内科学精讲课程讲义-支气管哮喘版

1、12012（96-98题共用题干），35岁。支气管哮喘30年，再发咳嗽伴喘息3天，吸入沙丁胺醇症状稍改善，1天来喘息加重。查体： R32次/分，端坐呼吸，大汗，语不成句，口唇发绀，双肺呼吸音低，可闻及散在哮，未闻及，心率126次/分，有奇脉。96.应首选的是：A.胸部X线 B.肺功能 C.动脉血气分析 D.心电图：C支气管哮喘Bronchial Asthma22011-63患者，男，30岁。哮喘发作已2天，自服 氨茶碱、吸入丙酸倍氯气雾剂无效而来诊。体检：患者神志，发绀，有奇脉，两肺满布哮鸣音，HR120次/分。对该患者得紧急处理方法是A、静脉推注氨茶碱并监测血药浓度B静脉注射地塞和2-受体激

2、动剂 C大量补液、气管插管和机械通气D静脉推注抗生素和支气管扩张剂：C97.下列处理措施中，不恰当的是：A.鼻导管吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.持续雾化吸入2受体激动剂D.限制液体入量（2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。25 下列哪一项对该患者的最有意义 A 血气分析B 血C 临床症状和体征D 支气管激发试验或舒张试验 E 胸部X线检查：D13（2011执业医57）女，45岁，间断干咳3年，无低热、等，反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常，最可能的是A、支原体B、支气管结核 C、支气管扩张D、咳嗽变异性哮喘 E、慢性支气管炎：D速发型哮喘吸入变应原的

3、同时发生反应，15-30分钟达，2小时后逐渐恢复正常。迟发型哮喘6小时发病，持续时间长，症状重，常呈持续性哮喘表现咳嗽变异性哮喘表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽，无喘息症状14鉴别支气管哮喘与COPD支气管舒张试验支气管哮喘与心源性哮喘病史；忌用吗啡、肾上腺素例题：根据变应原吸入后哮喘发生的时间，速发型哮喘的定义为 A 6小时左右发病，持续时间长，可达数天B 吸入变应原的同时发生反应，6小时达 ，12小时后逐渐恢复正常 C 吸入变应原的同时发生反应，6小时达 ，24小时后逐渐恢复正常 D 吸入变应原的同时发生反应，15-30分钟达 ，2小时后逐渐恢复正常E 吸入变应原的同时发生反应，15-30分钟

4、达，12小时后逐渐恢复正常：D152006-61用于鉴别COPD和支气管哮喘的试验是A.过敏原试验B.支气管激发试验C.低氧激发试验 D.运动试验 E.支气管扩张试验：E2008-64患者，男，45岁。吸烟20年，有喘息、咳嗽症状，普通胸片未发现明显异常，支气管舒张试验阳性。最可 能的是A心源性哮喘B支气管哮喘C嗜酸细胞性DCOPD：B支气管肺癌呼吸 进行性加重且常无诱因，影像学及 支气管镜可明确嗜酸性粒细胞肺浸润症多有接触史，症状较轻，患者常有发热，胸片示多发性、此起彼伏的淡薄斑片浸润影，肺组织活检可明确16眼科美开朗（盐酸卡替滴眼液）是否有哮喘病史治疗药物作用机理注意事项2受体激动剂沙丁胺

5、醇、特布他林激活腺苷酸环化酶，增加 CAMP的，减少游离钙离子，舒张支气管平滑肌，稳定肥大细胞膜缓解哮喘症状的首选药物；不易长期单独使用茶碱类氨茶碱抑制磷酸二酯酶，提高平滑肌细胞内cAMP的含量茶碱的“治疗窗”窄，易出现毒副作用抗胆碱药溴化异丙托品抑制气道平滑肌表面M3受体青光眼、 肥大和妊娠3个月妇女慎用17北医题库：A 异丙托溴铵B 沙丁胺醇C特罗 D 噻托溴铵 E 福罗1、长效、速效2受体激动剂为2、长效抗胆碱能药物为3、短效2受体激动剂为：E、D、B182005-602受体在应用两，常引起2受体下调，支气管舒张作用减弱。下列哪种药物可促进 2受体功能的恢复?A氨茶碱B酮替芬C、溴化己胺

6、醇D受体颉颃剂E异丙托品：B1997-66冠心病患者伴发支气管哮喘时应慎用哪种药物？ A氨茶碱B肾上腺皮质激素C酮替酚D肾上腺素E色苷酸二钠：D19重度哮喘的治疗氧疗与辅助通气补液补液量25003000ml，遵循先快后慢，先盐后糖，见尿补钾纠正酸严重缺氧可引起代谢性酸，后者可使的支气管对平喘药的反应性降低。氨茶碱 以0.60.8mg/kg/h静点糖皮质激素 足量、短程、静脉给药抗生素 气道阻塞导致肺部（7)2受体激动剂（白话：一补二纠氨茶碱，氧疗两素）2005-61中度持续发作的支气管哮喘患者应用糖皮质激素的原则是A、长期口服510mg强的松B长期吸入二丙酸倍氯1000 gdC长期吸入二丙酸倍

7、氯200-1000 gd D间断吸入激素加长期应用支气管扩张剂E大剂量激素冲击治疗：C2052、此病例门诊治疗后病情好转，但2 喘息发作，气促明显，心悸加重， 就医。体检：烦躁不安，端坐位，心率120次/分，双肺满布哮 ，首选考虑 是A 心源性哮喘 B 合并气胸急性细支气管炎支气管哮喘急性发作喘息型支气管炎急性发作：D（北医题库51-53题共用题干）女性，32岁。门诊就诊，2个月来干咳、胸闷憋气、心悸，呼吸 ，夜间发作明显，影响睡眠，既往有过敏性鼻炎，有类似发作病史。听诊双肺散在哮 ，心率110次/分。51、治疗的方法是A 给予，使患者得到休息B 给予吸入糖皮质激素和支气管扩张剂，解痉平喘 C 给予及胺碘酮，改善心悸D 1肾上腺素1ml皮下注射，使症状迅速缓解 E 吸入色甘酸钠气雾剂：B21（北医题库）患者40岁，支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A 大剂量静脉注射或滴注 B 大剂量吸入小剂量长疗程小剂量逐渐递增 E 小剂量口服：A53、此患者病情较重收入，经用大剂量氢化可的松、氨茶碱等药物滴注，症状未能缓解，痰粘稠难以咳出，进食极少。查体：汗多，心率120次/分，呼吸音低，双肺哮明显减少，白细胞 6.9109/L，红细胞比容56%，血