婴幼儿辅食添加及营养评估

1、婴幼儿辅食添加及营养评估内 容辅食添加营养评估婴幼儿喂养两个关键生后6个月内 纯母乳喂养6个月至2岁及以上 添加辅食,继续喂母乳 0月6月龄婴儿喂养指南纯母乳喂养产后尽早开奶，初乳营养最好尽早抱婴儿到户外活动或适当补充维生素D给新生儿和1月6月龄婴儿及时补充适量维生素K不能用纯母乳喂养时，宜首选婴儿配方食品喂养定期监测生长发育状态 中国居民膳食指南（2007）6个月-2岁及以上喂养婴幼儿喂养6个月-2岁及以上喂养喂什么怎么喂6个月以上的喂养仍继续喂母乳提供小儿所需营养的一半或以上给孩子适宜的辅食从满6个月开始是添加辅食的最佳时间辅食营养补充各年龄所需能量和母乳提供的能量能量 （kcal/天）1

2、0008000-2月3-5月年龄（月）能量差距母乳供能6-8月9-11月12-23月6004002000铁吸收的需要和供给1.20.80.40铁差距出生时的铁储备母乳提供的铁0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）铁吸收 (mg/day)维生素A的需要量和供给量400维生素A 差距出生时维生素A储备母乳提供的维生素A0-2月3-5月6-8月9-11月12-23月年龄（月）维生素A (g RE/天)3002001000过早添加辅食的危害 过早添加辅食（在6个月前）可能引起：辅食取代母乳营养素不足增加患病危险缺乏保护因子不如母乳清洁难以消化增加母亲再次怀孕危险 过晚添加辅食的危害

3、儿童没有得到所需营养儿童生长发育减慢发生营养不良和营养缺乏一般应在婴儿满6个月时添加辅食，6个月以前应避免添加固体食物，添加的时间有个体差异；婴儿坐姿正确时能抬起头；对其他人吃东西感兴趣并去够食物；喜欢将一些东西放到嘴里； 能更好地控制舌头使食物在口中移动； 开始通过上下颌做出咀嚼的运动； 小儿消化系统发育较成熟，能够开始 消化一些食物。开始添加辅食的最佳时间辅食的品种谷物稠粥 提供能量动物性食物 能提供蛋白质使孩子更强壮 奶制品 每天都要吃坚果类（豆和花生等） 对儿童很有益， 但要避免吸入气管深绿色和黄色蔬菜、水果 有利于眼睛的健康 并能减少感染辅食品种多样化辅食品种应多样化以满足婴儿对各种

4、营养素的需要，尤其要注意下列营养素的补充： 能量、铁、锌、维生素A胃容量辅食营养补充辅食营养补充 是指将营养成分添加到婴幼儿辅食中，用以改善辅食的营养密度，满足婴幼儿的营养需求，从而达到保障和促进儿童健康和生长发育的目的。专门用于辅食营养补充的产品通称为 “辅食营养补充品”。辅食营养补充品 用于在6-36月龄婴幼儿辅食中添加的含高密度多种微量营养素（维生素和矿物质）的补充品。及时：频繁纯母乳喂养不能满足婴儿对能量和营养的需要时，应该及时添加辅食；足量：辅食应该提供充足的能量、蛋白质和微量元素，以满足婴儿生长发育的营养需求；安全：辅食的制备和储存都应该保证清洁卫生，使用清洁的容器，制作辅食时应注

5、意洗手；适当：依据孩子食欲和饥饱信号喂食，进餐次数和喂养方法应与小儿年龄相符。辅食添加的原则添加辅食的方法循序渐进由少到多由细到粗由一种到多种 从谷物到动物性食品 首先加婴儿营养米粉不过敏 好消化 强化多种营养素添加食物种类的顺序辅食添加的顺序 首先是强化铁的谷类食物。其次是蔬菜和水果。最后是鱼类、禽类和肉类。添加月龄食物种类食物性状进食技能4-6含铁米粉水果泥菜泥泥状食物用勺喂7-9铁强化米粉、稀饭、肉末、肝泥、蛋羹、鱼、豆腐、菜末、水果末状食物学用杯10-12软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果碎状、指状食物抓食、断奶瓶、自用勺食物添加的顺序食物的量要充分年龄 食物质地 喂养次数 每餐

6、量6个月 稠粥、 继续母乳喂养 23勺 泥糊状的食物 每日2次正餐79个月 稠粥、 继续母乳喂养 逐渐增至2/3碗 泥糊状的食物 每日3次正餐 1012个月 切得很碎的食物， 继续母乳喂养 每餐3/4碗 能用手抓的食物 每日3次正餐 1次点心12岁 家常食物 继续母乳喂养 每餐1碗 必要时切碎或 每日3次正餐 捣碎 2次点心 每勺为10ml,每碗或每杯为250ml.从泥糊到软块根据宝宝的大致月龄和口腔处理食物的主要方式，可以把辅食添加大致分为4期：吞咽期、蠕嚼期、细嚼期和咀嚼期。添加食物举例6个月-铁强化米糊.莱泥、水果泥7-8个月稠粥、烂面条、馒头蛋羹肉泥、鱼泥、肝泥豆腐莱泥、水果泥添加食物

7、举例9-11个月软饭、馒头包子、饺子、馄饨全蛋碎菜、水果、碎的肉、鱼、虾、鸡等添加食物举例添加食物举例12岁体积小的家常食物必要时切碎或捣碎逐渐适应新食物。不要加糖。不需加盐和调味品。培养良好的饮食习惯避免干扰（TV、故事、玩具） 保持中立的态度规定进食时间（ 25分钟） 提供与年龄符合的食物逐步引入新食物（15次）鼓励自己进食（1岁）喂养技术体验饥饿，获得饱感限制两餐之间的零食餐前不喝饮料两餐之间隔一定时间（3小时） 允许与年龄相符的狼籍满地营造快乐进食喂养技术儿童常见的九大饮食行为问题吃得慢吃得少强烈偏爱某些质地或类型的食物拒绝某些食物不愿尝试新的食物对食物不感兴趣吃饭时做其它事情吃饭地点

8、不固定吃饭时需要一些小道具吃得慢(25分钟) 规定进食时间（25分钟）超时立即取走食物，不要责备儿童切忌不要强制儿童吃完规定的食物避免进餐干扰如看电视、玩玩具等，让儿童专注进食只要比原来进餐快一点，就要及时 表扬鼓励吃得少增加活动量，使儿童容易产生饥饿感限制两餐之间的零食，特别在餐前1小时之内不要与其他儿童攀比进食量，允许个体差异食物烹调注重色、香、味，促进食欲只要比原来进食多，就要及时表扬、鼓励对食物不感兴趣提供和年龄相适应的食物把不感兴趣的食物夹杂在感兴趣的食物中，逐渐加量丰富食物的形状、质地、味道和颜色不在进食时看电视、做游戏或讲故事增加每天的运动，使儿童产生饥饿感拒绝某些食物儿童饥饿时

9、首先提供这些食物家长树立良好的榜样，对食物不挑三拣四即使儿童拒绝某些食物，也应将此食物放在餐桌上家长鼓励并说明被拒绝食物的营养，并示范进食当儿童尝试以往拒绝的食物时，立刻 给予鼓励和表扬不愿尝试新的食物充分理解儿童初次尝试新食物的害怕，接受新食物需要时间提供和年龄相适应的食物从少量开始尝试，让儿童逐渐适应新食物家长鼓励并说明新食物的营养，并示范进食此食物反复尝试（15次）强烈偏爱某些质地或某些类型的食物家长说明均衡膳食的重要性不强迫儿童进食其它质地或类型的食物不完全剥夺偏爱的食物，但适当减量不用儿童偏爱的食物作为奖赏提供向其他（她）同伴学习良好进食行为的机会吃饭时做其他事情做进餐准备，如关电视

10、、收走游戏机不在进食时批评和指责儿童营造快乐进食的氛围规定进餐时间（20-30分钟）超时立即取走食物，不责备儿童吃饭地点不固定家中固定儿童的餐椅、食具和进食地点不随意变动喂食者鼓励儿童自己进食允许儿童进食狼藉不追逐儿童喂饭吃饭时需要一些小道具增加运动量，使儿童产生饥饿感营造快乐进食的氛围进食时儿童眼前只呈现餐具和食物，无其它物品不强制吃完规定的食物超时立即取走食物，不责备儿童婴幼儿喂养的关键点6个月以内纯母乳喂养能满足婴儿全部所需营养母乳喂养至2岁或以上有助于小儿长得健康强壮并有利于小儿的发展。从满6个月开始给予母乳以外的其他食物有利于孩子更好的生长和保持活力。食物足够稠能在勺中不流出来可以给

11、小儿提供更多的能量动物性食物对小儿非常好，可以帮助他们长得更强壮更有活力。 婴幼儿喂养的关键点豆类以及坚果和种子对小儿很有好处。 深色绿叶蔬菜和黄色蔬菜及水果有利于小儿眼睛健康并少患感染。 成长中的孩子每天需3餐加零食，给予多种食物。 处于生长发育过程中的小儿需要不断地增加食物的量。快乐进食。营养评估体格发育评价膳食分析临床表现与实验室检测钙的日推荐摄入量(mg/d) 组别年龄（岁）RNI(mg/d) 婴儿 0-0.5 400 0.5-1 600 儿童 1-2 3-9 800 10-12 1000中国营养学会 (2000年）体格生长评价 体格生长评价评价方法数据表法、曲线图法评价内容生长水平

12、个体儿童在同年龄同性别人群中 所处的位置 匀称度 体重/身长（身高）、BMI/年龄 年龄月龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生045.246.948.650.452.254.055.8148.750.752.754.856.959.061.2252.254.356.558.761.063.365.7355.357.559.762.064.366.669.0457.960.162.364.666.969.371.7559.962.164.466.769.171.573.9661.463.766.068.470.873.375.8762.765.067.469.872.37

13、4.877.4863.966.368.771.273.776.378.9965.267.670.172.675.277.880.51066.468.971.474.076.679.382.11167.570.172.775.378.080.883.61岁1268.671.273.876.579.382.185.01571.274.076.979.882.885.888.91873.676.679.682.785.889.192.42176.079.182.385.689.092.495.92岁2478.381.685.188.592.195.899.57岁以下男童身高（长）标准值（cm）年龄月

14、龄-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD出生02.262.582.933.323.734.184.6613.093.523.994.515.075.676.3323.944.475.055.686.387.147.9734.695.295.976.707.518.409.3745.255.916.647.458.349.3210.3955.666.367.148.008.959.9911.1565.976.707.518.419.4110.5011.7276.246.997.838.769.7910.9312.2086.467.238.099.0510.1111.2912.60

15、96.677.468.359.3310.4211.6412.99106.867.678.589.5810.7111.9513.34117.047.878.809.8310.9812.2613.681岁127.218.069.0010.0511.2312.5414.00157.688.579.5710.6811.9313.3214.88188.139.0710.1211.2912.6114.0915.75218.619.5910.6911.9313.3314.9016.662岁249.0610.0911.2412.5414.0115.6717.547岁以下男童体重标准值（kg） 身长(cm)体重

16、(kg)-3SD-2SD-1SD中位数+1SD+2SD+3SD461.801.992.192.412.652.913.18482.112.342.582.843.123.423.74502.432.682.953.253.573.914.29522.783.063.373.714.074.474.90543.193.513.874.254.675.125.62563.654.024.414.855.325.846.41584.134.534.975.465.996.577.21604.615.055.536.066.657.308.01625.095.566.086.667.308.008.7

17、8645.546.056.607.227.918.679.51665.976.507.097.748.479.2810.19686.386.937.558.239.009.8510.81706.767.347.988.699.4910.3811.39727.127.728.389.129.9410.8811.93747.478.088.769.5210.3811.3412.4445110cm身长的体重标准值（男）生长水平和匀称度的评价指标测量值评价百分位法标准差法体重/年龄P3M-2SD低体重身长（身高）/年龄P3M-2SD生长迟缓体重/身长（身高）P3M-2SD消瘦P85P97M+1SDM+2SD超重P97M+2SD肥胖BMI/年龄 P3M-2SD消瘦P85P95M+1SDM+2SD超重 P95 M+2SD肥胖正常增长 与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线与参 照曲线平行上升即为增长正常。 增长不良 与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升 缓慢持平或下降。增长过速 与参照曲线相比，儿童的自身生长曲线上升 迅速，增长值超过参照速度标准 。体格生长评价 生长