分裂情感性精神病人的护理查房1doc

1、分裂(fnli)情感性精神病的护理精一(jn y)病区张艳共一百零四页定义及临床表现 诊断标准和分型病人资料 诊断与治疗护理评估 主要护理问题护理措施(cush) 健康教育共一百零四页分裂(fnli)情感性精神病是一组精神分裂症和躁郁症两种病同时并存或交替发作，症状又同样(tngyng)典型，常有反复发作精神病。共一百零四页临床表现1、有典型的抑郁或躁狂病象，同时具有精神分裂症的症状，这两种症状同时存在，或先后在发病中出现。2、病程呈间歇发作，症状缓解后不留明显缺陷，起病急，发病可存在应激诱因，部分病人(bngrn)可有分裂症、躁郁症家族史。发病年龄以青壮年多见，女性多于男性。共一百零四页诊断

2、(zhndun)标准和分型符合精神分裂症和情感性精神障碍的症状标准。严重程度标准，符合以下(yxi)两项:(1)社会功能显著下降(2)自知力不全或缺乏共一百零四页诊断(zhndun)标准和分型分裂性症状与情感症状在整个病程中多同时存在，出现与消失的时间比较接近，但以分裂症为主要临床相的时间，必须持续两周以上(yshng)。分型：分裂情感性精神病，躁狂型 分裂情感性精神病，抑郁型 分裂情感性精神病，混合型共一百零四页病人(bngrn)资料1.1 患者 男性 20岁 因少语，生活懒散，躯体不适6月，总病程(bngchng)6年，于2015年7月10日第三次入院 共一百零四页病人(bngrn)资料1

3、.2 患者6年前无明显诱因出现头昏、头胀伴肢体乏力(f l)等不适，严重时甚至在床上翻滚，并发出吼叫，每次持续1+小时。曾出现抽搐伴意识障碍，当时无二便失禁、口吐白沫及呕吐等其他不适。随后患者出现无故乱跑，家人阻止，患者便冲动打家人。家人见状将其带到遵医附院就诊，当时考虑“植物神经功能障碍”，住院治疗1+周，患者病情稍好转便出院，具体治疗不详。不久后患者病情加重，出现自言自语，胡言乱语，情绪不稳，易激惹，家人见状将其送入遵义市精神病院住院治疗，行脑电图检查提示异常，具体诊治不详，因其住院疗效欠佳，家人便将患者转入我院进一步诊治。当时在我院考虑诊断“脑器质性精神障碍”，给予“氢溴酸西酞普兰20m

4、g/日、阿普唑仑1.2mg/日”住院治疗19天后患者病情好转出院。出院后患者仅坚持服药两月便停止服药，患者生活可自理，可正常学习，能力基本同病前。2年前患者病情复发，自诉感头昏、胸闷、心慌阵发性发作，称担心自己的未来，担心自己考不起大学。共一百零四页病人(bngrn)资料家人将其带到我院门诊就诊，给予“西酞普兰20mg/日、右佐匹克隆3mg/晚、丁螺环酮10mg/日”治疗后患者病情好转。患者未能坚持服药，生活(shnghu)、学习正常。去年患者顺利考入大学，患者在校出现情绪低落，整日闷闷不乐。打电话给家人称自己受不了了，家人问其原因，患者称别人都解决不了，时有哭泣。家人见状将患者接回家，回家后

5、患者仍情绪低落，话少，不愿与人交流，对原有兴趣的事感到没兴趣。时常觉得胸闷、头晕、全身不适。患者称自己不能适应大学生活(shnghu)，觉得自己很没有用，做什么都做不好。称自己患过精神病，这病根本治不好，还不如死了算了。患者甚至称人总归要死的，还不如早点死。患者想死，但不敢去跳楼、撞车等，患者称自己太没有用了，想死都不敢去死，真想得白血病，这样就可以慢慢死去。夜眠差，入睡困难。家人见状将其送入我院门诊，门诊医生给予“西酞普兰、坦度洛酮”等治疗后患者病情好转，6个月前开始病情再次反复，表现生活(shnghu)懒散，少语，不愿出院，不愿与人接触及交往，甚至拒绝接电话，兴趣爱好减退，情绪低落，觉得活

6、着很累，自我评价过低，无消极的言语及行为，无兴奋、话多，眠差。时感心慌、胸闷，时有烦躁，捶打自己的胸口。共一百零四页病史(bn sh)既往史 无特殊个人史 无特殊病前性格 内向：安静、离群、保守。家族史 否认体检 生命征平稳,心，肺、腹无特殊，双上肢震颤，余NS阴性。余无特殊。入室表现：神情、接触不合作，年貌相符(xingf)，由家属劝说下陪同步行入室，衣饰不整洁，接触被动，问多答少共一百零四页精检：患者神清，衣饰整洁，表情(bioqng)平淡，接触被动、尚合作，注意力欠集中，时间、地点及人物定向力完整。患者感觉、知觉正常，暂未引出幻觉及感知综合障碍。患者思维联想未引出明显异常。思维逻辑基本正

7、常。暂未引出被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、被洞悉感等。患者智能正常。情感平淡，脸上无丝毫的表情(bioqng)，无消极的言语及行为。患者意志行为病理性减退。患者自知力缺乏，对自身疾病缺乏认识共一百零四页诊断(zhndun)与治疗诊断(zhndun) 分裂情感性精神病治疗 1.精神科级护理，精神科监护、留陪伴2.草酸艾司西酞普兰片调节情绪，劳拉西泮片抗焦虑调节情绪，镇静助眠，天麻素注射液调节植物神经功能。共一百零四页诊断分析：1分裂情感性精神病；患者因“少语，生活懒散，躯体不适6月，总病程6年”入院(r yun)，入院(r yun)查体：生命体征平稳，余无特殊。精检：神清，衣饰整洁

8、，表情悲伤，接触被动、尚合作，注意力欠集中，时间、地点及人物定向力完整。患者感觉、知觉正常，暂未引出幻觉及感知综合障碍。患者思维联想未引出明显异常。思维逻辑基本正常。暂未引出被害妄想、关系妄想、物理影响妄想、夸大妄想、被洞悉感等。患者智能正常。患者情感反应不协调，情绪低落、焦虑、恐惧。患者意志行为病理性减退。患者自知力缺乏，对自身疾病缺乏认识。 共一百零四页治疗(zhlio)1.精神科级护理，精神科监护、留陪伴(pibn) 2.给予草酸艾司西酞普兰片调节情绪，劳拉西泮片抗焦虑调节情绪，镇静助眠，天麻素注射液调节植物神经功能。治疗情况：好转出院共一百零四页护理(hl)评估症状评估：患者智能正常。

9、患者情感反应不协调，情绪低落、焦虑、恐惧。患者意志行为病理性减退。患者自知力缺乏，对自身疾病缺乏认识(rn shi)。生活：患者情感反应不协调，情绪平淡，脸上无丝毫的表情。患者意志行为病理性减退。自知力缺乏，对自身疾病缺乏认识，患者目前仍有消极的念头共一百零四页护理(hl)评估心理社会方面：患者6月前出现情绪低落，整日闷闷不乐。话少，不愿与人交流，对原有兴趣的事感到没兴趣。时常觉得胸闷、头晕、全身不适(bsh)。患者自卑，觉得自己很没有用，做什么都做不好，并且存在消极言语。共一百零四页护理(hl)评估社会人际关系：患者6月前出现情绪低落，整日闷闷不乐。话少，不愿与人交流，对原有兴趣的事感到(g

10、ndo)没兴趣躯体评估 患者有中度营养不良、夜眠差，入睡困难共一百零四页主要护理(hl)问题1、有自伤、自杀的危险：与抑郁情绪、自我评价过低、绝望等有关。2、营养失调，低于机体的需要量：与抑郁导致的食欲下降、木僵等有关3、睡眠形态紊乱(wnlun)，入睡困难、夜间易醒等：与抑郁情绪有关。共一百零四页主要(zhyo)护理问题4、思维过程改变(gibin)：与抑郁导致的思维内容障碍、认知活动改变(gibin)有关。5、社交障碍：与情绪低落、兴趣减低有关。6、生活自理能力下降：与兴趣减低、无力照顾自己、木僵状态有关。共一百零四页主要护理(hl)问题7、个人应对无效(wxio)：与情绪低落、精力不足、

11、缺乏兴趣等有关。8、情境性自我贬低：与自我评价过低、无价值感有关共一百零四页护理(hl)措施1、一般护理(hl)2、安全护理3、病人的心理护理4、健康教育共一百零四页一般(ybn)护理1、病人的入院护理病人是在强迫下来住院的。首先护士要向病人讲明住院治疗的必要性，并向家属宣传陪护的重要性，但在住院过程中如果病人不配合对其身体造成严重的损害，所以要求家属配合，不要给病人偷带危险物品，并向家属做好病房规章制度的宣传。病人对自己的疾病(jbng)无自知力，故对住精神病院感到恐惧，因此做好入院护理十分重要，向病人介绍住院的环境，主管医生、主管护士、同室病友，使病人尽快熟悉环境，减少或消除病人的恐惧焦虑

12、情绪。共一百零四页一般(ybn)护理2、环境应舒适、整洁、安全、肃静。视其病情(bngqng)，将其安排在小病房。床铺应柔软、平整、室内空气清新，光线充足，温度适宜。共一百零四页一般(ybn)护理3、保证营养供给，维持水电解质平衡。护士每餐观察病人进食情况，尽量保证充足营养，必要时鼻饲或静脉给予营养支持。4、保证充足睡眠。营造安静(njng)良好的睡眠环境，睡前劝说病人停止一切娱乐活动，必要时遵医嘱给予镇静剂，促进睡眠，以利于疾病的恢复。5、认真观察病人的生命体征、躯体症状和精神症状，出现消极反应时及时通知医生处理。共一百零四页安全(nqun)护理1、病人住院后仍有消极的想法，做好安全护理是护

13、理护理工作至关重要的环节，护士要做好周围病人的宣教，会客时，加强家属的安全检查，防止病人从其他(qt)病人或家属处得到危险物品。2、患者在外曾有消极言语，告知患者家属陪伴的重要性和陪伴的注意事项，防患者自伤。共一百零四页安全(nqun)护理3、患者入院后不安心住院，加强巡视了解心理动态预防病人外逃。4、 密切观察病情，如患者出现冲动或消极(xioj)言行或先兆时，及时给予制止和心理疏导，必要时保护性约束遵医嘱用药。共一百零四页病人(bngrn)的心理护理1、做好支持性的心理治疗。当病人对病情丧失信心，感到抑郁时，护士要耐心向病人讲解疾病方面的知识，同时处处关心体贴病人，尽量满足病人的合理要求，

14、并鼓励(gl)病人消除其负性情绪。2、护士要消除病人对药物副作用的顾虑，护士可以向病人解释药物的作用机理,产生副作用的原因，相应的预防和处理方法，减轻病人的心理负担，积极配合治疗，同时诚恳的态度和肯定的语气，使病人产生信任感。共一百零四页病人(bngrn)的心理护理3、鼓励病人与其余治愈病人相互请教，当极度想自伤时，他们是怎样处理的。良好的社会支持系统可使病人增强治病的决心(juxn)，为重返社会奠定了良好的基础。共一百零四页健康(jinkng)教育1、针对病人及家属有关分裂情感性精神病方面知识缺乏的护理问题(wnt)，向病人及家属讲解此病的主要危害,及出院后如何不复饮的注意事项。病人对疾病的

15、自我认识的提高是取得远期治疗效果的关键。2、宣传服药的重要性复诊的必要性。共一百零四页健康(jinkng)教育3、加强心理知询和健康教育 减少生活事件及家庭环境的不良影响导致发生意外。4、家属与患者加强沟通(gutng)。关心病人，了解患者心理变化，丰富患者的业余生活，巩固治疗。共一百零四页谢谢(xi xie)!共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四

16、页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页共一百零四页内容摘要分裂情感性精神病的护理。精一病区张艳。是一组精神分裂症和躁郁症两种病同时并存或交替发作，症状又同样典型，常有反复发作精