临床常用中药学(二)课件

1、临床常用中药学 张振芳 主任中医师治疗肾病临床常用中药主讲内容一、补气益肾类：生黄芪、灵芝、红景天、绞股蓝、太子参、冬虫夏草、金樱子、芡实，桑螵蛸等，此类药对慢性肾功能不全及尿蛋白阳性者适用。黄芪：性能特点：本品甘温，入脾肺经。既善补脾肺之气，有“补气之长”的美称，又擅升举阳气，常用于脾肺气虚诸证，而对脾阳不升，中气下陷，证见久泄脱肛、内脏下垂者尤为适宜。补气之中，具升发外达之性，又能实卫固表而止汗，为治体弱表虚、肌表不固的自汗盗汗之良药。此外，本品甘温升补，又能脱毒生肌，为“疮痈圣药”善治气血亏虚之疮痈脓成不溃或溃后脓出清稀、久不收口，或阴疽流注、瘰疬痰核者。且能补气利水以退肿，为治疗气虚浮

2、肿尿少之要药。药理作用：本品煎剂和黄芪多糖能促进DNA、RNA和蛋白质合成，提高血浆和组织中cAMP和cGMP含量、增强免疫功能。有保肝、改善肾功能、利尿、改善血液流变性、促进造血功能、抗衰老、抗应激、解毒、抗菌、抗病毒、抗肿瘤等作用。黄芪补气托毒生肌升阳固表消肿利水灵芝：性能特点：本品甘平，入心肾肺经。具补虚安神之功，治心气虚、心脾两虚、气血不足等心神失养之心神不宁。为虚劳、久病虚弱、老年体衰等患常用。并能祛痰止咳，治痰多咳嗽。喘促。药理作用：本品有镇静、镇痛、抗惊厥作用。有祛痰、镇咳、平喘作用。对于循环系统，有强心、抗心肌缺血、抑制血小板聚集、抗血栓、降血压、降血脂、抗动脉粥样硬化作用。有

3、保肝、抗溃疡、解毒、降血糖及抗辐射作用。对人体免疫系统有双向调节作用，抗肿瘤、抗衰老。灵芝有刺激造血系统的作用，可促进骨髓细胞增生，提高外周血白细胞数及血红蛋白含量。灵芝甘平，补虚安神；强心益肾，止咳润肺。红景天：性能特点：本品甘涩寒、入脾肺经。既善健脾益气，兼能收涩止带，尤宜治脾虚体倦乏力及脾虚带下等证；又能清肺止咳，治肺热咳嗽、咯血；还能活血化瘀，治血瘀证。药理作用：本品及红景天苷能增强脑干网状系统的兴奋性，调整中枢神经系统介质的含量使趋于正常。能促进甲状腺、肾上腺、卵巢的分泌功能。提高肌肉总蛋白含量和RNA的水平，使血液中血红蛋白质和红细胞数增加，促使负荷肌肉氧化代谢指数正常化。有抗疲劳

4、、抗缺氧、抗寒冷、抗微波辐射、提高工作效率的作用。所以红景天素有保肝、抗肿瘤作用。此外，尚有抗炎、对抗破伤风毒素等作用。红景天甘补气脾健清肺活血缺氧改善绞股蓝：性能特点：本品苦甘寒，主入脾肺经。既善健脾益气，兼能理气、除湿、活血、生津，而治脾虚气滞、脾虚肝郁湿阻、气虚血瘀及气阴两虚等多种脾虚兼夹之证；又能化痰止咳，治痰浊阻肺证；还能清热解毒，治热毒证。药理作用：本品及绞股蓝皂苷有抗疲劳、抗缺氧、抗高温和抗低温、抗衰老、抗氧化、降血脂、降血糖、提高动物脏器和血液中蛋白质合成速率、镇静、催眠、镇痛、增强学习记忆、增加冠脉流量、抗心肌缺血、增加脑血流量、抑制血栓形成、保肝、抑制结石、抗溃疡、抗肿瘤、

5、增强免疫、抗菌、乌发、护发、美容等作用。绞股蓝苦，清热解毒；健脾益气，化痰益肺。太子参：性能特点：本品甘微苦平，入脾肺经。既能益气，又能养阴，性偏凉，补中兼清，为清补之品，适用于脾肺亏虚、气阴不足之轻证。尤宜于热病后气阴不足，热势已平，证情较轻微的病人。药理作用：本品对淋巴细胞增殖有明显的刺激作用。并有一定的抗缺氧、抗衰老作用。对吸烟引起的损害具有较强的保护作用。太子参平，补气生津；补中兼清，益气养阴。冬虫夏草：性能特点：本品甘平，入肾肺经。功善补肾阳，益精血，补肺气，宜肺阴，兼能止血化痰，为平补肺肾之品。既可治肾虚津亏之腰痛、阳痿等；又善治肺肾两虚之虚喘或劳咳痰血；且可用于病后体虚、自汗畏寒

6、等，为补虚扶弱的平和食疗佳品。药理作用：本品具有祛痰、平喘、镇静、抗惊厥、抗炎、抗菌、抗病毒、减慢心率、降血压、抗实验性心律失常、抗心肌缺血、抑制血栓形成、抗衰老、抗癌、降低胆固醇及甘油三酯的作用。可增强单核-巨噬细胞吞噬功能和体液免疫功能，对免疫功能有调节作用；亦有一定的拟雄激素样作用，对性功能紊乱有调节恢复作用。虫草平甘，补肺平喘；益肾助阳，止血化痰。金樱子:性能特点：本品酸涩收敛，功专固涩，有固精缩尿、涩肠止泻之功，适用于肾虚下焦不固之遗精滑精、遗尿尿频、白带过多，以及久泄久痢等证。药理作用：本品能促进胃液分泌，使肠粘膜分泌减少而有收涩止泻作用。煎剂对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、

7、破伤风杆菌、钩端螺旋体及流感病毒有抑制作用；也有抗动脉粥样硬化作用。金樱子酸，固涩功专；固精缩尿，益肾收敛。芡实：性能特点：本品味甘补益，涩能收敛，入脾肾经。性质平和，为药食两用之佳品。既能补脾益肾，又能固精止遗、涩肠止泻，尚有除湿止带之功。主治肾虚男子遗精滑精、遗尿白浊、女子带下，以及脾虚久泻。药理作用：本品能增加小肠吸收功能，提高尿木糖排泄率，增加血清胡萝卜素浓度。芡实甘涩，补脾止泻；益肾固精，除湿止带。桑螵蛸：性能特点：本品甘咸入肾，重在补肾、助阳、固涩，为治肾阳不足、固涩无权所致的遗精滑精、遗尿尿频等证的常用药。取其补肾助阳之功，又可用于肾虚阳痿。药理作用：本品能增强食物在胃中排空的时

8、间，促进消化液的分泌，有助于食物的消化。所含的纤维有降血糖、降血脂的作用；纤维中的木质素可使具有吞噬致病细菌和癌细胞作用的巨噬细胞活力提高2-3倍，从而抑制癌症的发生和发展。还有收涩和抗利尿作用。桑螵蛸咸，补肾力专；固精缩尿，助阳固涩。二、健脾益肾类：炒白术、茯苓、山药、鸡内金、焦三仙等，此类药物适用于脾肾两虚，纳呆，尿蛋白阳性者应用。白术： 性能特点：本品甘温苦燥，入脾胃经。功善补脾益气而燥湿，为健脾要药，适用于脾胃虚弱诸证；又善补气健脾而燥湿利水，可消痰饮、退水肿，又为治痰饮、水肿之良药；且善补气健脾而奏固表止汗之效，亦为治表虚自汗之常品。此外，本品又有补气健脾而安胎之效，妊娠胎动不安，不

9、论寒热虚实，均可用本品配相关药物治之。 药理作用：本品煎剂有强壮、调节胃肠运动、利尿、降血糖、保肝、抗凝、扩张血管、降压、抑制真菌等作用。白术多糖能增强免疫功能。白术挥发油有抗肿瘤作用。白术醇提取物和醚提取物有抑制子宫平滑肌作用。白术温甘，补气健脾；燥湿利水，安胎止汗。茯苓：性能特点：本品甘淡平，入心脾肾经。甘补淡渗，作用平和，无寒热之偏，利水而不伤正气，善治各种水肿，为利水渗湿要药。且善健脾 ，宁心安神，治脾虚诸证及心悸、失眠等，为健脾安神之常品。药理作用：本品煎剂有镇静、抗溃疡，防止肝细胞坏死、保肝、增加心肌组织钾离子含量、减轻卡那霉素中毒性耳损害的作用。茯苓醇浸剂有明显利尿作用，能增加尿

10、中钾、钠、氯等电解质排出。有抗肿瘤作用。茯苓甘淡，湿祛脾健；宁心安神，脾肾两全。山药：性能特点：本品甘平，入脾肺肾经。既能补气，又可养阴，为平补气阴之良药，适用于气阴不足之证。且性兼涩，有收敛固涩之效。故凡脾气虚弱、食少便溏，或儿童消化不良之泄泻，用之可以补脾而止泻；肺肾气阴不足之久咳虚喘，用之可以补肺肾而平喘咳；肾虚不固之遗精、尿频，或妇女带下，用之可以补肾固精、缩尿、止带。而对阴虚内热，口渴多饮，小便频数之消渴证，用之又可以益气养阴，生津止渴。药理作用：本品煎剂有降血糖、缓解肠管平滑肌痉挛、增强雄性激素样作用。山药多糖能增强免疫功能，有抗衰老作用。山药甘平，益气养阴；健脾益肾，消食助运。鸡

11、内金：性能特点：本品甘平，既善磨谷消积，以治诸种食积；又善健脾强胃，治食滞兼脾虚或小儿疳积之证。且能软坚散癥、通淋消石，治泌尿系结石、胆结石及癥瘕痞块等证。此外，还能固精止遗，治肾虚遗精、尿频遗尿。药理作用：本品能使胃液分泌量增加，酸度升高，胃运动加强，排空加快。水煎剂或酸提取液能加速从尿中排除放射性锶。内金平甘，消食健脾；结石可化，软坚力专。焦三仙（焦山楂、焦麦芽、焦神曲） 山楂性能特点：本品酸甘微温，入脾胃肝经，既善于消食化积，可治诸般食积停滞，尤为消油腻肉积之要药。又善活血化瘀，常治产后瘀滞腹痛，经闭痛经及瘀滞胸胁痛等证。此外，炒炭兼止泻痢 ，可治泻痢腹痛。近年治冠心病、高血脂症等也取得了良好的疗效。药理作用：本品可增加胃中的酶类及胃液分泌量，促进消化。山楂提取物有强心、降压、增加冠脉流量及抗心律失常作用。此外本品尚有收缩子宫、抗氧化、抗肿瘤、抗菌及利尿等作用。山楂酸温，消肉助运；生用降脂，善行血分。麦芽：性能特点：本品甘平，既入脾胃经而，为消食化积，为治食积腹满之良药，尤宜于治疗米、面类食滞不化者；又入肝经而能散郁行滞、舒肝回乳，用于断乳或乳溢，以及肝郁气滞或肝胃不和等证。药理作用：本品有助消化、降血糖作用，对乳汁分泌有双向调节作用，小剂量催乳、大剂量回乳。大麦碱具有类似麻黄碱作