1474临床医学概论（本）-国家开放大学2020年1月至2020年7月期末考试试题及答案（202001-202007共2套）

1、试卷代号：1474国家开放大学2 0 1 9年秋季学期期末统一考试临床医学概论（本）试题 2020年1月一、单项选择题（每小题2分，共50分）1头痛伴发热常见于( )。 A青光眼B偏头痛 C感染性疾病 D脑血管畸形 E三叉神经痛2高热惊厥多见于( )。 A脑转移瘤B脑外伤 C小儿急性感染 D高血压脑病 E低钙血症3可出现干性咳嗽的疾病是( )。 A肺炎B肺结核 C胸膜炎 D支气管扩张 E慢性支气管炎4血红蛋白的正常参考值为( )。 A男性80160 g/L，女性70150 g/L B男性90150 g/L，女性80140 g/L C男性110150 g/L，女性120140 g/L D男性12

2、0165 g/L，女性110150 g/L E男性130170 g/L，女性100150 g/L5出现糖尿病酮尿提示( )。 A活动性肢端肥大症 B甲状腺功能亢进 C胰岛素分泌过度D伤寒、麻疹、猩红热 E糖尿病尚未控制6正常人尿内不应出现的有形成分是( )。 A红细胞B白细胞 C细胞管型 D尿酸盐结晶 E碳酸钙结晶7粪隐血可见于( )。 A阻塞性黄疸 B胃、十二指肠溃疡 C霍乱D伪膜性肠炎 E急性胃肠炎8呼吸衰竭的主要原因是( )。 A肺通气量过度 B肺通气和（或）换气功能严重障碍 C内呼吸功能严重障碍 DCO2排出障碍 EO2吸人及CO2排出障碍9下列不属于支气管哮喘激发因素的是( )。 A

3、花粉吸人 B原虫感染 C鱼和虾的摄人 D遗传 E运动10患者，男，73岁，血压150/100 mmHg空腹血糖8.3 mmoUL，该患者的高血压诊断是( )。 A1级高血压高危 B2级高血压中危 C3级高血压中危 D2级高血压高危 E2级高血压很高危11大脑能耐受缺氧的时间是( )。 A46 min B 610 min C04 min D1012 minE1020 min12关于急性冠状动脉综合征的并发症，发生率最高的是( )。A乳头肌功能失调或断裂 B心室游离壁破裂C室间隔穿孔D心室壁瘤E栓塞13下列不是心肌损伤标志物的是( )。A肌钙蛋白I(cTnl) B肌钙蛋白T(cTnT)C肌酸激酶同

4、工酶(CK-MB) D碱性磷酸酶(ALP)E乳酸脱氢酶(LDL)14典型心肌梗死与典型心绞痛患者在症状上最大区别是( )。A疼痛的性质 B疼痛的时间C疼痛的部位 D疼痛的放射部位E二者无区别15急性胰腺炎在我国最常见的诱因是( )。A胆道梗阻，胆汁逆流 B饮食因素C精神因素D感染E创伤16几乎全部急性肾小球肾炎均有的临床表现是( )。 A血尿 B发烧 C水肿 D高血压E肾功能异常17下列不是肾病综合征主要临床表现的是( )。A尿蛋白大于3.5 g/d B高磷血症C高脂血症 D水肿E低蛋白血症18在我国，慢性肾衰最常见的病因为( )。A高血压 B糖尿病肾病C原发性肾小球肾炎 D肾小动脉硬化E慢性

5、肾盂肾炎19尿毒症患者最常见的死亡原因是( )。A心肌病 B心包积液C贫血D骨软化症E心力衰竭20对血液病患者最应警惕发生的情况是( )，A皮肤、黏膜血肿 B呼吸道出血C消化道出血 D泌尿生殖道出血E颅内出血21肥胖的T2DM患者的首选药物是( )。 A胰岛素 B格列本脲 C二甲双胍 D阿卡波糖 E瑞格列奈22应及早用甲状腺激素治疗的疾病是( )。 A黏液性水肿B单纯性甲状腺肿 C呆小病D结节性甲状腺肿 E甲状腺功能亢进23高尿酸血症和通风药物治疗的目的不包括( )。 A快速终止急性期发作，缓解关节疼痛和炎症 B纠正高尿酸血症 C防止尿酸结石形成 D防止肾功能损害 E防止过胖24急性脑血管病中

6、起病最急骤的疾病是( )。 A短暂性脑缺血发作 B脑血栓形成 C脑栓塞D脑出血 E蛛网膜下隙出血25短暂性脑缺血发作最多见的病因是( )。 A高血压B心脏病 C脑小动脉痉挛 D动脉粥样硬化 E急剧的头部转动二、名词解释（每小题4分，共20分）26发热：27心力衰竭：28肾病综合征：29甲状腺机能亢进症：30脑血栓形成：三、简答题（每小题10分，共30分）31简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则。32简述消化性溃疡的临床表现。33简述贫血的分类（根据病因和发病机制）。试卷代号：1474国家开放大学2 0 1 9年秋季学期期末统一考试临床医学概论（本） 试题答案及评分标准（供参考） 2020年1月一

7、、单项选择题（每题2分，共50分） 1C 2C 3C 4D 5E 6C 7B 8B 9D 10E 11A 12A 13D 11B 15A 16A 17B 18C 19E 20E 21C 22C 23E 24D 25D二、名词解释（每题4分，共20分） 26发热：是指机体在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高，导致的体温超出正常范围。 27心力衰竭：是指心脏疾病发展至一定阶段，心功能失代偿，使心输出量减少，全心衰竭时导致体循环灌注不足而肺循环淤血的一系列临床综合征。 28肾病综合征：是由多种病因引起的一组临床症候群。 29甲状腺机能亢进症：系由多种病因导致甲状腺功能增强，合

8、成和分泌甲状腺激素过多所致的一种临床综合征。 30脑血栓形成：是脑动脉主干或皮质支动脉粥样硬化导致血管增厚、管腔狭窄闭塞和血栓形成，引起脑局部血流减少或供血中断，脑组织缺血、缺氧、坏死，出现局灶性神经系统症状和体征。三、简答题（每题IO分，共30分） 31简述慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗原则。 (1)健康教育：教育患者戒烟，脱离环境粉尘和刺激性气体等污染环境。（2分） (2)支气管舒张药：短效和长效。肾上腺素受体激动剂。例如，沙丁胺醇、特布他林等为短效定量雾化吸人剂，沙美特罗与福莫特罗为长效定时吸入剂。茶碱类药物。如氨茶碱等，该类药物可解除呼吸道平滑肌痉挛。抗胆碱药。主要品种为异丙托溴铵气雾剂，

9、可阻断M胆碱受体，用来缓解和减轻症状。（5分） (3)糖皮质激素：重度患者，FEVl15 h日。（1分） 32简述消化性溃疡的临床表现。 消化性溃疡的临床表现有以下特点：慢性过程且反复发作；发作呈周期性，好发于秋冬和冬春之交；节律性上腹疼痛。也有少数患者无任何症状，或以出血、穿孔等并发症为首发症状。（6分） 上腹痛是消化性溃疡的主要症状，疼痛可为钝痛、刺痛、灼痛或胀痛。十二指肠溃疡引起的疼痛常在两餐之间发生，进食或服用抑制胃酸的药物后疼痛可缓解；胃溃疡引起的疼痛出现较早，多在餐后0. 5-1 h，经1-2 h后逐渐缓解，直至下一餐进食后再出现。消化性溃疡的疼痛还表现出一定的周期性特点，发作与缓

10、解交替进行，可持续数天、数周甚至更久；多发生于秋冬或冬春交替的寒冷季节。（3分） 消化性溃疡除腹部疼痛外，可伴有反酸、暖气、腹胀、恶心、呕吐等消化道非特异性症状。（1分） 33简述贫血的分类（根据病因和发病机制）。 (1)红细胞生成减少：由骨髓造血功能障碍或造血原料缺乏引起红细胞生成减少所致，包括缺铁性贫血、巨幼细胞贫血、再生障碍性贫血、骨髓病性贫血等。（4分） (2)红细胞破坏过多：红细胞内在缺陷或外部因素作用引起红细胞破坏增多而骨髓造血功能不足以代偿，导致遗传性或获得性溶血性贫血，如遗传性球形细胞增多症、血型不合输血、药物性溶血等。（4分） (3)失血：如创伤、消化道性溃疡、痔疮、月经过多

11、等引起的急、慢性贫血。（2分）试卷代号：1474国家开放大学2 0 2 0年春季学期期末统一考试临床医学概论（本） 试题2020年7月一、单项选择题（每题2分，共50分）1.引起发热的病因甚多，临床上最常见的病因是（ ）。 A.感染性病因 B.皮肤散热减少 C.体温调节中枢功能失常性疾病 D.心脏、肺、脾等内脏梗死或肢体坏死 E.组织坏死与细胞破坏性疾病2.吸气性呼吸困难最常见于（ ）。 A.支气管哮喘B.气管异物 C.肺炎球菌肺炎D.慢性阻塞性肺疾病 E.广泛性胸膜钙化3.与咳嗽、咳痰相关的疾病中最常见的是（ ）。 A.中枢神经系统疾病B.呼吸道疾病 C.胸膜疾病D.心血管疾病 E.消化系统

12、疾病4.在病理情况下，粪隐血可见于（ ）。 A.脂肪或酪蛋白食物消化不良B.消化道溃疡 C.痛风D.胰腺炎 E.骨折5.尿酮体增高最多见于（ ）。 A.伤寒B.甲状腺功能亢进 C.贫血D.糖尿病 E.肝硬化6.能引起白细胞计数增加的疾病是（ ）。 A.流行性感冒B.麻疹 C.粒细胞缺乏症D.细菌感染 E.伤寒7.正常人尿内不应出现的有形成分是（ ）。 A.红细胞B.白细胞 C.细胞管型D.尿酸盐结晶 E.碳酸钙结晶8.急性上呼吸道感染最主要的治疗措施是（ ）。 A.抗菌药物治疗B.抗病毒治疗 C.对症治疗D.止咳化痰 E.中药治疗9.下列关于急性气管一支气管炎的描述不正确的是（ ）。 A.是由

13、微生物、理化或过敏等因素导致的 B.是气管一支气管黏膜的急性炎症 C.多发于寒冷季节或气候突变时 D.有流行倾向 E.年老体弱者易感10.常见的引起大叶性肺炎的病原体是（ ）。 A.葡萄球菌B.肺炎链球菌 C.支原体D.衣原体 E.理化因素11.支气管哮喘的激发因素不包括（ ）。 A.花粉吸入B.原虫感染 C.鱼和虾的摄入D.遗传 E.运动12.肺结核最常见的临床表现是（ ）。 A.咳嗽、咳痰B.咯血 C.胸痛D.呼吸困难 E.午后低热、盗汗13.下列不属于心力衰竭的症状是（ ）。 A。呼吸困难B.咳嗽 C.烦躁D.肺水肿 E.多尿14.急性冠状动脉综合征的并发症发生率最高的是（ ）。 A.乳

14、头肌功能失调或断裂B.心室游离壁破裂 C.室间隔穿孔D.心室壁瘤 E.栓塞15.下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强，疗效最佳的是（ ）。 A.西咪替丁B.阿托品 C.硫糖铝D.奥美拉唑 E.构橼酸铋钾（胶体次枸橼酸铋）16.诊断慢性胃炎最可靠的依据是（ ）。 A.慢性上腹部疼痛B.胃酸降低 C.X线钡餐检查D.胃脱落细胞检查 E.胃镜检查及胃黏膜活检17.肝硬化肝实质损害的最重要依据是（ ）。 A.血清胆红素增加B.胆固醇降低 C.血清白蛋白减少，凝血酶原时间延长 D.透明质酸增加 E.血氨升高18.与幽门螺杆菌无关的疾病是（ ）。 A.胃炎B.胃溃疡 C.十二指肠溃疡D.反流性食管炎 E.

15、胃癌19.肾病综合征的主要临床表现不包括（ ）。 A.尿蛋白大于3.5 g/dB.高磷血症 C.高脂血症D.水肿 E.低蛋白血症20.对血液病患者最应警惕发生的情况是（ ）。 A.皮肤、黏膜血肿B.呼吸道出血 C.消化道出血D.泌尿生殖道出血 E.颅内出血21.缺铁性贫血最重要的治疗原则是（ ）。 A.铁剂治疗B.病因治疗 C.少量输血D.增加营养 E.补充维生素22.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为（ ）。 A.全血细胞减少B.有无肝脾肿大 C.网织红细胞缺乏D.外周血中有无幼稚细胞 E.骨髓象特点23.甲硫氧嘧啶最严重的不良反应是（ ）。 A.过敏性反应B.消化道反应 C.甲状腺功能

16、低下D.粒细胞缺乏 E.黄疸性肝炎24.脑血栓形成最常见的病因是（ ）。 A.高血压B.动脉粥样硬化 C.脑血管畸形D.脑动脉瘤 E.心房纤颤25.急性脑血管病中起病最急骤的疾病是（ ）。 A.短暂性脑缺血发作B.脑血栓形成 C.脑栓塞D.脑出血 E.蛛网膜下隙出血二、名词解释（每题4分，共20分）26.心悸：27.呼吸衰竭：28.急性胰腺炎：29.贫血：30.短暂性脑缺血发作：三、简答题（每题10分，共30分）31.简述高血压的诊断。32.简述尿路感染的治疗原则。33.简述糖尿病慢性并发症的大血管、微血管病变。试卷代号：1474国家开放大学2 0 2 0年春季学期期末统一考试临床医学概论（本

17、） 试题答案及评分标准（供参考）2020年7月一、单项选择题（每题2分，共50分）1.A2.B3.B4.B5.D6.D7.C8.C9.D10.B11.D12.A13.E14.A15.D16.E17.C18.D19.B20.E21.B22 E23.D24.B25.D二、名词解释（每题4分，共20分） 26.心悸：是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感。 27.呼吸衰竭：是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重障碍，以致在静息状态下不能维持有效的气体交换，导致动脉血氧分压(Pa0。)60 mmHg，伴有（或不伴有）动脉血二氧化碳分压(PaC0250 mmHg的临床综合征。 28.急性胰腺炎：是多种

18、病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起的胰腺组织自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤。 29.贫血：是指人体外周血中红细胞容量低于正常范围下限的一种病理状态。 30.短暂性脑缺血发作：是指由于脑、脊髓或视网膜局灶性缺血引起的短暂性神经功能缺损症状，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点。三、简答题（每题10分，共30分） 31.简述高血压的诊断。 (1)在不同时间（非同日）测量三次血压，均高于正常值。 (2)除外症状性高血压。 (3)高血压分级、危险分层。 (4)重要脏器心、脑、肾功能估计。 (5)有无合并可影响高血压病病情发展和治疗的情况，如冠心病、糖尿病、高脂血症、慢性呼吸道疾病等。（每项2分） 32.简述尿路感染的治疗原则。 (1) -般治疗：急性期注意休息，多饮水，勤排尿。发热者给予易消化、高热量、富含维生素饮食。（1分） (2)抗感染治疗：抗感染治疗的用药原则：选用致病菌敏感的抗生素。无病原学结果前，一般首选对革兰阴性杆菌有效的抗生素，尤其是首发尿路感染。抗生素在尿和肾内的浓度要高。选用肾毒性小、副作用少的抗生素。单一药物治疗失败、严重感染、混合感染、耐药菌株出现时应联