监测。目标性监测应根据本院特点、医院感染的重点和难点确定。三、对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血

12、管内导管所致血行感染、手术部位感染）要制定监控目标。四、医院感染病例由临床主管医生按照医院感染诊断标准进行初步诊断，及时进行病原(bngyun)微生物检测，并且保证感染病例病原微生物检测率100%。医院感染管理科协调检验科对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。五、明确(mngqu)诊断医院感染病例后，主管医师应在24小时内填写医院感染病例登记表，上报医院感染管理科，并认真做好科室登记。确诊为传染病的医院感染病例，尚需按中华人民共和国传染病防治法的有关(yugun)规定进行报告。六、临床科室每日交班时应将本科有无医院感染病例作为交班内容之一，在查房和护理病人时，应对易感人群进行重点

13、观察。医院感染监控医师应承担本科室医院感染病例诊断、报告、预防与控制的督导，做好相关登记。七、医院感染管理专职人员通过临床主动调查，或内网查阅住院病历等方式，发现医院感染病例，并及时督促临床医师报告。根据医院信息化建设进程逐步实现医院感染监测的信息化。八、医院感染管理科每日核实科室上报病例，每月统计感染率，每季度汇总、分析，向院长、医院感染管理委员会及相关科室书面汇报、反馈。九、出现医院感染流行趋势时，医院感染管理科应于12小时内报告主管院长，并通报相关部门。经调查证实医院感染暴发时按医院感染暴发报告及控制制度逐级上报。十、每年对监测资料进行评估(pn )，定期开展医院感染的漏报抽查，抽查样本

14、量应不少于每年监测(jin c)人数的10，漏报率应低于10。十一、医院感染管理科及各临床(ln chun)科室监控医生每年联合进行至少一次医院感染现患率调查，实查率应96。 编号 YGZD-006类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 医院感染暴发报告及控制制度 修改日期 2015年05月YGZD-006医院感染暴发报告及控制制度一、医院成立医院感染暴发报告及处置管理机构并履行职责。二、制定医院感染暴发报告及应急处置预案，控制和消除医院感染暴发及其造成的危害。三、建立有效的医院感染监测机制，按照医院感染监测规范的要求，开展全院综合性监测、目标性监测及现患率调查，及时发现医院感染暴发倾

15、向和隐患。四、按照医院感染暴发报告及处置规范的要求，医院感染暴发或疑似暴发时，科室报告程序如下：（一）临床医生或护士发现本院或科室短时间内出现3例以上同种同源病例或短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同传染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例，立即报告(bogo)科室负责人，科室负责人确认后应当立即报告医院感染管理科，非上班时间报行政总值班。 （二）检验科微生物室短时间内在某病区或医院内不同病例标本中检出3例以上抗菌谱相似（疑似同种同源）病原体时，或检出特殊病原体或新发病原体时，应当立即(lj)报告医院感染管理科并有记录可查。（三）手术科室(ksh)短期内发现

16、2例及以上手术患者发生与手术相关的医院感染，以及手术患者手术部位感染异常增多时，应当立即报告医院感染管理科。五、医院感染管理科接到报告后尽快到现场进行确认，初步确认后1小时内报告分管院长，并协调相关部门（医务科、护理部、门诊部、设备科、检验科、药剂科等）参与调查及应急处置工作，确定暴发后启动医院感染暴发报告及应急处置预案。六、我院确认发现以下情形时，应当于12小时内向烟台市卫生局报告，并同时向烟台市芝罘区疾病预防控制中心报告:（一）5例以上疑似医院感染暴发；（二）3例以上医院感染暴发。七、我院确认发生(fshng)以下情形时，应当按照国家突发公共卫生事件相关信息报告管理工作规范（试行）的要求，

17、2小时内向烟台市卫生局报告，并同时向烟台市芝罘区疾病(jbng)预防(yfng)控制中心报告。（一）10例以上的医院感染暴发；（二）发生特殊病原体或者新发病原体的医院感染；（三）可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染。八、发生传染病医院感染暴发，同时报告门诊部，门诊部按照中华人民共和国传染病防治法和国家突发公共卫生事件应急预案的规定进行报告。九、确认发生医院感染暴发后，医院感染管理科及相关科室应积极开展调查、救治感染病人、查找感染源和感染途径，采取有效的控制措施将暴发造成的危害控制到最小。十、主管院长接到医院感染暴发的报告后，应及时组织相关部门协助医院感染科开展流行病学调查与控制工作，并从

18、人力、物力和财力方面予以保证。十一、暴发事件处置后，应及时进行总结，写出书面报告，改进医院感染预防和控制措施，并追究相关人员的责任。十二、其他医院发生医院感染流行或暴发时，应对本院同类潜在危险进行调查并采取相应控制措施。十三、相关术语释义：特殊病原体的医院感染(gnrn)：指发生甲类传染病或依照甲类传染病管理的乙类传染病的医院感染。医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者(hunzh)中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径(tjng)的

19、感染病例现象。 编号 YGZD-007类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 医院感染暴发报告信息核查机制 修改日期 2015年05月YGZD-007医院感染暴发报告信息核查机制 核查机制主要是对临床科室上报的医院感染暴发或疑似暴发的信息进行进一步核查，以此来核实诊断，确认暴发，避免错报浪费资源。一、首先确认是否为感染，应根据患者的症状、体征并结合临床医生的诊断来综合考虑是否为感染。如患者不存在感染，而确实培养(piyng)出同一病原体，则应查清该病原体是污染还是定植。二、如患者确实为感染，应根据患者的发病时间、症状和体征出现时间及疾病的潜伏期来判定(pndng)是否为医院感染，如为医

20、院感染，则需调查(dio ch)医院感染可能的感染源和感染途径，并通过其病例出现的规律来判断是人传人(不同病例间隔时间约为该疾病的潜伏期)还是同一暴露源所引起(短时间内大量病例出现)。三、如确实存在医院感染，应统计医院感染病例数是否达到规范规定的暴发定义。(一)医院感染发病例数为3例或4例，条件允许情况下可用脉冲场凝胶电泳(PFGE)检测其同源性（我院没有同源性分析仪，只能看细菌耐药谱是否相同），如3例或以上的病原体具有同源性则可确定为医院感染暴发，应按医院感染暴发报告及处置管理规范进行上报。(二)医院感染发病例数为3例或4例，但未能培养出病原体，则只能定义为疑似医院感染暴发。(三)医院感染发

21、病例数为5例及以上，即可定义为疑似医院感染暴发病例，应按医院感染暴发报告及处置管理规范进行上报。四、有关定义(一)医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种(tn zhn)同源感染病例的现象。(二)疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径(tjng)的感染病例现象。 编号 YGZD-008类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 传染病消毒、隔离制度 修改日期 2015年05月YGZD-008传染病消毒(xio d)、隔离制度一、医院应严格落实中华人民共

22、和国传染病防治法和医院感染管理办法等要求，加强传染病消毒隔离工作，有效防止传染病在医院内传播(chunb)，保障病人的医疗安全和医务人员的职业安全。二、医务人员应严格执行无菌技术操作规程、医务人员手卫生规范、医院隔离(gl)技术规范及医疗机构消毒技术规范。上班时应衣帽整洁，穿工作服不得进入行政管理区、教学区、图书馆、生活服务区等。三、严格落实传染病预检分诊制度，将不同传染病病人(bngrn)引导至相应诊室就诊，避免交叉传播。四、传染病隔离应实施标准预防和基于疾病传播途径的预防措施，一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应传播途径的隔离与预防。五、病人安置应做到感染病人与非感

23、染病人分开安置，同类感染病人可安置在同室，不同种类感染病人应分室或分区安置，疑似病人单间隔离。甲类及按甲类管理的乙类传染病应设确诊病区和疑似病区。六、加强传染病三区、两通道管理，限制病人活动范围，医务人员接触病人应根据感染风险和传播途径采取适宜的防护措施，并严格遵循防护用品使用的注意事项。七、隔离病室应有隔离标志，并限制人员的出入。黄色为空气传播的隔离，粉色为飞沫传播的隔离，蓝色为接触传播的隔离。八、各种治疗、护理及换药应按清洁伤口、感染伤口、隔离(gl)伤口依次进行。九、医院使用(shyng)的诊疗器械、器具和物品必须达到以下要求：进入人体组织(zzh)、无菌器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、

24、破损粘膜的诊疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平。接触完整皮肤、完整粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。十、诊疗区室内应根据医院环境卫生学要求选择合适的空气消毒方法:类区域环境采用层流洁净空气净化技术;类区域环境可采用通风、中央空调、空气消毒器等;、类区域环境可采用通风、中央空调、空气消毒器或紫外线、臭氧等消毒方法。十一、各诊疗区域应湿式清洁，每天消毒，地面用1000mg/L含氯消毒液擦拭；物体表面（如治疗车、桌面、台面、床单元、窗台

25、、门把手、水龙头、电话等）每天用500-1000mg/L含氯消毒液擦拭；遇有血液、体液、排泄物等污染时随时清洁和消毒，方法为：先用一次性吸湿材料去除污染，再清洁和消毒。各种设备表面、键盘等使用后用75%酒精擦拭消毒。清洁用具分区使用，病人一桌一巾，用后消毒、洗净晾干。十二、接触完整皮肤的诊疗器具，如血压计使用(shyng)于同类感染病人时要保持清洁，定期消毒，使用于不同种类(zhngli)感染病人应先消毒后使用。消毒时，能擦拭部分用500mg/L含氯消毒液擦拭，血压计袖带浸泡消毒或用臭氧消毒,遇血液、体液污染时随时清洁和消毒。听诊器听件一用一消毒(xio d)（使用速干手消毒液），体温表一用一

26、消毒，用500-2000mg/L含氯消毒液浸泡30分钟，清水冲净，晾干备用。止血带一用一更换和消毒。十三、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器等，必须每日消毒。机械通气使用一次性呼吸机管路和湿化器，每周更换1-2次，有污染随时更换。湿化液应为灭菌水，每天更换。 十四、仪器、设备应一用一消毒，可根据使用说明书规定选择合适的消毒方法，如含氯消毒液或75%酒精擦拭消毒等，需要维修和保养前应先进行消毒处理。十五、病人个人生活用具保持清洁、专人专用，定期消毒。患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；有条件时，便器可使用冲洗消毒器进行清洗消毒。十六、直接接触患者的床上用品如床单、被套

27、、枕套等，应一人一更换；患者住院时间长时，应每周更换；遇污染应及时更换。更换后的用品应及时清洗与消毒。消毒方法应合法、有效。十七、间接接触(jich)患者的被芯、枕芯、褥子、病床隔帘、床垫等，应定期清洗与消毒；遇污染(wrn)应及时更换、清洗与消毒。甲类及按甲类管理(gunl)的乙类传染病患者、不明原因病原体感染患者等使用后的上述物品应进行终末消毒，消毒方法应合法、有效，其使用方法与注意事项等遵循产品的使用说明，或按医疗废物处置。十八、病人出院、转院或死亡后，应做好终末消毒处理，病人床单元或房间内应彻底擦拭消毒，不能清洗的床上用品用床单位消毒机消毒，无人的房间内用紫外线灯照射消毒30分钟。十九

28、、病人死亡后，应按传播风险做好尸体处理，常规用2000mg/L含氯消毒液棉球堵塞各孔道，用浸有2000mg/L含氯消毒液床单包裹尸体，放入密闭的尸袋内，就近火化。甲类及按甲类管理的乙类传染病或其它重点管理的传染病病人尸体处理应严格按国家有关指南执行。二十、物品放置应洁、污分开，无菌物品按灭菌日期依次放入专柜，过期重新灭菌；无菌物品必须一人一用一灭菌。常用无菌敷料罐应每天更换并灭菌；置于容器中的灭菌物品(棉球、纱布等)一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。二十一、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用，最好采用小包

29、装。二十二、碘类、酒精等皮肤消毒液应密闭保存，开启(kiq)后有效期为一周。易挥发性的醇类手消毒液开瓶后的使用期不超过(chogu)30天。不易挥发的手消毒液开瓶后的使用期不超60天。 编号 YGZD-009类别 院感制度 生效日期 2014年04月题目 医院消毒、灭菌制度 修改日期 2015年05月YGZD-009医院消毒(xio d)、灭菌制度一、医院消毒、灭菌的管理要求：（一）医院应加强消毒灭菌工作的培训，医务人员及消毒、灭菌工作人员应掌握消毒、灭菌的意义、相关法律法规的要求、消毒与灭菌的基本原则与知识、消毒与灭菌工作中的职业防护等，并严格执行。（二）从事清洁、消毒、灭菌效果监测的人员应

30、经过专业培训，掌握相关消毒灭菌知识，熟悉消毒产品性能，具备熟练的检验技能；按标准和规范规定的方法进行采样、检测和评价。（三）医院使用的诊疗器械、器具与物品，应符合以下要求：1、进入人体无菌组织、器官、腔隙，或接触人体破损皮肤、破损黏膜、组织的诊疗器械、器具和物品应进行灭菌。2、接触完整皮肤、完整黏膜的诊疗器械、器具和物品应进行消毒。3、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须一人一用一灭菌。一次性使用的医疗器械、器具不得重复使用。4、使用的消毒(xio d)产品应符合国家有关规定，并应对消毒产品的相关证明进行审核，存档备案。5、应保持诊疗环境表面的清洁(qngji)与干燥，每天定期进行

31、消毒，遇污染(wrn)应及时进行有效的消毒。6、应定期对消毒工作进行检查与监测，及时总结分析与反馈，如发现问题应及时纠正。二、消毒、灭菌的基本要求：（一）重复使用的医疗器械、器具和物品，及时清除明显的污染物，放入密闭容器内，保湿，尽快由消毒供应室回收处理。处理时遵循先清洁后消毒和/或灭菌程序。所有的医疗器械在检修前应消毒或灭菌处理。（二）阮病毒感染、气性坏疽及突发不明原因传染病病人应尽量使用一次性医疗器械、器具，使用后双层密闭封装焚烧处理。可重复使用的医疗器械污染后，立即将其放入防扩散容器内，双层包装，注明感染性疾病名称，由消毒供应室回收处理，处理时应先经有效消毒处理后，再清洁、消毒和灭菌。（

32、三）环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清洁与消毒。（四）医疗机构消毒工作中使用的消毒产品应经卫生行政部门批准或符合相应标准技术规范，并严格遵循批准使用的范围、方法和注意事项。五、消毒(xio d)、灭菌方法选择的原则：（一）根据物品污染后导致感染的风险(fngxin)高低选择相应的消毒或灭菌的方法：1、高度危险性物品:指进入人体(rnt)无菌组织、器官、脉管系统，或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品，一旦被微生物污染，具有极高感染风险，如手术器械、穿刺针、腹腔镜、活检钳、心脏导管、植入物等。应采用灭菌方法处理。2、中度

33、危险性物品：与完整黏膜相接触，而不进入人体无菌组织、器官和血流，也不接触破损皮肤、破损黏膜的物品，如胃肠道内镜、气管镜、喉镜、肛表、口表、呼吸机管道、麻醉机管道、压舌板、肛门直肠压力测量导管等。应采用达到中水平消毒以上效果的消毒方法，方法选择如下：（1）耐热、耐湿物品，应首选压力蒸汽灭菌，如口腔护理用具等（2）不耐热的物品如体温计(肛表或口表)、氧气面罩、麻醉面罩应采用高水平消毒或中水平消毒。（3）通过管道间接与浅表体腔黏膜接触的器具如氧气湿化瓶、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等的消毒方法如下：a)耐高温、耐湿的管道与引流瓶应首选湿热消毒；b)不耐高温的部分可采用中效或高效消毒剂如含氯消毒剂等以上

34、的消毒剂浸泡消毒；c)呼吸机和麻醉机的螺纹管及配件宜采用清洗(qngx)消毒机进行清洗与消毒；d)如无条件，呼吸机和麻醉机的螺纹(luwn)管及配件可采用高效消毒剂如含氯消毒剂等以上的消毒剂浸泡消毒。3、低度危险性物品：与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材，如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床面以及床头柜、被褥；墙面、地面；痰盂（杯）和便器(bin q)等。宜采用低水平消毒方法，或做清洁处理；遇有病原微生物污染时，针对所污染病原微生物的种类选择有效的消毒方法。（二）根据消毒物品的性质选择消毒或灭菌方法：1、耐热、耐湿的诊疗器械、器具和物品，应首选压力蒸汽灭菌；耐热的油剂类和干粉类等应采用干热灭菌

35、；不耐热、不耐湿的物品，宜采用低温灭菌方法如环氧乙烷灭菌、过氧化氢低温等离子体灭菌或低温甲醛蒸汽灭菌等。不宜采用化学消毒剂进行浸泡灭菌。2、物体表面消毒，应考虑表面性质，光滑表面宜选择合适的消毒剂擦拭或紫外线消毒器近距离照射；多孔材料表面宜采用浸泡或喷雾消毒法。（三）根据物品上污染微生物的种类、数量选择消毒或灭菌方法：1、对受到致病菌芽孢、真菌孢子、分枝杆菌和经血传播病原体(乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等)污染的物品，应采用(ciyng)高水平消毒或灭菌。2、对受到真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体等病原微生物污染的物品，应采用中水平以上(yshng)的消毒方法。3、对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品，应采用达到中水平或低水平的消毒(xio d)方法。4、杀灭被有机物保护的微生物时，应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。5、消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和(或)延长消毒时间。六、医院感染管理专职人员，应熟悉各类消毒剂和消毒灭菌设备的性能、使用范围、使用方法、使用禁忌、可能影响杀菌效果的因素及消毒灭菌效果监测技术等，对医院消毒灭菌工作及效果监测进行技术指导、监督检查和评价，发现问题及时整改。 YGZD-010消毒灭菌效果(xiogu)监测制度一、医院应对消毒、灭菌效果进行监测。消毒、灭菌合格率必须达到(d do)100，不