]精神症状评定量表

1、【编号】B2.6.1.29【名称】精神症状评定量表【别名】【适应证】症状量表测验目的多用丁评定精神病有关症状，也可用丁神经症的诊断。目前此类量表越來越多地应用丁心理咨询和治疗、心身疾病的调查及科研等。临床常用有90项症状量表、焦虑H评量表、抑郁量表等。h评量表由被评估者在有适当依从性的基础上，按照指导语的耍求，根据IT己的体验和实际情况h行进行测评的量表为H评量表。部分症状量表和特定用途量表评量表。适应证：有一定h知力的神经症、适应障碍及其他非精神病性心理障碍者的症状及其严重度评定。情感障碍和精神病性障碍患者H我体验症状的评定，作为他评量表的补充。一般心理问题和心理相关事件的筛査。他评量表由检

2、査者进行评定的量表称为他评量表。所有诊断量表，大多数症状量表和部分特定用途的量表屈丁他评量表。其中，诊断量表较为特殊，下文专门介绍。评定依据可以是知情者提供的信息，观察所得，量表检査或体格检查所发现的症状和体征。有些量表的项目对信息来源做了明确规定，但多数量表没有具体的规定，一般须结合多方面信息加以综合评定。适应证：各种心理问题和精神障碍。根据具体量表的适用对象而定。【禁忌证】无绝对禁忌证。不合作乃至无法完成测试者不适用。对所须测评的内容无法理解或做出判断者不适用，如文盲或小学以下文化程度者、痴呆患者。【准备】评定者准备和量表准备必须具备精神科专业知识，某些量表耍求评定员必须是精神科医生，并接

3、受过量表评定培训。全面了解患者情况严格按照所测评量表规定的信息收集时间范围和收集方式收集信息作为评定依据，根据评分标准进行测评。【方法】h陈(H评)量表是一类有组织、有一定随意程度的人格测验，一般以问卷形式组成，每个句子描述一个行为特征，耍求受试者作出是否符合h己情况的回答精神症状IT评量表精神症状IT评量表(SCL-90)是国际公认的评定量表，适用丁精神科或非精神科门诊的成年病人和集体调査，对神经症、严重精神疾病和其他心理障碍有良好提示和判断价值，可作为检测各型神经症的工具，也有助丁心理稳定和潜在心理症状的检测。具有容量大，反映症状丰富准确的优点，能较好地反映病人病情的严重程度及其变化，是当

4、前应用最多的一种h评量表。SCL-90包含有比较广泛的精神疾病症状学，涉及感觉、情感、思维、意识、行为、生活习惯、人际关系、饮食睡眠等。一般需20分钟完成，不计时间，无年龄限制。每一个项目均采取5级评分制。没有：H觉无该项症状。很轻：H觉有该项问题，但发生得并不频繁、严重。中等：H觉有该项症状，其程度为轻到中度。偏重：H觉常有该项症状，其程度为中到严重。严重：H觉常有该项症状，频度和程度都十分严重。SCL-90测查9个范畴内容：躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执和精神质。SCL-90的内容能反映不同类型神经症的临床特征、严重程度及病情演变。最后评定以总平均水平、各范畴

5、的水平以及必须突出的范畴为据，借以了解病人问题的范围、表现及严重程度等。总分：将90个项目的各单项得分相加，便得到总分，如某人在90个项目方面，主观感觉均无任何不适，那么他的总分将是90分。总均分=总分/90阳性症状均分二总分-阴性项目数阳性项目数，般总分能反映总体变化情况和病情严重度，阳性项目和阳性项目均分可反映该病人H我感觉不佳的一些项目范围及其程度。因子分：将相同症状项目归纳为若干大类即“因子”，所有90个项目分为10个因子，每一类反映病人的某一方面的情况。因子分可了解病人的症状分布特点及病情的具体演变过程。例如：躯体化症状：包括1,4,12,27,40,42,48,49,52,53,5

6、6,58,共12项。该因子主耍反映主观的身体不适感，包括心血管、胃肠道、呼吸等系统的主观不适，以及头痛、背痛、肌肉酸痛等其他躯体表现。强迫症状：包括3,9,10,28,38,45,46,51,55,65,共10项。主要指那种明知没有必耍，但乂无法摆脱的无意义的思想、冲动、行为等表现(表1)。表1A精神症状自评量表注总：以下表格中列出有些人町能会布的问题请仔细地阅读侮一系，然后根据敲近一星期以内下述悄况影响您的实际想觉，任5个方格中选择一格，划一个(J)没有很轻中等mi严旅.作人员1345评定1.头痛nin2.神经过敏,心中不踏实noD2口3.头帧中有不必要的想法或字句盘旋n3口4头昏或昏倒4D

7、5.对舁性的*趣域退5口6对旁人贲备求全o6G7.感到别人能控制您的思想7口8责怪别人制适麻烦8U9.忘记性大L-J9口表IB精神症状自评量表10.担心自己的衣饰整齐及仪金的瑙庄I0D11.容易烦恼和激动11C12.胸痛12013.寓怕空旷的场所或街道13口14.感到自己的楮力下降，活动减慢14C15.想结束口己的生命15C16.听到旁人听不到的声音16C17.发抖7口18.想到大多数人都不町信任18C19.牌口不好19C20.容易哭泣20021.同异性相处时想雪孟不自衽21口22.想到受骗中了圈套或有人想抓住您22口23.无缘无故地突然感到害怕23口24.自己不能控制地大发脾气24D25.怕

8、单独出门25口26经常责怪自己26027.腹痛27口2S.感到难以完成任务28029感到孤独29030感到苦闷30D31过分担忧31口32.对事物不感兴趣32口33.感到害怕33口34您的感情容易受到伤害入-34口35.旁人能知逍您的私下想法35口36感到别人不理解您、不同情您360表1C精神症状自评量表37.感到人们对您不友好，不喜欢您37C38做事必须做的很慢以保证做彳iE确38039.心跳得很厉害39040.恶心或胃部不舒服40D41.感到比不上他人41Q42肌肉酸痛42043感到有人在监视您谈论您43口44.难以人睡44Q45做事必須反复检査45D46难以作出决定46D47.怕乘电车、

9、公共汽车、地饮或火车47D48呼吸有困难48C49一阵阵发冷或发热49C50.因为感到害怕而避开某些东西、场合或活动50C51脑子变空了51D52.身体发麻或刺痛52053.喉咙有梗塞感53C54感到没有前途、没有希望54C55.不能集中注盘力55口56.感到身体的卑一部分软弱无力56C57.感到紧张或容易紧张57口58.感到手或脚发重58C59.想到死亡的事59D60.吃的太多60D61.当别人看看您或谈论您时感到不自在61D62.有一些不属于您自己的想法62D63.有想打人或伤害他人的冲动63口表ID精神症状自评量表64.醉的太早64口65.必须反复洗手、点数目或触摸某些东西65口66睡得

10、不稳不深66口67.有想摔坏或破坏东西的冲动67口68.有一些别人没有的想法或念头68069.感到对別人神经过敏69口70在商店或电彫院等人多的地方感到不自在70口71感到做任何爭情都很闲难71Q72阵阵恐惧或惊恐72口73.感到在公共场合吃东西很不舒眼73口74.经常与人争论74075单独一人时神经很紧张75口76.别人对您的成绩没有作出恰当的评价76口77.即使和别人在一起也感到孤单77口78.憊到坐立不安、心神不定78口79.感到自己没有什么价值79口80感到熟悉的东西变成陌生的或不像是真的80口81.大叫或摔东西81口82.等怕会在公共场合昏到82口83.感到别人想占您的便宜83口84

11、.为一些有关性”的想、法而很苦恼84口85您认为应该因为自己的过错而受到惩罚85口86.感到要赶快把事情做完86口87感到自己的身体有严重问题87口88.从未感到和其他人很亲近88口89.感到自己有罪89D90感到自己的脑子有毛病90C抑郁量表抑郁是一种情绪障碍，是以情感低落、哭泣、悲伤、失與、活动能力减退，以及思维、认知功能迟缓为主要特征的一类情感障碍。过去认为抑郁是精神疾患，近年研究发现内外科的病人中约1/41/3有抑郁，如卒中病人30%50%合并抑郁。由丁患者情绪低落、食欲减追等，丧失康复训练的兴趣和信心，从而影响神经功能的恢复。并且相当一部分抑郁病人以妪体症状为主诉，因此易被漏诊。有效

12、和实用的方法是采用一些简单的IT评量表，临床常用抑郁IT评量表来判断抑郁性心理疾病，这类量表较多，如贝克抑郁H评问卷(BDI)、医院用焦虑抑郁问卷(HAD).汉密顿焦虑量表(IIAMA)、汉密顿抑郁量表、Zimg抑郁卜|评量表等。其中Zimg抑郁H评量表使用简便，目前多用丁门诊病人的筛选、情绪状态评定及科研等。汉密顿抑郁量表：汉密顿(IIami1ton)抑郁量表应用最普遍，版本有17项、21项和24项，其中24项常用。适用丁各类以抑郁症状为主的精神疾患的评定，如反应性抑郁症、抑郁性神经症等，适用丁成人，属他评量表，对使用者的更求较高，由医生为病人评定。耍求评定最近1周情况。13个精神症状项目按

13、04级评分，11个躯体症状按02级评分。前17项总分达20分以上可诊断抑郁。Zung抑郁自评量表:Zung抑郁自评量表(self-ratingdepressionscale,SDS)：1971年编制，国内修正后用丁临床，主要适用于具有抑郁症状的成年人，抑郁H评量表除评定抑郁轻重外，还可揭示具有躯体主诉的隐匿性抑郁。本量表有20个项目，每项按症状频度分4个等级：没有或很少时间；少部分时间；相当多时间；绝大部分或全部时间。一般10分钟完成，无时间和年龄限制,每一个项目与抑郁症的一个症状特点相关，反映出抑郁症4个方面即心境、躯体、精神、运动心理的病理征候。医生计算总分，再换算成指数，指数50%以下为

14、正常，70%以上为重度抑郁。若为正项评分题，依次评分为1、2、3、4；反向评分题，则评为4、3、2、1。总分高于40分，考虑为抑郁。Zung量表由丁使用简便，在临床上得到广泛应用(表2)o表2AZung抑郁自评量表填衣注血李项：下简有20条丈字.请仔细阅逮毎一条把虑思弄明白燃斤帳据您用近一显期的实际情况在右储相对版的适芳数字上划一个J衣爪：很少冇有聘右大部分绝大M分时间时何右I.我党側闷包不乐悄绪低沉1234我世谢一天之中好4321T程一隊阵燙出*威觉越患哭2344.找晚上纯駅不好12345我吃的跟平常一样爹432i6-我牙斤性密切搖社时和以往样建到愉快4321找发觉我的体1234&我右便枪的

15、苦诫104M349-我心規比平當快240.我无缘龙故地乏134n.找的常样清绘432112.我觉彳9絵林做的审情并没有困堆432113.我竟御不安而平B不下来23414.我对将*抱有於G432115.我比甲常容劝牛123416.我觉猫作出决定址容易的432117.我觉rafliiM个翕用的人右人需安肥4321表2BZung抑郁自评童表18.我的生活过得很有愆思-432119.我认为如果我死了别人会生活得好些123420常感兴趣的爭我仍於照样想兴輕4321焦虑量表(1)焦虑自评量表:焦虑自评量表(self-ratinganxietyscale)1971年由Zung编制，也是一个含有20个项目，分

16、为4级评分的白评量表，具体评分方法与SDS十分相似，用丁评出焦虑病人的主观感受。适用于具有焦虑症状的成年人。总分超过4650分为异常(表3)o表3A焦虑自评量表填表注意事项:下面有20条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白，然后粮据您垠近一星期的实际情况在右侧相対应的适肖数字上划一个J表示:很少有；有时有;大部分时间有;绝大部分时间有很少有有时有大部分绝大部分时间有时间有1.我感到比往常更加神经过敏和焦虑12342.我无缘无故感到担心12343.我容易心烦愿乱或感到恐慌12344我感到我的身体好像被分成儿块，支离破碎12345我感到爭事都很顺利，不会有倒霉的界悄发生43216我的四肢掛动和震廉

17、12347我因头痛、颈痛和背痛而烦恼1234&我感到无力且容易疲劳12349我感到很平胖能安静坐下来432110.我感到我的心跳较快12341】.我因阵阵的眩晕而不舒服1234表3B焦虑自评塑表12.我有阵阵要昏倒的憊觉123413.我呼吸时进气和岀气都不费力432114.我的手指和脚趾感到麻木和刺痛123415.我因円痛利消化不良所苦恼123416.我必须时常排尿123417.我的手总是温暧而F燥432118.我觉得脸发烧发红103419.我容易入睡、晚上休息很好432120.我做恶梦1234(2)焦虑状态/特性询问表：焦虑状态询问表(state-traitanxietyinventory,

18、STAI)是由SpielbergerT1977年编制。其特点是简便,并能直观地反映焦虑病人的主观感受，而且能将当前(状态)和一贯(特性)的焦虑症状区别开來。适用丁具有焦虑症状的成年人。STAI共40个项目，所有项目采用4级评分法。前20个项目是询问焦虑状态的，其各级评分标准为：“1”表示完全没有；“2”表示有些；“3”表示中等程度；“4”表示非常明显。后20个项目是询问焦虑特性的，其各级评分标准为：“1”表示儿乎从来没有：“2”表示有时有：“3”表示经常有；“4”表示儿乎总是如此。评定注意事项与其他量表相似，特别要提醒受试者的是：前20项按“此时此刻”的感觉评，后20项按“一贯”或“平时”的情

19、况评（表4）。表4A焦虑状态/特性询问表序号内容12341我感到心情平静43212我感到安全43213我是紧张的12344我感到被限制12345我感到安逸43216我感到烦乱12347我正在为可能发生的不幸而烦恼12348我感到满意43219我感到害怕123410我感到舒适432111我有自信心432112我感到神经过敏123413我极度紧张不安123414我优柔專断123415我是轻松的432116我感到心满意足432117我是烦恼的123418我感到慌乱123419我感到镇定432I20我感到愉快432121我感到愉快432122我感到神经过敏和不安123423我感到自我满足432124我

20、希望像别人那样地扁兴432125我感到像一个失败者123426我感到很宁郝4321表4B焦虑状态/特性询问表甲号内容123427我是“平静、冷静和镇定自若”的432128我感到困难成堆，无法克服123429我过分忧虑那些无关紧耍的事1234.30我是髙兴的43213!我的思想混乱123432我缺乏自信123433我感到安全432134我容易作出决断432135我感到不太好123436我是满足的432137我为一歧不車要的想法缠绕和因扰123438我如此沮丧无法摆脱123439我是一个很稳定的人432140一想到当前的噺悄和利益我就陷入紧张过虑1234附：A型行为问卷：A型行为问卷分3类：T1I

21、为时间紧迫感，CI1为无端敌意,各有25问。L为掩饰分，有10问。若L分过高则应考虑问卷无效。CII加TH得分超过28分为A型行为倾向。注：TII25问中答2,3,6,7,10,11,19,21,22,26,29,34,38,40,42,44,46,50,53,55,58的是和14,16,30,54的否记分。CH25问中答1,4,5,9,12,15,17,23,25,27,28,31,32,35,39,41,47,57,59,60的是和18,36,45,49,51的否记分。L10问中答8,20,24,43,56的是和13,33,37,48,52的否记分（表5）。表5AA型行为问卷请回答下列问题

22、。凡是符号您的悄况的就在:“是“字上打个对号；凡是不符号您的悄况的就在“否”字上打个对号。毎个问题必须回答,答案无所谓对与不对、好与不好。请尽快回答。不要在每道题目上太多思索。回答时不要考虑“应该怎样”,只回答您平时“是怎样的”就行了。我常常力图说服别人同意我的观点是，否即使没有什么要紧事,我走路也很快是，否我经常感到应该做的事情很多,有压力是，否4即使已经决定了的事,别人也很容易使我改变主意是，否.我常常因为一些事大发脾气或与日争吵是，否遇到买东西排长队时，我宁愿不买是，否有些工作我根本安排不过来，只是临时挤时间去做是，否&我上班或赴约会时，从来不迟到是，否当我正在做事,谁要是打扰我，不管有

23、意无意,我都非常恼火是，否我总是看不惯那些慢条斯理、不紧不慢的人是，否有时我简直忙得透不过气来，因为该做的事悄太多了是，否即使跟别人合作，我也总想单独完成一些更重要的部分是，否有时我真想駡人是，否我做事喜欢慢慢来,而且总是思前想后是，否排队买东西，要是有人加塞，我就忍不住指责他或出来干涉-是，否.我觉得自己是一个无忧无虑、逍遥自在的人是，否有时连我自己都觉得,我所操心的事远远超过我应该操心的范围是，否无论做什么事,即使比别人差，我也无所谓是，否我总不能像有些人那样,做事不紧不慢是，否我从来没想过要按照自己的想法办事是,否每天的事情都使我的神经高度紧张是，否在公园里赏花、观鱼等，我总是先看完,等着同来的人是，否表5BA型行为问卷对别人的缺点和毛病，我常常不能宽容是，否在我所认识的人里，个个我都喜欢-是，否听到别人发表不正确见解，我总想立即纠正他是，否无论做什么事，我都比别人快一些是，否当别人对我无礼时，我会立即以牙还牙是，否我觉得我有能力把一切事情办好是，否聊天时，我也总是急于说岀自己的想法，甚至打断别人的话是，否人们认为我是一个相当安静、沉着的人是否我觉得世界上值得我佰任的人实在不多是，否对未来我有许多想法，并总想一下子都能实现是，否有时我也会说人家的闲话是，否尽管时间很宽裕，我吃饭也快是，否听人讲话或报告时我常替讲话人着急,我想还不如我来讲哩是，否即使有人冤枉