婚前卫生咨询ppt课件

1、婚前卫生咨询阜阳市妇幼保健所 杨亚红.根本内容婚前卫生咨询的概念婚前卫生咨询的重要性婚前卫生咨询的根本原那么婚前卫生咨询的交流技巧婚前卫生咨询医学意见.婚前卫生咨询的概念什么是咨询? 咨询是咨询者和效力对象之间对某一问题进展商讨，由咨询者提供有针对性信息和处理问题的方法与途径，供效力对象选择，同时给予效力对象精神上支持，协助其做出适宜的决议并付诸实施。.是为处理个人或群体心思上的或人际关系或决策上的问题而提供协助和指点的过程；协助求询者自主抉择；个人/夫妇/家庭。.咨询是以求询者为中心: 针对每位求询者的需求、问题和境况;一个相互交流、协作和尊重的过程;锁定目的;激发求询者自主和自我责任感;讯

2、问问题，获得信息，综合各种选择和做出行动方案。.咨询不是. 命令 提建议 说话 审问 坦率 祈求.什么是婚前卫生咨询？ 从事婚前保健的医生与效力对象就生殖安康、生殖保健、婚育等有关问题进展面对面的交谈和商讨。咨询医生要在充分领悟效力对象的感受和问题的根底上,鼓励效力对象树立本人解诀问题的自信心，协助其作出选择和决议，促使效力对象建立维护个人生殖安康权益的认识和才干,从而心悦诚服地执行的有关规定。 .方式：面对面交流咨询书信咨询引荐方式：面对面交流 双向交流、直接交流,交流双方不仅交换了信息,而且进展心思形状的互换,使效力对象更易接受关怀和支持。同时交流双方经过反复交谈,不断获得反响信息,有利于

3、廓清问题和协助效力对象自主作出正确决议。.咨询指导（健康教育）保密性常不保密常为“一对一”或小人群的过程人数可多可少引起双方共感从心理情感上说是中性的问题明确、具体泛泛而谈信息用来转变态度和激发行为改变信息用来提高认知水平以问题为导向以内容为导向基于求询者的需求基于公共卫生需求婚前卫生咨询与卫生指点有什么不同?.婚前卫生咨询的重要性保证母婴安康,维护公民的生殖安康权益协助人们转变不利于安康的行为。评价婚前保健效力质量。.婚前卫生咨询的根本原那么第一步 建立调和关系和博得求询者信任第二步 明确和了解求询者的目的、和需求第三步 进展支持性咨询评价行为、调理行为、改动、协助做出决议第四步 终了咨询支

4、持效力，联络，下次咨询.建立调和关系和博得求询者信任咨询医生和效力对象之间建立良好关系是咨询效力有效与否的关键。专心倾听效力对象提出的问题，准确地感受、了解效力对象对问题的感受和问题症结所在，并识别其感受；咨询医生该当把本人置于效力对象同等的位置上,站在效力对象的角度思索、思索问题,设身处地去了解效力对象的感受；.努力想象本人在类似情况下的感受，讲出对效力对象所提出问题的感受了解；咨询双方正视所面临的问题，共同寻求处理问题的方案，对效力对象所关怀的问题作出回答。本卷须知：建立良好关系的过程并不等于“同情而是“通情，或称“移情。咨询医生该当努力培育本人对效力对象移情的才干，且不可用简单的言语、生

5、硬的态度表示本人对问题的看法，更不能靠简单的“指令性言语来处理问题。藐视的态度和霎时言语更是错误的。因此,在咨询效力的过程中，尤其是交谈开场时，医师与效力对象建立良好关系是咨询效力胜利的根底。. 明确和了解求询者的目的、和需求 在提供针对性的信息、科学知识和处理问题的方案前必需弄清效力对象的需求，所以在咨询中反复提问经常是有协助的；仔细察看效力对象的表情与动作,在反复的交谈中,分析出效力对象的真正需求；这就要求咨询医生不仅要有一定的实际程度与医术,还要有心思学方面的相关知识,针对不同的人、不同的心思形状施以咨询,这样才干针对效力对象的需求协助其处理问题,收到事半功倍的效果。. 进展支持性咨询评

6、价行为、改动、转介、预防措施-用价值观准那么调理行为价值观是人们对事物重要程度的认识或了解,或是人们对事物重要性的衡量规范；他受性别、年龄、文化程度、经济情况、生活环境、任务类别、安康情况、家庭、阅历、种族、信仰等多种要素的影响。人的价值观是一种能影响行为的重要要素，虽然人们剧烈地觉得到本人的价值观,但其行为却不总是与之相匹配。咨询医生不仅要了解效力对象的价值观，而且应清楚本人的价值观，当本人的价值观和效力对象的价值观不同时，要学会尊重他人的价值观，防止将本人的价值观强加于效力对象，更不能对其冷嘲热讽，相互间产生对立心情。.咨询医生是协助效力对象清楚地认识到他们的行为与价值观准那么是不相协调的

7、，耐心听取效力对象对问题的看法并协助其廓清错误概念，协助其分析不一样的缘由，协助其认识不良行为对安康的影响，;鼓励他们任何一点一滴有益的看法，启发他们多提问题,从正面引导其改动不良行为，这样才干博得效力对象的信任和配合,从而使其接受安康行为。.鼓励参与获得反响咨询不是劝告,更不是强迫,它的真实含义是选择。咨询效力的最终目的是鼓励效力对象认清本人的问题,并以他们本人的才干选择最适宜的处理方法。咨询医生必需认识到转变行为的主体是效力对象,没有他们的积极参与咨询不能够获得胜利，这就需求不断交流与反响。咨询医生获得反响后方能了解效力对象听懂了什么？懂得了多少？感受如何？还有那些问题？然后针对反响信息再

8、进展深一步的交谈。 .协助作决议前提是“知情赞同和“知情选择。“知情赞同是由效力对象的两个根本权益构成的。一是决议本人能否接受某种医学意见，二是在作决议之前获得充分的信息以权衡选择决策的利弊。先决条件是接受医学意见的人必需一有才干作出赞同的决议；二知道本人所赞同的内容；三赞同是出于自愿而不是强迫。“知情选择是建立在“知情赞同的根底上。咨询医师的责任是向效力对象提供信息和有关对策的想法和建议，并鼓励他们选择符合本人特定条件下的最正确方案。教训、斥责、强迫等作法都是错误的。.咨询的一个很重要原那么是要置信效力对象的潜在才干，是协助其作决议，而不是替代，更不是强迫。协助效力对象作决议时,必需以现实求

9、是的态度为效力对象提供客观的、科学的信息。那种只提供优点一面的自信心,或只强调有倾向性建议的做法都是违背咨询本意的,是不尊重和不置信效力对象、不尊重科学的做法。婚前卫生咨询涉及到人的根本权益,如安康权益、性权益、生育权益等,咨询医生必需注重科学性和了解相关的政策规定,真实协助效力对象作出恰当决议。.严密每个人在生活中能够或多或少的或隐私；婚前卫生咨询时,效力对象处于对医生的信任，医生会得知效力对象的隐私或一些令人为难的问题,这就要求咨询医生遵守职业品德，严厉效力对象守密。假设效力对象发现医生将咨询内容通知了他人，将会失去效力对象的信任,甚至引来费事。咨询医生应充分尊重效力对象的隐私权,非法律需

10、求外,决不走漏。.咨询交流技巧 .需求掌握的根本的交流技巧 言语和非言语行为倾听提问沉默反响运用直观教具.言语的 技巧 力求讲普通话或与对象共同接受的言语；适当反复重要的或不易了解的概念；说话的内容简单明确，通俗易懂；及时获得反响；必要时运用图画、模型等辅助。.非言语行为包括肢体言语面部表情、姿态、身体方向、身体远近、目光接触、挪动妨碍物如桌子、仪表、服饰、辅助言语咕哝、呻吟、语调变化、音量、流畅、不安地傻笑非言语交流可表达一个人的心情与情感。表情是人际交往的一种方式，是表达思想、传送信息的手段。咨询医生可运用非言语交流技巧来表达对咨询者的欢迎、尊重、了解与倾诉等，对双方面情感的交流起到很重要

11、的作用。肢体动作对言语交流有强化作用。.两者交谈的间隔普通是75公分到100公分；目光呈45度角，不要对视，容易添加对方的负担；最好是圆桌，觉得无妨碍，平等.倾听目光接触适度地 专注，察看对方的表情，如点头 鼓励，如“嗯，嗯“是的，是的 降低干扰，如电视、噪音 不“一心二用 认同求询者的感受，如“看得出他很悲伤。. 不得以不要打断求询者讲话；假设不清楚可提问；不接话或讲述本人“阅历；及时反响；用类似而简短的话反复说话的重点内容以核实本人能否准确领会求询者意思解释、情感回应、阐明、总结.共情和情感回应共情 - 用本人的话反复求询者说话的要点；情感回应-与解释相近，只是重点在求询者表现出的心情上。

12、.提 问 的 技 巧恰当的提出问题，是使咨询向深层次开展的关键。封锁式提问：多用于咨询的开场；开放式提问：鼓励对方畅谈；诱导性提问：不宜采用。探求式提问：提炼出主要的问题；复合式提问：给以对方作出选择的空间；.反 馈 反响是非常重要的，咨询医生对求询者的认识、感受，应经常的总结、归纳，充分的一定他们正确的认识，鼓励他们建立有益的安康行为。 .根本内容小结准确领会效力对象的感受，了解其处境；明确本人和效力对象的价值观，尊重效力对象的价值观；尊重效力对象的人格，不持偏见待人；协助效力对象认清问题,并分析产生问题的缘由；提供多种处理问题的方案和信息；鼓励效力对象以本人的力量处理问题；协助效力对象选择

13、最适宜的方案；鼓励效力对象坚持有益的安康行为；恰当运用人际交流和咨询技巧。 .婚前卫生咨询对象内容对象：对生殖安康有问题的预备结婚男女和新婚夫妇。有两类咨询对象所涉及的问题，需求经过咨询医生自动、耐心、仔细的效力方能到达维护母婴安康和减少严重遗传病患儿出生的目的，一是建议暂缓结婚，二是建议不宜生育。内容：包括性功能妨碍、节育方法、生育保健、遗传病、重要脏器疾病、生殖器官疾病、精神病、传染病等。.步骤问候：并非普通的应付，而是与效力对象建立良好关系的开端，特别是初次见面的问候更为重要。问候时要留意语气、语调和非言语交流技巧，要让效力对象感到亲切；问候不仅是打招呼，而且是咨询医生与效力对象的第一次

14、情感交流。落落大方：婚前卫生咨询常涉及“性和“生殖问题,在说话之初，效力对象能够吞吞吐吐、模糊不清,医生应运用“听和“问的技巧，落落大方，明确效力对象的需求。.阐明科学道理：讲述和阐明科学知识时,要通俗易懂。假设发现错误概念或误传时,该当及时廓清,但语调要温暖,对事不对人。引见方法时,要用直观教具,以防止效力对象误解。假设是需求实践操作内容,该当让效力对象当场练习。反响：在交谈的过程中,要不断获得效力对象的反响，然后进展再次阐明。如此反复,以完成有效的双向交流。.协助选择：医师将处理问题的方案或方法全部通知效力对象后，在得知效力对象完全了解情况下，就应协助其作出选择，但绝不要包办替代。假设效力

15、对象难以在咨询室里作出决议,应建议其回家后思索商议,再次与医师交谈做出选择。回访：在一次交谈终了前,医生应向效力对象商定下次咨询日期，或者医师随访咨询后效力对象所作出决议的效果,以便协助效力对象强化坚持安康行为的自信心。.婚前卫生咨询医学意见暂缓结婚第九条规定：经婚前医学检查,对患指定传染病在传染期内或者有关精神病在发病期内的,医师该当提出医学意见；预备结婚的男女双方该当暂缓结婚。指定传染病是指规定的艾滋病、淋病、梅毒、麻风病以及医学上以为影响婚育的其他传染病在传染期内。传染病在传染期内可将疾病传染给配偶；影响患者康复；婚后妊娠可传染胎儿，导致胎儿不良结局，所用药物能够致畸。因此，发现效力对象

16、在传染病传染期内,咨询医生应耐心与效力对象交谈,明确提出建议暂缓结婚的医学意见。为了使患者能尽快康复,还应协助效力对象寻求治疗方法并进展随访.有关精神病，是指精神分裂症、躁狂抑郁型精神病以及其他重型精神病,如偏执性精神病、器质性精神妨碍及精神活性物质所致的精神妨碍等。上述患者在发病期内能够失去自控才干而伤及对方，假设女性患者婚后妊娠大量抗精神病药物对胎儿有影响,如致畸、发育缓慢、胎死宫内等。因此,对此类患者咨询医生该当提出建议暂缓结婚的医学意见，建议在精神病专科医师的指点下接受治疗待病情稳定2年以上结婚较为妥善。.除上述两种法律条款规定的情况外,假设男女双方或一方患有严重重要脏器疾病，如心脏病

17、、肝病、肺部疾病、肾病，或糖尿病经治疗尚未到达无病症糖尿病期，甲亢患者未治愈或未缓解前，咨询医生均应先提出“暂缓结婚建议。假设效力对象在了解病情后坚持结婚，医生可提出“采取医学措施,尊重受检者志愿的医学意见。对于患有生殖器官发育妨碍或畸形的患者,能够会影响婚后性生活的，咨询医生亦应提出矫治后再结婚的医学意见，并征得患者赞同向对方阐明情况，积极协助患者进展治疗。 .建议不宜生育第十条规定：经婚前医学检查，对诊断患医学上以为不宜生育的严重遗传性疾病，医师该当向男女双方阐明情况，提出医学意见；经男女双方赞同，建议采取长效避孕措施或施行结扎手术后，可以结婚。严重遗传性疾病是指患病由遗传要素先天构成，患

18、者全部或部分丧失自主生活才干，无有效治疗方法，子代再发风险高，无法进展产前诊断，很难防止出生严重遗传病患儿,医师该当提出建议不宜生育的医学意见。按照第十九条的规定，经当事人赞同并签署意见后，医师协助效力对象采取长效避孕措施。咨询医生应按照知情赞同和知情选择的原那么，以人为本的效力理念为效力对象提供优质咨询效力。 .建议暂缓结婚指定传染病：艾滋病、梅毒、肺结核、乙肝急性发病期；精神病在发病期；重要脏器严重疾病伴功能不全。建议不宜生育严重的遗传性疾病重要脏器的严重疾病建议不宜结婚双方有直系血亲或三代以内旁系血亲；重度、极重度智力低下建议采取医学措施,尊重受检者意愿终身传染但不在发病期的传染病患者或病原体携带者；需要治