重症护理质量管理ppt课件

1、重症护理质量管理.重症护理面临的挑战.风险的定义风险是由于从事某项特定活动过程中存在的不确定性而产生的经济或财务的损失、自然破坏或损伤的能够性一切的风险定义均包含了两个共同点：不 确定性和损失.医院风险的特征.高危险性医疗仪器设备人员环境相关的治疗和操作ICU面临的风险.护理平安是指在实施护理的全过程中，在发生法律和法定的规章制度允许范围之内的心思、构造、功能上的损伤、缺陷和死亡。ICU护理平安如何来保证？.设 想运用目的对ICU临床护理效力进展质量管理和控制，可以确保患者平安，提高护理质量如何运用合理目的？.思 索多纳比蒂安医疗质量模型带给我们的思索？ICU护理质量管理构造管理过程管理结局管

2、理.ICU护理构造质量目的.ICU护理构造质量目的.Nursing patient ratio适宜的比例1监护目的反响2设备、物质要素3人员素质、技术要素4.每个患者每天需求的时间NHPPD)定义：每一个患者每天平均需求多少护理时间美国护士协会确立NHPPD)将ICU患者分为三级24H、18H、12H.护理人力运用率WUR)用来评价任务中人力资源的目的借助护理任务量评分工具TISS)实践运用的护理任务分数/护士所能提供的护士任务分数.TISS治疗干涉评分：用于评价护理任务量，并可以反映患者疾病严重程度。简单计算方法：TISS量表计算，评分为40分即需求1名具有ICU资质的护士。.护士技术配置.

3、国内专科护士崛起目前，国内的现状-专科护士的开展有文献提示，ICU专科护士的比例与CRBSI、VAP、压疮等发生率有关专科护士的开展-目前在ICU人力配置指南引荐具有专科护士的必要性，详细比例仍缺乏证据.护理剂量促进患者好转需求护理人力.护理剂量续专业性：护士学历、护士任务年限、技术数量：可以提供护理的护士数目频次：包括护患比、NHPPD继续时间：患者住院时间长短将以上目的进展维度计算得出结论护理剂量可以反映护理质量.国外文献报道，护理剂量和患者耐药性，尤其是与MRSA亲密相关护理剂量与患者跌倒、坠床有关足够证据提示护理剂量可以反映护理质量.临床采用什么评价方法？评价ICU护理任务量以及在合理

4、配置护理人力资源方面引荐-重症监护护理评分系统(ICNSS).ICNSS量表该量表主要包括了护理问题、干涉对策以及护理效果三个方面可以测算单例患者从入院至出院的全部护理过程也可以将其运用在对比不同监护病房的护理任务量方面.ICNSS量表各个护理问题按照患者实践需求的护理干涉程度进展评分，分为14分，该量表设置的总分为16 64分，分数越高，阐明患者病情越重。按照ICNSS评分结果对护理人力资源进展合理配置.ICNSS量表ICNSS分值在1622分范围内时，护患比例为05：1分值在2332分范围内时，护患比为1：1分值在3340分范围内时，护患比为15：1；分值在40分以上时，护患比为2：1.I

5、CU过程质量目的实施不良事件报告系统不测拔管报告系统近似错误报告系统警戒事件报告系统护理质量检查表单药物不良反响报告系统院内感染报告系统护理过失报告系统压疮、跌倒报告系统.ICU护理结局质量目的ICU护理敏感目的的提出！.护理敏感目的概念的提出20世纪60年代目前广泛运用临床运用哪些目的来衡量？.ICU护理敏感目的抢救胜利率院内感染目的手卫生依从性、CRBSI、UTI、VAP)护理事件压疮、坠床、跌倒、不测拔管.护理敏感目的如何建立专家讨论权威机构数据国内数据科室历年监测程度目的管理法根据科室情况每年修正下降幅度. 敏感目的追踪调研讨论分析制定终级目的考核.护理敏感目的临床推行建立护理目的管理

6、责任书院科级签署护理目的管理责任书.2021年ICU目的管理实施方案【目的】继续深化目的管理，细化质控目的，提高目的管理的效果。【初级目的的设置】目的责任人：各护理单元护士长与护理部签署目的责任书目的内容：必达目的 、量化目的.必达目的严厉遵守和执行国家法律法规、上级有关方针政策和医院各项规章制度。根据医院开展目的，制定并落实科室年度任务目的和方案，修订和完善科室内部各项规章制度。遵守职业品德，清正廉洁，不滥用职权，不谋求私利。树立大局认识和全局观念，坚持公平、公正的处事原那么。提高护理人员的效力认识和处事才干，创建高效团队。.量化目的护理质量与平安目的护文科教目的护理团队建立目的.护理质量与

7、平安目的量化目的危重病人护理质量/专科护理质量：不符合率：10%专项护理质量：不符合率：10%综合护理质量：不符合率：10%夜间/节假日护理质量：不符合率：10%护理病历甲级率：符合率100%护理病历完好性：不符合率：10%.护理质量与平安目的住院患者压疮发生率=院内压疮发生人次/出院人数*1000。目的值：1.0气管导管非方案拔管率=气管导管非方案拔管例数/气管导管置管日*1000。目的值：1.0.【实现目的过程的管理】方法护理部与医院签署目的管理责任书各护理单元与护理部签署目的管理责任书护士长为护理单元责任人.监控实施.数据采集频率危重病护理质量/专科护理质量：至少每月评价4次专项护理质量

8、：至少每月评价4次综合护理质量：至少每月评价4次夜间/节假日护理质量：抽查2次/每季度/护理单元护理病历书写质量：运转或归档病历3份/月.数据采集频率.PDCA导向的ICU质量管理数据分析改良不断改良！ACDP.ICU监控.XLSICU部门如何监控护理目的.ICU护理质量管理框架.护理质量框架提供协调的质量方案确维护理效力的监控，护理质量和适宜性建立评价和继续改良效力的监测反响机制促进以证据为根底的护理实际.护理质量管理过程10步过程分配责任 Assign ResponsibilityStep 划定效力的范围 Delineate Scope of Care or ServiceStep 优先效

9、力 Prioritize CareOr ServiceStep 确定目的 Identify IndicatorsStep 建立目的 Establish ThresholdsStep .搜集数据 Collect / OrganiseData评价 Evaluate VariationsStep 采取行动 Take ActionPlanDoCheckAct评价改良展动 Assess ActionFor ImprovementStep 沟通的结果 Communicate FindingsStep .ICU护理质量的关键-规范化管理护理规范程序(Standard Operative Procedure)开发和设置规范，是明显的根底.ICU护理质量管理重点职责审查：管理重症患者人员资质关注点：患者平安目的制度：依从性应急预案：可行性、平安性培训：针对性PDCA：有效性.镇静管理维护性约束管理 疼痛管理 麻醉药物管理高危药物管理贮藏药物管理抢救设备管理高风险技术操作管理手卫生管理三项导管感染管理院内感染管理护理书写管理诊疗操作告知管理患者延续性效力管理.讨 论ICU维护性约束制度存在的困惑：短少规范流程有流程但无法落实有落实但缺乏一致.质量检查方法ICUA护士病房A护士ICUB护士ICU