卫生高级职称(普通外科)考试题

1、第 PAGE19 页 共 NUMPAGES19 页卫生高级职称(普通外科)考试题一、单选题 以下每一道题下面有 A、B、C、D、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。并在题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1.男性，42 岁。毕式胃大部切除术后 2 年，上腹部有烧灼痛，抗酸剂治疗无剂，有时呕吐，内含胆汁，吐后腹痛无缓解，体重减轻，胃镜下黏膜充血、水肿、易出血。最可能的诊断是 A.输入段综合征 B.输出段梗阻 C.碱性反流性胃炎 D.吻合口梗阻 E.吻合口溃疡 【答案】C2.因溃疡行胃部分切除术后 18 个月，3 个月前出现上中腹痛，比术前更剧烈，并偶排黑便，最可能的诊断是 A.残胃癌

2、 B.碱性反流性胃炎 C.吻合口溃疡 D.残胃溃疡 E.残留十二指肠溃疡 【答案】C3.男性，34 岁。有溃疡病史多年，近来反复出现夜间呕吐，呕吐物量大，呈酸臭味，无胆汁，吐后腹胀减轻，最可能的诊断是 A.急性胃扩张 B.十二指肠淤滞症 C.幽门梗阻 D.胃窦癌 E.十二指肠球部溃疡 【答案】C4.男性，55 岁。胃窦部癌 6cm_4cm_4cm 大小，已累及浆膜层。CT 检查左肝外叶有 3cm大小转移灶，胰腺正常，治疗最应选择 A.根治性胃大部切除+左肝动脉栓塞术 B.根治性胃大部切除术 C.已无法手术，行全身化学疗法 D.根治性胃大部切除+左肝外叶切除术 E.胃空肠吻合术 【答案】D5.男

3、性，45 岁。上腹部疼痛 10 余天，近日加重，胃镜和钡餐透视证实为十二指肠后壁溃疡，行手术治疗的恰当术式应是 A.幽门成形术 B.毕式胃大部切除术 C.毕式胃大部切除术 D.胃肠吻合术 E.溃疡切除术 【答案】C6.男性，43 岁。既往有胃溃疡病史。已进行性黄疸 1 个月，伴陶土样便。B 超示肝内外胆管扩张，胆总管内径 1.6cm。确诊应选择 A.B 超检查 B.CT 检查 C.ERCP 检查 D.静脉胆道造影 E.以上都不是 【答案】D7.男性，6 岁。诊断为胆道蛔虫病。其病史、体征不支持诊断的依据是 A.发病 1224 小时常有明显黄疸 B.粪便中可有排虫史 C.疼痛间歇性发作 D.严重

4、时可出现急性胆管炎征象 E.恶心、呕吐 【答案】A8.男性，40 岁。突然发作上腹部疼痛并放射至右肩部，疼痛极难忍受，伴有恶心、呕吐，疼痛发作之后仍有隐痛。查体发现，右上腹有明显压痛和肌紧张，脉搏快，发热 38.5，血白细胞 16_109 /L。最可能的诊断是 A.急性阑尾炎 B.急性胆囊炎 C.急性胰腺炎 D.肾结石 E.胃十二指肠穿孔 【答案】B 9.女性，55 岁。患胆囊结石、胆囊炎多年，平时无症状。B 超示胆囊壁厚 0.4cm，结石周围未见胆囊腔，胆囊肿胀，内回声不均匀，胆囊大于 13cm_4cm，结石大于 2.0cm，胆总管 0.9cm。下一步选择应该是 A.内镜胆囊切除 B.开腹手

5、术胆囊切除 C.腹腔镜胆囊切除，切除困难时中转开腹 D.做 MRCP 或胆道造影检查 E.保守治疗 【答案】D10.男性，45 岁。因肝胆管结石而行 PTC 检查，术后 6 小时出现头晕、大汗。体检：心率 120 次/分，血压 80/50mmHg（10.7/6.7kPa），上腹压痛及轻度肌紧张。最可能的诊断是 A.术后大出血 B.术后胆瘘 C.过敏性休克 D.疼痛性休克 E.急性胆囊炎 【答案】A 11.男性，38 岁。无既往外伤史。疲乏，心悸，记忆力差 2 年。此期间，曾 3 次出现癫痫样发作。半月前清晨起床后又晕倒在地，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。检查：血压 100/70mmHg，无

6、其他阳性体征。应考虑为 A.胃泌素瘤 B.胰岛素瘤 C.脑血管疾病 D.癫痫发作 E.心血管疾病 【答案】B12.男性，40 岁。饱餐后上腹部剧痛 6 小时，伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，吐后腹痛更加剧，如刀割样。查体：体温 37.8，脉搏 124 次/分，血压 80/50mmHg，痛苦面容，腹胀，全腹肌紧张、压痛及反跳痛，上腹部为重，肠鸣音消失，肝浊音区存在，右下腹穿刺得淡红色血性液体，白细胞 12_109 /L，血淀粉酶 320 温氏单位，血钙 1.5mmol/L。诊断应考虑 A.溃疡病穿孔，弥漫性腹膜炎 B.胆囊穿孔，弥漫性腹膜炎 C.急性胃炎 D.急性出血坏死性胰腺炎 E.急性绞窄性肠

7、梗阻 【答案】D13.男性，49 岁。右中上腹疼痛伴恶心、呕吐 1 天，加重伴腹胀 12 小时。查体：肥胖，体温 38.9，呼吸 30 次/分，心率 120 次/分，血压 110/80mmHg，全腹胀，伴压痛，反跳痛及肌紧张，移动性浊音阳性。血淀粉酶 1000 索氏单位，白细胞 20_109 /L，血钙降低。最可能的诊断为 A.急性水肿性胰腺炎 B.急性腹膜炎 C.急性胃肠炎 D.出血坏死性胰腺炎 E.胃溃疡穿孔 【答案】D 14.女性，51 岁。半年前因急性上腹痛住院，诊断为急性胰腺炎，经治疗后痊愈，近 2个月上腹部逐渐隆起，无腹痛和发热，进食后有腹胀。查体：上腹部可以摸到拳头大小肿物，表面

8、光滑，活动度差。初步考虑为 A.胰腺囊腺瘤 B.胰腺寄生虫性囊肿 C.胰腺假性囊肿 D.肝包虫病 E.胰腺滞留性囊肿 【答案】C15.女性，27 岁。上腹部反复疼痛半年。钡餐造影发现胃、十二指肠球部多发溃疡，基础排酸量 25mmol/L。该病诊断为 A.复合溃疡 B.多发溃疡 C.胰腺 B 细胞瘤 D.胰腺 G 细胞瘤 E.复合性溃疡恶变 【答案】D16.男性，56 岁。左腹股沟肿物 10 年，行路时出现，平卧后消失，3 小时前突感肿物疼痛，用手压迫亦不能还纳，伴恶心，未呕吐，无发热，白细胞 8_109 /L，考虑为 A.可复性疝 B.难复性疝 C.嵌顿性疝 D.绞窄性疝 E.滑疝 【答案】C

9、17.男性，60 岁。腹股沟斜疝嵌顿 3 小时，肿物红肿压痛，并有呕吐，腹胀腹痛，体温38.5。其处理是 A.手法复位 B.局部热敷 C.用退热剂 D.胃肠减压 E.紧急手术 【答案】E18.男性，20 岁。肩抬重物，突感下腹坠痛，发现右腹股沟有直径 3cm 的团块，质硬，有触痛，不能推动，最可能诊断为 A.腹股沟直疝嵌顿 B.股疝嵌顿 C.滑疝嵌顿 D.腹股沟斜疝嵌顿 E.腹股沟淋巴结炎 【答案】D19.女性，53 岁。腹痛 3 天，恶心呕吐，不排气，体检时发现左侧卵圆窝突起半球形包块，不能推动，腹透，腹腔胀气，有数个液平，诊断是 A.粘连性肠梗阻 B.肠套叠 C.绞窄性直疝 D.绞窄性股疝

10、 E.肠扭转 【答案】D20.男性，33 岁。左上腹外伤后 4 小时，神志清，面色苍白，P120 次/分，BP70/50mmHg。B 超提示腹腔积液，腹腔穿刺抽出不凝血。上腹部压痛，反跳痛。该患者最可能的诊断是 A.肝破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.十二指肠破裂出血 E.肾破裂 【答案】C21.女性，11 岁。1 周前曾患上呼吸道感染，1 天来全腹痛，体温 38，查体腹压痛，轻度肌紧张和反跳痛，肠鸣音消失，腹穿抽出 5ml 稀薄无臭味脓液，诊断应考虑 A.消化性溃疡穿孔 B.胆囊穿孔 C.原发性腹膜炎 D.急性胰腺炎 E.阑尾炎穿孔 【答案】C22.男性，45 岁。因胃十二指肠溃疡穿孔继发

11、腹膜炎，下列最有利于预防膈下感染的护理措施是 A.半卧位 B.胃肠减压 C.补液 D.纠正电解质紊乱 E.给予止痛药 【答案】A23.男性，57 岁。急性弥漫性腹膜炎观察 2 小时后病情无缓解，腹胀加重，但病因仍难以肯定，适宜的处理措施不包括 A.立即进行剖腹探查 B.补液，纠正脱水、酸中毒 C.禁食、胃肠减压 D.应用大剂量有效抗生素 E.补充能量、营养支持 【答案】A24.男性，51 岁。肝硬化病史 10 余年，5 天前曾有上呼吸道感染，近 2 日感上腹部痛，为全腹痛，伴恶心、呕吐，大便次数增多，伴里急后重，发热，体温 38.539。查体：腹膨隆，全腹压痛，反跳痛，伴腹肌紧张，肠鸣音稍弱。

12、化验：WBC18_109 /L，N：96%，大便 RT（-）。腹腔穿刺抽出稀薄、无味脓性液，革兰染色为阳性球菌，诊断应考虑 A.上消化道穿孔 B.急性阑尾炎穿孔 C.原发性腹膜炎 D.继发性腹膜炎 E.肠间隙感染 【答案】C25.男性，50 岁。突发上腹痛 8 小时，剧烈，伴恶心呕吐。查体：末梢循环差，血压95/60mmHg，巩膜无黄染，全腹腹膜刺激征（+），以上腹为重，移动性浊音（+），肠鸣音弱，腹穿抽出血性液。为明确诊断，哪项检查最有效 A.B 超 B.CT C.MRI D.ERCP E.腹穿液淀粉酶 【答案】E 26.男性，27 岁。腹部被压伤，中腹部剧痛伴呕吐 3 小时。血压 120/

13、86mmHg，体温 38；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是 A.腹壁挫伤 B.腹膜后血肿 C.肝破裂 D.小肠破裂 E.右肾挫伤 【答案】D27.男性，28 岁。腹部刀伤 2 小时。剖腹探查发现肝部分破裂，胃、肠破裂，横结肠破裂，膀胱破裂，首先应行 A.小肠破裂修补术 B.胃破裂修补术 C.横结肠造瘘术 D.膀胱破裂修补术 E.肝破裂修补术 【答案】E28.男性，33 岁。右上腹部钝性损伤后 1 小时，面色苍白，脉快，血压 70/45mmHg，腹胀，有广泛压痛，肌紧张，反跳痛，Hb8g/dl，诊断首先应考虑 A.十二指肠损伤 B.肝破裂 C.脾破裂 D.胰腺损伤 E.

14、小肠损伤 【答案】B29.男性，19 岁。被汽车撞伤左上腹 5 小时，伤后逐渐出现全腹疼痛。查体：血压95/60mmHg，神志清楚，左上腹压痛、反跳痛，移动性浊音（plusmn;），腹穿（-），以下处理最不恰当的是 A.给予哌替啶止痛 B.继续观察 C.静脉输液 D.再次腹腔穿刺 E.B 超 【答案】A30.男性，32 岁。左上腹外伤后 4 小时，神志清，面色苍白，P120 次/分，BP70/50mmHg。上腹部压痛，反跳痛。B 超提示腹腔积液；腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断是 A.肝破裂 B.胰腺损伤 C.脾破裂 D.十二指肠破裂出血 E.肾破裂 【答案】C31.男性，42 岁。突然呕血

15、300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣（+），肝肋下 1cm，质硬，脾肋下 3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是 A.服用胃黏膜保护剂 B.输白蛋白 C.静脉注射维生素 K D.静脉注射止吐药 E.静脉滴注垂体后叶素 【答案】E32.男性，40 岁。血吸虫性肝硬化伴严重脾肿大及血小板减少，有上消化道出血史，胃镜示食管静脉重度曲张。该病人的最佳治疗方法是 A.单纯脾切除术 B.门腔静脉分流术 C.脾肾静脉分流术 D.脾切除加贲门周围血管离断术 E.曲张静脉套扎术 【答案】D33.男性，30 岁。无明显诱因突发呕血 6 小时，暗红色，量约 400ml，既往无肝炎病史。查体：生命体征平稳，血

16、红蛋白 10g/dl，上腹部轻压痛，最有助于诊断的急诊检查方法为 A.腹部 B 超 B.血管造影 C.上消化道造影 D.胃镜 E.腹部 CT 【答案】D34.女性，40 岁。12 小时以来呕吐咖啡样物约 120_ml。查体：脉搏 128 次/分，血压80/45mmHg，首要处理为 A.抗休克治疗 B.上消化道造影 C.气管插管术 D.胃镜检查 E.腹部 B 超 【答案】A 考试宝典下载考试宝典视频课程35.女性，35 岁。腹胀、食欲减退 1 个月，8 小时前突发呕鲜血，共 2 次，约 1000ml，既往有肝炎病史。体查：脉搏 102 次/分，血压 83/60mmHg，巩膜有黄染，肝右肋下3cm

17、。质硬，结节感，脾未扪及，腹水征（+）。实验室检查：血红蛋白 63g/L，白细胞 3.4_109 /L，HBsAg（+），血清总蛋白 58g/L，清蛋白 25g/L。为确诊，经治疗病人情况稳定后应首选下列哪项检查 A.B 超 B.CT C.静脉胆道造影 D.PTC E.胃镜 【答案】E二、多择题 由一个题干和 5 个备选项组成。题干在前，备选项在后。每道题备选项中至少有二个正确答案。1.胃大部切除术后出现倾倒综合征的临床表现有 A.恶心、呕吐 B.出汗 C.腹泻 D.乏力 E.腹痛 【答案】ABCDE2.胃窦部切除对胃液分泌的影响包括 A.减少促胃液素的分泌 B.切除部分壁细胞 C.减少了迷走

18、神经兴奋引起的胃酸增多 D.体液性胃酸分泌大部分消除 E.以上都正确 【答案】ACD3.易合并出血的溃疡是 A.十二指肠球部后壁溃疡 B.十二指肠球部前壁溃疡 C.应激性溃疡 D.吻合口溃疡 E.球后溃疡 【答案】BCDE4.胃癌的转移方式有 A.直接浸润 B.血行转移 C.淋巴结转移 D.腹腔种植转移 E.卵巢种植转移 【答案】ABCD5.胃窦癌手术范围正确的是 A.小弯侧切缘距癌肿上缘 5cm B.下缘达幽门下 2cm C.大弯侧切缘位于脾门下 D.于腹腔动脉处结扎胃左动脉 E.将 2/3 以上的远侧胃连同淋巴结在内的大、小网膜整块切除 【答案】ACDE6.胃大部切除术后碱性反流性胃炎的典

19、型临床表现是 A.剑突下持续烧灼痛，进食后加重，抗酸剂无效 B.胆汁性呕吐，呕吐后疼痛依旧 C.脂肪泻 D.体重减轻 E.以上都不是 【答案】ABD7.先天性胆管扩张症的临床表现，可能会出现的是 A.右上腹肿块 B.黄疸 C.发热、上腹痛 D.右上腹阵发性绞痛 E.出现症状时间可由新生儿、儿童至成年 【答案】ABCE8.胆总管结石梗阻，表现出的症状包括 A.发热 B.黄疸 C.上腹饱胀 D.胆囊肿大 E.上腹绞痛 【答案】ABDE9.关于胆囊癌的叙述，下列错误的是 A.约 1/3 胆囊癌并存胆囊结石 B.多发生在胆囊颈部 C.以硬性腺癌较多见 D.男性多发 E.预后较好 【答案】ABDE10.

20、下列关于胆道系统的叙述，正确的是 A.胆汁全部由肝细胞分泌 B.胆囊 24 小时可接纳胆汁 500ml C.促进胆汁分泌最强的是促胰液素 D.成人每日分泌胆汁约 800120_ml E.毛细胆管在调节胆汁流量和成分方面起关键作用 【答案】BCDE11.下列哪种情况反映急性胰腺炎的病情严重 A.休克 B.尿糖增高 C.血钙降低 D.血尿淀粉酶明显升高 E.上述都不是 【答案】AC12.诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几顶检查 A.发病 34 小时血清淀粉酶高于 128 温氏单位（或 300 索氏单位）B.腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观是血性混浊 C.B 超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液 D.既

21、往有胆道疾患 E.以上都不是 【答案】ABCD13.关于胰腺假性囊肿的叙述，正确的是 A.多发生腹部锐性伤后 B.囊肿的内皮细胞不能分泌黏液 C.主要体征为上腹部肿块 D.手术方式主要行内流术 E.囊肿均应手术 【答案】BCD14.下列哪些项目可显示胰腺炎病情的严重性 A.低血钙 B.腹胀 C.淀粉酶不升高 D.黄疸 E.皮肤淤斑 【答案】ABCE15.下列哪些是胰腺癌继发改变 A.静脉血栓形成 B.腹水 C.胃溃疡 D.阻塞性黄疸 E.慢性胰腺炎 【答案】ABDE16.腹外疝的内容物可有 A.小肠 B.大网膜 C.盲肠 D.乙状结肠 E.膀胱 【答案】ABCDE17.嵌顿性腹股沟疝试行手法复

22、位的指征是 A.时间在 34 小时内 B.局部压痛不明显 C.无腹膜刺激征 D.年老体弱 E.小幼儿 【答案】ABCD18.腹外疝嵌顿的原因包括 A.腹内压力突然升高 B.疝环小 C.粪便嵌顿 D.腹壁肌肉紧张收缩内环 E.疝内容物粘连 【答案】ABC19.在行腹股沟疝修补术中，术中不慎将髂腹股沟神经切断，下列哪项处理方法不适当 A.切断神经干作端口吻合 B.作双断端结扎 C.将切断的神经干埋入腹内斜肌内 D.用普鲁卡因作神经封闭 E.不作任何处理 【答案】ABCE20.以下何种疾病可行脾切除术 A.脾破裂 B.脾动脉瘤 C.遗传性球型红细胞增多症 D.地中海贫血 E.脾囊肿 【答案】ABCD

23、E 21.腹腔镜胆囊切除术有哪些禁忌证 A.胆囊无功能 B.高度怀疑胆囊癌 C.伴严重腹腔内感染 D.重度肝硬化门静脉高压症 E.6 个月以上妊娠 【答案】BCDE22.下述哪些患者可以行腹腔镜术 A.糖尿病患者 B.既往曾行剖宫产手术，现准备行胆囊切除术的患者 C.年龄60 岁的患者 D.有凝血功能障碍而凝血功能未纠正的患者 E.特发性血小板减少性紫癜准备行脾切除的患者 【答案】ABCE23.哪些情况下可以行腹腔镜术 A.乙状结肠癌 B.升结肠癌 C.无法在结肠镜下电切的结肠绒毛状腺瘤 D.直肠癌 E.肿瘤10cm 【答案】ABCD24.胃十二指肠手术在下述哪些情况下可使用腹腔镜来完成 A.胃十二指肠溃疡穿孔修补术 B.高选择性迷走神经切断术 C.胃空肠吻合术 D.胃癌根治术 E.以上均