神经内科-爱脑圈(品管圈QCC)ppt课件

1、江苏省苏北人民医院品管圈成果汇报.品管圈Quality Control Circle圈徽爱心护脑.爱脑圈主题选定.主 题 降低住院患者跌倒发生率.爱脑圈活动方案拟定表.问题现状 苏北人民医院神经内科802病区2021年4月-6月住院病人数为 533人，病人跌倒5人，跌倒率为0.94%。跌倒作为老年人最常见的致病风险要素之一，给老年人带来身心的损伤以及经济上的宏大损失。目前,世界上很多国家曾经或正在把住院患者跌倒率作为临床护理质量控制的一项目的。将防备和减少患者跌倒事件的发生列入其中。假设降低病人跌倒的发生，能为患者提供更好的优质护理效力。.现状把握预防跌倒流程图.问题现状2021年第二季度跌倒

2、人数无明显下降.问题现状 50%30%20%70岁60-70岁60岁跌倒年龄分布.问题现状30%20%20%20%10%病房床边走廊厕所其他跌倒地点分布. 问题现状损伤率60%30%10%20%40%一级损伤二级损伤三级损伤无损害跌倒损伤结果.现状把握阐明：缘由(1)医护要素包括：平安宣教不到位，镇静不到位，约束不妥等，2患者要素包括：精神情况，肌力，排泄等；3)病房环境：平安标识缺，床栏坏等。2021年8月病人总数180人：跌倒3例，跌倒率：1.67%。 2021年8月住院患者跌倒率查检表.现状把握根据8月1日至8月31日查检表数据以及80/20原那么阐明，本圈将改善重点变为：提高病人的平安

3、认识，加强平安宣教，及时维修损坏物品。. 工程目的 2021年10月31日前住院病人跌倒发生率有0.94%降低至0.47%以下，提高率达50%，并坚持与稳定效果。.2021.4至2021.6跌倒要素汇总C =常量 X=可控 N=噪音.环境机器方法人员高危人群无标志X 宣教不到位X护理阅历缺乏N 与个人考核联络不严密C护士培训不到位X资料病房杂物放置多X躺椅陈旧、散架C地面潮湿X护士年资N床头铃坏未及时维修X防跌倒制度欠完善XC =常量X=可控N=噪音对不配合病人无措施X床脚坏、床栏坏X照明不充分X鞋子不防滑N护士任务量大C危险环境无警示标识X患者年龄N 未及时巡视X病人角色缺如X保洁员X维修人

4、员X 未及时提供尿壶及便盆X陪人椅制度执行不到位X病床、躺椅、座椅等不结实X气垫床太高X厕所窄N抽查方法存在随时性N高危病人标识不清X短少防护安装X无家属陪护C短少一致方案以减少高危病人跌倒的危险X降低住院病人跌倒的发生率.确定主因X1宣教不到位、方法单一医护要素 X2病人自我觉得良好，对存在的危险性认识缺乏，护士宣教后病人不配合患者要素X3高危人群无标志 、床栏床脚坏环境.针对X1宣教不到位措施： 对患者进展宣教时都要先进展评价患者接受才干，患者病情温馨形状选择恰当的时机进展宣教，获得良好的效果随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加强夜间的

5、巡视.添加宣教的方式，制造一些跌倒后病人的实例照片，对于病人和家属、陪护有警示作用，也丰富宣教内容让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受。根据病人跌倒发生的时间分布，重点时间段加强巡视。特别告知容易发生跌倒的环节家属外出空档针对X1宣教不到位措施：.措施：针对每个病人的特性，对于预防跌倒十二知内容有重点的宣教。新入院患者延续三天进展反复宣教并做好记录反复有摔倒史的患者留家属24小时陪伴，身边不能断人。入选高危人群在在护士站白板上作标识并进展交接班智力妨碍者特别关注，家属或陪护不能放松看护针对X1：宣教不到位.针对X2：病人自我觉得良好措施：对于迫切需求活动的病人，给其制定活动时间，在陪护和家属

6、的陪伴下，协助其活动陪护或家属外出时，先妥善安排好病人或叫旁人协助，不能无故分开，不能让病人单独一人活动.对于病情好转，开场活动的病人的跌倒评价应有联络性，有针对性的进展评价让跌倒后的病人现身说法，让病人感同身受针对X2：病人自我觉得良好措施：.针对X3：高危人群无标志 、床栏床脚坏措施：后勤人员定期维修护栏、病床规定终末消毒检测护栏、病床、躺椅性能，并记录在专册本上记尿量男病人, 运用男病人延伸接尿器综合效力购买按首问制原那么，病人或家属告知床栏躺椅坏了，在班内必需处理，并再次宣教跌倒本卷须知.有效控制跌倒发生 1、宣教方式多样化 2、病人跌倒率较前下降 3、病人观念改动调查效果.爱脑圈效果

7、确认有构成果项目改善前改善中改善后检查日期12/08/1-08/3112/09/1-09/3012/10/1-10/31结果1.6%0.67%0.56%.爱脑圈效果确认无构成果注：1.全体圈员六人就各工程作自我评价2.每项每人最高10分，最低1分.规范化有反复跌倒史的患者高度注重，留家属24小时陪伴。特别是近乎痴呆者。护士加强宣教，案例教育以提示家属注重不松懈，反复告知家属及患者跌倒的危险及防备措施。护士加强巡视。. 改良一：设计防跌知识评价表及宣教表Improve.预防跌倒三步骤评价-评价患者能否为跌倒高危人群评定识别容易导致跌倒的高危因子采取措施开展适宜个人的跌倒防备措施.评价的时间新入院

8、患者转入患者病情发生变化跌倒发生后每周评价 .评价的人群有过晕厥史严重心律失常血压不稳有肢体运动觉得妨碍认知行为受损不稳定的步态不平衡的坐姿年龄65岁. 改良二：向患者发放并在病房醒目位置张贴宣教资料。Improve. 改良三：加强高危患者的交接班任务入选高危人群在在夜间巡视单上作标识并进展交接班建立夜间作床头交接班制度确保24小时延续关注患者防跌倒/坠床措施的落实Improve.Improve改良四：加强护士的宣教频次新入院患者延续三天进展反复宣教并做好记录随时、随机宣教，夜班护士针对高危人群夜间起床易跌倒/坠床，落实入睡前的防跌倒/坠床宣教及加强夜间的巡视.改良五：加强护士长、责任组长的监控力度责任组长对入院三天患者进展知识评价，并定期评价各项防跌倒/坠床措施的落实情况责任护士随时评价患者及家属防跌知识的牚握程度Improve.PDCA循环 对总结检查的结果进展 处置，胜利的阅历加以一定并适当推行、规范化 ；失败的教训加以总结，未处理的问题放到