临床医学专业（五年制）实习安排和业务要求

1、临床医学专业（五年制）实习安排和业务要求实习安排及业务要求一、实习时间：两个学期，合计48周。二、实习科目及时间分配：1.教学医院可根据医院具体情况，参照实习大纲适当调整实习时间。2.实习科目及实习时间分配：内科：16周外科：16周妇产科：6周儿科：5周传染科：2周耳鼻喉、眼科、口腔科：2周放射科：1周业务要求内科实习大纲目的要求：通过内科病房与门、急诊的临床实习，培养临床思维和独立工作的能力， 要求做到：. 了解医院内科的常规制度，熟悉内科各级医师的工作职责、工作程序， 培养优良的医疗作风。.对内科常见病能写出系统完整的病历，熟练掌握体检方法及常规化验的 正常值。.掌握内科常见的诊疗和正规操

2、作技术，培养独立处理问题的能力。.对内科常见急诊在上级医师指导下逐渐到达独立处理问题的能力。.结合临床病例复习，巩固基础理论。时间安排：总时间见安排表（其中包括病房、门诊、急诊科、心电图的实习），分科实妇产科毕业实习大纲目的要求：.通过妇产科的临床实习，巩固提高妇产科基本理论知识，培养学生独立工作的能力。.理论联系实际，掌握生理产科、围产期保健处理和妇产科常见病的诊断、 处理原那么及预防措施。.了解常见妇产科疾病的普查和妇女保健的内容。.掌握妇产科的简易手术、计划生育工作的内容和方法。时间安排：时间共6周，原那么上妇科病房2周，产科病房2周，门诊及计划生育2周 （各医院可视具体情况作好安排）。

3、实习内容：.掌握一般妇科疾病的诊断与处理方法；掌握滋养细胞疾病、卵巢肿瘤、 子宫肌瘤、盆腔炎、子宫脱垂、月经失调、宫颈癌等的诊断与处理原那么。.熟悉妇产科常见手术适应症、手术方式和操作方法，能完成简单伤口的 切开缝合术、术口拆线、换药等，在带教老师的指导下进行诊断性刮宫、后穹 窿穿刺术、输卵管通水等技术操作，并参加常见手术如剖宫产、卵巢囊肿摘除 等。.明确围产期保健（孕期保健、产时保健、新生儿保健）与妇女保健工作的重要性，掌握妇女四期保健的意义和方法，了解妊娠生理并掌握妊娠早、中 期诊断，分娩临护（包括一、二、三产程），写好产科病历与产时记录，产程记 录。掌握会阴切开术和会阴裂伤的缝合原那么。

4、.掌握分娩并发症如产后出血、胎盘滞留、产伤（会阴裂伤、外阴及阴道 血肿、宫裂伤）的诊断及处理；初步掌握产科休克的急救处理方法并能初步处 理和熟练掌握流产、宫外孕的诊断及处理原那么。.掌握正常产褥期及母体机体的恢复过程和产褥期常见疾病的诊治原那么和 方法。了解产后卫生宣教和计划生育工作。.掌握异常分娩的诊断和处理原那么，掌握剖宫产指征及手术方法和步骤， 了解人工剥离胎盘方法，掌握胎盘早剥、前置胎盘、子宫破裂的诊断及处理。.了解各种难产的发生原因、诊断、处理原那么，尤其是头位难产。.掌握以下妇产科临床实习操作技术：产科检查；骨盆测量；三合 诊；双合诊；宫颈粘液检查；阴道细胞学检查、阴道分泌物检查；

5、宫 颈活检；放环；诊断性刮宫；Q0）后穹窿穿刺。实习的具体要求：.门诊了解门诊各种制度与病室的关系；正确书写门诊病历、掌握作产前检查及妇产科检查如产科四步手法、腹 部外诊、骨盆外测量、听胎心音、肛诊、妇科窥镜检查。掌握妇产科常见疾病的诊断、预防和处理原那么。了解妇产科特殊检查工程并能正确填写申请单，如妊娠实验、阴道脱落 细胞涂片、宫颈粘液结晶检查、基础体温测定、超声波检查、常用激素测定和 人体染色体检查。.病房正确书写妇产科病历，掌握常用的体检方法，如一般的腹部检查、乳房 检查、常用激素测定和人类染色体检查。正确书写产科病历和产时、产后记录。写好病程记录、交接班记录以及出院卡填写和登记工作，并

6、能做出院小 结。结合经管病人参加临床病例的讨论。熟悉常见的妇产科手术器械的消毒、保管与使用方法。结合临床病例，参照以下题目进行补充性讲课：妇产科门诊常见病的诊断及处理原那么。性激素在妇产科方面的临床应 用。妇产科急腹症的诊断、鉴别诊断及处理原那么与方法。分娩并发症的诊 断及处理原那么、方法。难产的种类、发生原因、诊断、处理原那么和剖腹手术 的指征。妊娠主要合并症诊断与处理原那么。儿科毕业实习大纲目的要求：.通过儿科的临床实习，巩固与提高儿科学的理论知识，培养学生的独立 工作能力。.理论联系实际，能独立进行小儿常见病的诊断与处理，并且具有常见疾 病的一般预防及儿童保健知识。时间安排：时间见总表（

7、其中门诊应安排1周），其余时间安排在病房。实习内容：.能书写儿科完整病历、住院病历、病程记录，熟悉各种表格以及申请单 的填写。能正确进行小儿体格检查。.了解小儿各种化验正常数值及其临床意义。.了解小儿药物剂量和用法，小儿喂养方法，掌握小儿营养计算方法。.掌握小儿液体疗法的原理、方法及考前须知，抗菌素、激素的临床应用 及常见急症（高热、惊厥、心跳呼吸骤停、休克等）处理方法。.掌握以下儿科常见病的诊断和处理方法。上呼吸道感染、支气管炎、小儿肺炎、哮喘、胸腔积液、肺脓疡、各种脑 膜炎、营养不良、佝偻病、痢疾、腹泻、小儿结核、麻疹、百日咳、白喉、新 生儿败血症、新生儿颅内出血、新生儿肺炎、新生儿窒息、

8、新生儿缺氧缺血性 脑病、新生儿化脓性脑膜炎、新生儿黄疸、新生儿破伤风、硬肿症、风湿热、 幼年类风湿性关节炎、先天性心脏病、心肌炎、过敏性紫瘢、川畸病、缺铁性 贫血、营养性巨红细胞性贫血、血小板减少性紫瘢、再障、白血病、小儿常见 肿瘤、急性肾炎、肾病、先天性甲状腺功能减低症、儿童糖尿病、先天性苯丙 酮尿症及各种寄生虫疾病等。.实习医院根据实际情况，结合典型病及少见病例进行不定期的病例讨论 及专题讲座。.掌握以下临床操作：测血压；量体温；腰穿；胸穿；骨穿； 吸氧；鼻饲；肛门排气。.掌握小儿保健工作，一般小儿护理工作及预防工作的知识。实习医院根据本院具体情况，参照以下题目安排补充性讲课：1.儿科完整

9、病历的书写要求及儿科体格检查方法。2.儿科液体疗法的原理、 计算方法、实施方案、考前须知。3.小儿保健，小儿护理，小儿喂养方法。4. 儿科常用药物的药理作用、适应症、剂量、禁忌症、副作用等。5.小儿急救。耳鼻咽喉科毕业实习大纲目的要求：通过耳鼻咽喉科的实习，巩固与提高理论知识，能掌握耳鼻咽喉科一般检 查方法，了解耳鼻咽喉科常见疾病的诊断、处理及预防方法，基本掌握一般简 易治疗操作，为今后独立工作打下基础。具体内容：.了解耳鼻咽喉科门诊的一般制度及工作规律，能够书写专科门诊病历及 各种申请单。.掌握耳鼻咽喉科一般检查方法，如耳部检查、鼻部检查、咽部检查、喉 部检查、音叉试验等。.了解以下耳鼻咽喉

10、科常见疾病的诊治：外耳道疾病、分泌性中耳炎、急 慢性化脓性中耳炎、急慢性鼻炎、急慢性化脓性鼻窦炎、鼻出血、鼻息肉、鼻 咽癌、鼻中隔偏曲、急慢性咽炎、急慢性扁桃体炎、急慢性喉炎、喉阻塞等。.掌握耳鼻咽喉科以下临床技能操作：戴（额）镜、对光；前鼻镜检 查；间接鼻咽镜检查；外耳道鼓膜检查；间接喉镜检查；音叉检查； 下鼻甲粘膜下注射；上颌窦穿刺冲洗；耳咽管吹张；鼓膜穿刺（切开）; （1D鼻窦负压置换；鼻腔异物取出；鼻腔填塞；（M）后鼻孔填塞；（15）鼻腔冲洗 （仅用于眼、耳鼻喉专业实习生）。.了解耳鼻咽喉科一般急诊的处理原那么与方法。熟悉耳鼻咽喉科常用药物 的作用、用法、适应症及考前须知。.了解耳鼻咽

11、喉科常见疾病的护理、预防方法及一般卫生保健知识。.在上级医师指导下参加手术操作，初步掌握耳鼻咽喉科常见手术的适应 症、禁忌症及手术操作步骤。如扁桃体摘除术、鼻息肉摘除术、鼻中隔矫正术、 上凳窦根治术、单纯乳突凿开术等。口腔科毕业实习大纲目的要求：通过口腔科学的临床实习，进一步巩固所学的理论知识，掌握本专业常见 病多发病的诊治原那么，熟悉或了解本专业的基本操作，为医学生独立走向临床 打下一定的实践基础。具体内容：1、熟悉本专业的常用器械，器械的正确使用及操作。2、能规范书写口腔颌面部疾病的门诊、住院病历。3、正确掌握口腔颌面部的常规检查。4、掌握牙体牙髓病、根尖周病、牙龈病、口腔颌面部感染（智齿

12、冠周炎、间隙 感染、下颌骨骨髓炎等）、口腔颌面部损伤（软组织损伤、牙损伤、颌骨损 伤等）的诊治原那么。5、熟悉颗下颌关节病（颗下颌关节紊乱病、颗下颌关节脱位、颗下颌关节强直 等）、口腔黏膜病（疱疹性口炎、阿弗它性口腔溃疡、白斑、扁平苔葬等）、 牙周病、唾液腺炎症、多形性腺瘤、腺淋巴瘤、甲状舌骨囊肿、舌癌、牙龈 癌、颊癌、唇癌的诊治原那么。6、了解口腔局部麻醉及拔牙的基本操作，了解黏液囊肿、舌下腺囊肿、颌骨囊 肿、腮裂囊肿、基内幕胞癌、腺样囊性癌、淋巴肉瘤的诊治原那么。7、了解口腔的基本预防保健知识，特别是老年人的预防保健知识。传染科毕业实习大纲目的要求：通过传染科病房及传染科门诊实习，理论联系

13、实际，进行传染科的临床实 践，培养学生初步具备防治常见传染病的能力。具体要求：.了解传染病房的消毒、隔离制度，熟悉各级医生工作职责、工作程序， 培养优良的医疗作风。.对传染科常见病能写出系统完整的病历，熟悉掌握体检方法以及常规化 验，尤其是有关传染病常规化验方法。.掌握常见传染病的正规诊疗操作技术。.在上级医师指导下，处理传染病的急诊及烈性传染病的隔离和抢救。.掌握常见传染病诊疗及隔离要领，初步具备传染科的临床工作能力。 实习内容：掌握以下常见传染病的临床诊治及隔离要领：病毒性肝炎（急性黄疸型、慢性无黄疸型、慢性迁延型、慢性活动型、 急性重症型）。痢疾（急性菌痢、慢性菌痢、阿米巴痢疾）。阿米巴

14、肝脓肿。 伤寒。血吸虫病。流行性脑脊膜炎。流行性乙型脑炎。病毒性脑炎。 流行性出血热。疟疾。眼科毕业实习大纲目的要求：通过眼科实习，理论联系实际，巩固提高理论知识，学会眼科常见器械的 使用方法；掌握眼科一般治疗手术操作，掌握眼科常见疾病的诊断、治疗及预 防方法。实习内容：.了解病房、门诊的一般制度及工作程序，能书写专科病历、病程记录、 手术记录及填写各种申请单。.初步掌握以下眼科常见病的诊断、处理方法：麦粒肿、霰粒肿、睑缘炎、 睑内外翻、急性结膜炎、沙眼、泪囊炎、上睑下垂、角膜病、翼状窗、虹膜睫 状体炎、青光眼、白内障、视神经炎、斜视、眼外伤、屈光不正、全眼球炎、 眼眶蜂窝组织炎等。.初步掌握

15、眼科常用检查方法、器械的使用方法：上、下眼睑翻转法，瞳 孔直接对光反响（间接对光反响），眼位、色盲、视力、裂隙灯检查，眼底检查 法，视野、眼压检查，简单验光法及眼镜的使用方法等。.掌握一般眼科临床技能操作：眼压测量；眼底检查；斜视检查； 视镜检查；泪道冲洗；球后注射；裂隙灯检查；结膜囊冲洗；结 膜下注射；角膜异物剔除；（ID眼部拆线换药；麦粒肿切开排脓；Q3）周边视 野检查。.在上级医师的指导下参加手术操作，要求能完成一般眼科的小手术。.初步掌握眼科急诊的处理原那么及方法。.了解眼科一般护理技术。.掌握眼科常用药物的作用、剂量、适应症、禁忌症、副作用等。医学影像诊断毕业实习大纲目的要求：通过影

16、像诊断的实习，复习和巩固医学影像学的基础理论和知识，理论联 系实际，培养独立工作的能力；掌握正确系统的X线阅片方法；熟悉人体各系 统的正常X线表现，了解人体各系统基本病变的X线征象，熟悉X线诊断的应 用范围。.了解X线透视、平片摄影和某些特殊造影检查的操作技术、熟悉X线影 像的观察、分析和演绎方法。.熟悉X线诊断原那么，X线检查价值与禁忌症，以及在实际工作中的正确 应用。.掌握X线会诊的目的、要求，正确书写方法与X线诊断等级的分辨与认 识。.了解X线机的正常使用、维护、投照与暗房技术。实习时间：1周实习内容：了解透视、摄影、造影的检查方法。胸透。各部位摄片。暗室技术洗片。参加各项造影检查。书写

17、X线片报告。阅读教学片（或存档片）100份。临床医学专业麻醉学方向（五年制）实习安排和业务要求实习时间安排：共48.麻醉科28周;.内科9周（含心电图室1周）;.外科9周（门诊手术室1周）;4.ICU2 周。业务要求：（一）麻醉学进一步巩固提高呼吸、循环、肝、肾、肺、脑、内分泌、免疫、代谢和 排泄系统的基础理论与临床麻醉的关系。掌握吸入麻醉药、静脉全身麻醉药、局部麻醉药、麻醉性镇痛药、镇XX 定药、拟胆碱和抗胆碱药以及作用于肾上腺素受体等药物的药理作用和临床作 用。熟悉利尿药、强心药、肌松药、血管扩张药的药理作用和临床应用。掌握麻醉前病人的检查，评估和准备，如复习病员，从麻醉的角度询问 病史，

18、了解病人的全身状况、器官功能、精神和营养状况以及手术情况等。掌握麻醉方法的选择，麻醉前用药，麻醉记录和麻醉小结。掌握各种现代麻醉机、小儿麻醉亚利氏装置、定容、定压型呼吸机、高 频喷射呼吸机的原理、临床应用和使用方法。熟练掌握吸入全身麻醉、静脉全身麻醉、蛛网膜下阻滞麻醉、硬膜外麻 醉、神经阻滞麻醉、基础麻醉、强化麻醉、各种复合麻醉的操作技术、麻醉管 理、适应症、禁忌症以及并发症的处理。掌握经口明视、经鼻明视和盲视气管操作技术。熟悉体液疗法，掌握麻醉中输血输液原那么，体液电解质及酸碱平衡的判 断和调节方法。（10） 了解并熟悉临床常用的实验室诊断和物理诊断的临床意义与麻醉的关系。（11）掌握心、肺

19、、脑复苏的基本要领和处理原那么，掌握心脏按摩、人工呼吸 的正确操作方法。掌握老年人麻醉、小儿麻醉、腹部手术的麻醉、妇产科手术的麻醉、脊 柱、四肢手术的麻醉、颈部手术的麻醉、高血压病人的麻醉、肝、肾功能障碍 病人的麻醉、心脏病人非心脏手术的麻醉、呼吸系统疾病病人的麻醉、神经系 统疾病等病人的麻醉特点、处理原那么及麻醉与用药的选择。掌握眼科手术麻醉、耳鼻喉科的麻醉、口腔颌面和整形手术的麻醉、胸 内手术的麻醉、创伤急症手术的麻醉、休克病人的麻醉、内分泌系统疾病的麻 醉、血液病等病人的麻醉特点、处理原那么、麻醉和用药的选择。（M）了解心血管手术的麻醉、控制性降压麻醉、低温麻醉、肾上腺手术的麻 醉、体外

20、循环的应用，以及某些特殊麻醉的特点、处理原那么、麻醉和用药的选 择。（15）熟悉危重病人的监测与治疗（ICU病房）。（二）内科学.掌握完整病历采写、系统体检、各种医疗文件（病程记录、入院出院记 录、转科会诊、交接班记录）的书写和拟定治疗计划；.掌握常用实验室检查的正常值及临床意义，学会三大常规的操作方法；.掌握输血补液，争取做到腰穿、胸穿、腹穿、骨穿等技术操作；.了解心电图的临床应用及较常见的心电图的波形变化，超声波（A、B） 的临床应用；.初步掌握内科常见病的诊断与一般处理。（三）外科学.熟悉外科病历书写、病程记录、手术前后记录及体格检查，初步掌握外 科常见病、多发病的诊断和处理原那么，以及

21、急腹症的应急处理；.掌握外科手术基本技术操作，如洗手、穿衣、切开、结扎、止血、缝合, 常用器械的认识和使用；.掌握换药原那么与消毒隔离制度，严格遵守无菌操作规程；.掌握外科的输液方法和抗生素、激素等在外科的基本应用，输血的适应 症和输血途径及输血反响的处理；.熟悉外科病人术前准备与术后观察和处理原那么；习时间安排：呼吸内科2周、心血管内科3周、消化内科2周、泌尿科肾内科1周、血液内科1周、内分泌科一周、普内1周、神经内科2周、门诊1周、 急诊1周、心电图1周，检验实习可结合经管病人进行。未设传染病科的医院, 传染病实习安排在大内科进行。实习内容：1.病种方面：(1)在病房实习的要求A、掌握以下

22、疾病的诊断与处理：循环系统：风湿性心脏病、肺源性心脏病、高血压病及高血压性心脏病、 冠状动脉粥样硬化性心脏病、心力衰竭、心肌炎、心肌病、心包炎及常见心律 失常、心肺脑复苏。呼吸系统：支气管哮喘、支气管扩张、慢性支气管炎、肺炎、肺脓肿、上 呼吸道感染、阻塞性肺气肿、胸腔积液、肺结核。消化系统：急性胃肠炎、慢性肠炎、慢性胃炎、急性胰腺炎、溃疡病、胆 道疾病、肝脓肿、肝硬化。泌尿系统：尿路感染、肾炎、肾病综合征、尿毒症。血液病：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、出血性疾病、白血病。内分泌代谢紊乱：甲状腺机能亢进、糖尿病。神经系统：脑血管疾病(脑出血、脑血栓形成)风湿病：SLE、类风湿关节炎其他：发热、头痛

23、、腹痛、腹泻、便秘、水肿、黄疸、昏迷、咯血、上消 化道出血、休克等综合病症的临床处理。B、掌握其基本理论，争取能见到的病种有：肝癌、肝昏迷、心内膜炎、阿 狄森氏病、胃癌、淋巴瘤、过敏性紫瘢、手足抽搐症。中毒：农药中毒、食物中毒、药物中毒等。C、示教实习的病种：少见疾病采取示教方式。(2)在门诊实习时要求能初步诊断以下疾病并基本掌握其门诊处理原那么、方式：急性胃肠炎、结 肠炎、消化不良，急、慢性支气管炎、上呼吸道感染、流感、高血压，肠寄生 虫病、神经衰弱等。.熟悉麻醉前准备，麻醉选择和麻醉中病人观察要点；掌握常用局麻和腰 麻方法及药物毒性反响及处理；熟悉复苏过程中常用药物的用法和复苏的处理 原那

24、么和基本操作，如人工呼吸胸外、心脏按摩等。.掌握胃肠减压、拆线、静脉切开、脓肿切开引流、阑尾切除、疝修补、 体表小肿瘤切除、膀胱造痿、瘦管切除等手术操作，并能参加胃、肠、胆、脾 等手术。（四）妇产科学.熟悉妇产科的病历书写及病程记录；. 了解和熟悉妇产科常见疾病的诊断和防治原那么；.熟悉产前检查步骤，并了解各项检查的意义；.掌握肛门检查及阴道检查的指征；.了解产程进展及难产发生的原因、引产及催产方法，熟悉新生儿在产房 的急救处理；.初步诊断和防治产前及产后并发症。（五）儿科学.掌握儿科病史询问、病历书写及体格检查的特点；.掌握小儿年龄周期及各期生理特点和意义，掌握儿科各系统体检的基本 程序和方

25、法；.熟悉新生儿及未成熟儿的解剖生理特点及护理；.熟悉儿科各系统常见病的诊断、鉴别诊断、预防及治疗方法，危重病儿 的处理原那么；.熟悉小儿常用药物剂量、给药方法、液体疗法、抗菌素及激素临床应用等。(3)在急诊科实习时要求基本掌握以下急症的抢救处理原那么、方法和考前须知：咯血、呕血、休克、 昏迷、急性心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性中毒。在实习过程中，首先协助抢 救，仔细观察，处理完毕及时记录，不懂的及时请教老师。(4)能结合病人对心、肺、胃肠之X线片及心电图进行辨识正常与常见的 异常变化，了解常见疾病的超声波诊断在临床上的意义。(5)能掌握内科常用药物的新知识。(6)要求学生掌握正规、系统、熟练的

26、体格检查。.实验室检查(1)熟练掌握血、尿、粪的常规检验。(2)要求掌握肝功能及肾功能血糖和血液生化、一般血、尿、痰、脑脊液、 胸腹水、骨髓等常用化验的临床及报告的解释。.要求掌握以下临床技能操作：(1)抽血；(2)静脉注射；(3)输液；(4) 输血；(5)胸腔穿刺；(6)腹腔穿刺;(7)腰椎穿刺；(8)骨髓穿刺；(9)测 血压；(10)人工呼吸；(11)胸外按压；(12)肌肉注射；(13)心电图操作操作示教实习：心包穿刺、心内注射、胃镜检查、心导管检查及各种活组 织检查等。实习的具体要求：.病房实习(1)新住院病人，在上级医师的指导下，要全面、详细的问诊，做系统的 体格检查(包括测量血压、脉

27、搏、心率、呼吸)，然后书写病历，在每一科室书 写完整病历1-2份，要求内容基本完整，条理清楚而有系统性，语句通顺，字 体整洁、清楚。写出病历及签名，在实习后期要做分析、诊断及处理意见。(2)在上级医师的指导下，根据病情提出诊疗方案。(3)病人在住院期间，必须进行系统的观察、检查、全面的分析病人情况。 书写病程记录，其内容包括：A、上级医师对病人的诊断及处理意见；B、病人病情变化后诊断检查情况，治疗方面的变化及治疗的效果；C、会诊记录；D、近期化验结果。E、病人饮食、睡眠及精神状况；F、死亡病人的死亡记录(包括抢救方法，用药及心跳、呼吸停止情况、时 间等)；G、出院病人的出院记录。总之，病程记录

28、的目的是及时反映出病人的病情演变及治疗经过。病人出院后，应该将其住院时的诊断、治疗经过、所做辅助检查的报告摘 要写成小结装入病历袋，出院小结给病人一份以供复诊医师参考。(4)开医嘱：在内科实习一个月后，在上级医师的指导下，基本学会正确、 规范的开医嘱及处方。但所开医嘱及处方须经上级医师签名方有效。(5)熟练掌握体格检查，检查方法系统、完整、正确，能发现阳性体征, 检查时尽量减少病人的痛苦。(6)培养正确的临床思维方法：积极参XX房，主动提出病情报告，大胆 提出设想，解决疑难问题，积极参与各科临床学习，如学术报告、病案讨论会 等。在会上认真听讲，讨论会中踊跃发言。.门诊实习(1)初诊病人，要写出

29、简要病历，重点体格检查，并提出初步诊断及处理意 见。(2)学习开处方，处方须经上级医师签字后，方可发给病人取药。(3)急诊实习时要求：A、对急诊病，学习正确诊断与紧急处理方法。B、留在急诊室观察的病人，要仔细观察病情变化，及时书写病程记录，详 细记录就诊时间、各项检查及抢救用药等。C、急诊病人须在上级医师指导下，经过详细检查和急诊处理后，视病情留 下观察或收住院。.值班实习(1)对病房垂危病人经常巡视，及时向上级医师汇报病情，以利处理。(2)夜间入院病人写简要病历，如果新病人比拟多时，至少要写首次病程 记录。(3)认真、正确的书写交接班记录。.了解一般护理常规及制度，基本掌握一般护理操作如试表

30、、导尿、灌肠、皮肤准备、供氧、体位等。.实习医院根据以下课题，结合临床实践，每两周安排一次补充性讲课。（1）抗菌素的临床使用。（2）激素的临床应用。（3）上消化道出血的诊断 及处理。（4）急性腹痛的诊断、鉴别诊断、处理原那么与方法。（5）昏迷的诊断 及处理。（6）肝、脾肿大的诊断。（7）输血反响的诊断及处理。（8）发热的诊 断及处理。（9）黄疸的诊断与鉴别诊断。（10）动、静脉压，心功能的测定、操 作及临床意义，心脏听诊。（11）心力衰竭的处理，洋地黄的临床应用及血管扩 张疗法。（12）弥漫性血管内凝血。（13）人工呼吸机的应用。（14）透析疗法、 血气分析、胃镜、B超、CT、核磁共振等临床应

31、用（包括适应症、禁忌症、检 查报告的临床意义等，可将特殊检查分别做专题讲座）。（15）免疫治疗及免疫 学进展。外科毕业实习大纲目的要求：.经过外科的临床实习，进一步巩固外科学的基础理论知识、基本技能。.基本掌握外科常见疾病的诊断和处理原那么，写好系统完整病历。.掌握切开、止血、结扎、缝合等基本操作技术。.熟悉外科常用药物的应用。.树立严格的无菌观念。.了解外科临床的新知识、新动态，培养独立思维、独立工作能力。时间安排：大外科总时间见安排表（其中包括病房实习13周，门诊、麻醉1周）；分 科实习时间安排；普外4周、矫外3周、泌外2周、胸外2周、脑外2周、麻 醉科1周、门诊1周。实习的具体要求：.病

32、房实习（1）了解病房工作制度，手术室规章制度，掌握外科完整病历的书写方法 （病历应有外科情况描述），掌握手术小结的书写（综合病历全部情况、写出手 术指征、手术方式与步骤、手术意外情况，术后考前须知等）。（2）学习书写病程记录和手术记录，一般病程记录应包括以下内容：A、病情变化和一般情况，病情变化后的治疗情况。B、上级医师的诊断、处理意见。C、特殊检查的结果。D、特殊药物的开始、停止时间及使用效果。E、会诊记录。F、手术切口的一般情况。G、死亡病人的死亡记录，包括抢救措施、药物应用，心跳呼吸停止情况 及时间等。按手术记录的内容记录：术前诊疗、麻醉方式、药物剂量。手术前情况：切口部位、长度、手术步

33、骤、手术所见，术中病人情况，缝 合情况，留置引流情况，术后诊断等。(3)正确填写各种检查申请单，会诊申请单，出院记录、出院小结等。(出 院记录包括病人住院治疗情况的总结、入院情况、出院情况，伤口情况及出院 后建议等)。(4)在上级医师指导下，学习开医嘱、处方，做诊疗计划等。(5)参加手术前、后危重病人、死亡病例、疑难病例讨论，并做好有关记 录，且事先阅读有关书籍。.门诊实习(1)在上级医师指导下：进行重点体检，书写门诊病历，学习外科常见病 的门诊诊断、治疗、处理方法(包括门诊手术)，学习危重病人处理程序、方法 及考前须知。(2)在上级医师指导下，学习开门诊处方(病历及处方需交上级医师签名 生效

34、)。(3)急诊实习学习对急诊病人的正确诊断与紧急处理方法，包括详细记录急诊时间及 各项检查，抢救用药等情况。书写新人入院急诊病人的简要病历，并填写急诊检查申请单。经上级医师允许并在上级医师的指导下，参加急诊手术等处理。实习内容：1.应掌握以下疾病的诊断、处理(1)感染：拜与疳病、痈、峰窝组织炎、脓肿、脓毒血症、溃疡、淋巴结 炎、淋巴结核、破伤风以及手部的急性化脓性感染等。(2)损伤：各种创伤、烧伤、出血、休克等。(3)血管疾病：下肢静脉曲张、坏疽、血管瘤(如动脉瘤)、动静瘦等。(4)甲状腺疾病：甲状腺机能亢进症、甲状腺肿瘤等。(5)腹部疾病：阑尾炎、肠梗阻、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、腹膜炎、 胃、十二指肠溃疡病及其并发症的外科处理，胃癌、结肠癌、直肠癌、腹部闭 合性损伤、上消化道大出血、肝癌、门脉高压症、急性胰腺炎、胰腺癌等。(6)乳房疾病：急性乳腺炎及脓肿、良性、恶性瘤等。(7)胸部疾病：创伤、胸壁结核、食管癌、肺脓肿、肺癌、脓胸、支气管 扩张症、常见心血管疾病等。（8）肛门疾病：痔、肛门周围脓肿、直肠脱垂、肛门瘦等。（9）泌尿系统疾病：泌尿系结核、结石、炎症、损伤、肿瘤、尿路梗阻、 前列腺肥大、尿道狭窄、精索静脉曲张、鞘膜积液、男性不育症等。（10）骨与关节疾病：软组织扭伤、四肢骨折、脱位、脊柱与骨盆骨折， 手外伤处理原那么，骨与关节性化脓性炎症