心理压力与躯体病人心理

1、国家心理咨询师职业资格培训课程变态心理学与健康心理学知识心理压力与躯体病人心理1心理压力与躯体病人心理一.从心理学角度看压力生活事件作用个体平衡失调调和平衡无意识意识（生理心理行为变化）压力适应/压力反应（生理/心理/社会）重新平衡1.压力的定义 压力是压力源和压力反应共同构成的一种认知和行为体验过程（应该是“身心反应过程”）。2心理压力与躯体病人心理压力反应过程生 理心 理社会文化生理反应心理反应行为反应健康疾病内部资源认知评价应对方式个性特征社会支持外部资源压力反应中间变量压力源3心理压力与躯体病人心理二.压力源1.压力源定义：2.压力源的分类： 1）按压力源的性质可分为： A.生物性压力

2、源 B.精神性压力源 C.社会环境性压力源 a.纯社会性的 b.自身状况造成的人际适应问题 注意造成心理问题的大多是综合性压力源。4心理压力与躯体病人心理二.压力源2.压力源的分类 2）按照压力的强度将压力分为（P313）： A.一般单一性生活压力 注意 一般单一性生活压力的后效不一定 都是负面的。 B.叠加性压力 a.同时性叠加压力 b.继时性叠加压力 C.破坏性压力5心理压力与躯体病人心理二.压力源3.压力源的测评（P311） 1）社会再适应量表（SRRS） 2）日常生活中小困扰的测量 坎纳：日常生活中小困扰的量表 日常生活中令人兴奋的量表 注意日常生活积累的困难比主要生活事 件更能影响健

3、康。 3）知觉压力的测评 知觉压力量表（PSS）6心理压力与躯体病人心理三.压力的表现1.压力的内省体验 我们内心体验到的压力实际上是“内心冲突” 的心理过程： 需要-动机-动机冲突 A.双趋冲突 B.趋避冲突 C.双避冲突 D.双重趋避冲突压力状态下的内心体验具体有：焦虑恐惧抑郁易急惹7心理压力与躯体病人心理三.压力的表现2.压力的行为表现 1）意识的行为：应对 （逃避、回避、退行、依赖、物质滥用等） 2）无意识的行为：自我防御机制3.压力的生理表现 1）植物神经功能变化 2）躯体转换症状 3）疑病8心理压力与躯体病人心理三.压力的表现4.压力的临床相 1）从内容看临床相可以表现为（如上）:

4、 A.生理方面 B.心理方面 C.行为方面 2）从出现时期来看： A.及时型症状 B.滞后性症状9心理压力与躯体病人心理四.压力的适应1.塞利的压力适应过程： 1）警觉阶段 2）搏斗阶段，特征为： A.警觉阶段的生理生化指标在表面上恢复正常，外 在行为平复。 B.体内生理和心理资源被大量消耗。 C.由于调控压力而大量消耗能量，个体变得敏感脆 弱。 3）衰竭阶段 以上压力适应过程所表现出来的症状，称为一般适 应综合征。10心理压力与躯体病人心理压力反应过程生 理心 理社会文化生理反应心理反应行为反应健康疾病内部资源认知评价应对方式个性特征社会支持外部资源压力反应中间变量压力源11心理压力与躯体病

5、人心理四.压力的适应4.中介系统的增益或消解过程 1）认知评价： a.认知评估：压力-自身应对能力 b.调节控制：认知调控-行为调控-环境 调控人格的影响作用 2）个性特征（包括应对风格）： 3）生物调节系统：内分泌系统-免疫系统 4）社会支持系统：物质支持-精神支持12心理压力与躯体病人心理五.压力的临床后果1.压力如何造成临床症状一般单一性 生活压力 适应过程 适应 保持健康 叠加性压力破坏性压力 崩溃 压力后的反应性疾病 慢性 亚急性 急性13心理压力与躯体病人心理五.压力的临床后果2.从压力源到临床相的逻辑过程 1）对压力的响应阶段 刺激 察觉 响应 压力 生理心理社会需要 需要满足

6、心身调适生理心理社会性刺激 适应14心理压力与躯体病人心理五.压力的临床后果3.压力引发疾病的机制 1）生物学观点-躯体后果 A.体质-压力论 B.器官敏感论 2）心理学观点15心理压力与躯体病人心理六.躯体病人的心理1.躯体疾病患者的一般心理 1）对客观世界和自身价值的态度发生改 变。 2）患者把注意力从外界转移到自身的体 验和感觉上。 3）情绪低落。 4）时间感觉发生变化。 5）精神偏离日常状态。康乐慧KANEHI16心理压力与躯体病人心理躯体疾病患者的一般心理特点对自身的认知改变（正性或负性认知）注意转向自身（注意狭窄）感觉过敏（或减退）情绪变化（情绪低落、恐惧）时间感觉变化（变慢、边快

7、）精神偏离日常（生活节律改变）疾病治疗（治疗的苦痛）疾病感知（苦痛等）（新异刺激）疾病发生疾病预后（好与坏）意志行为变化（依赖、意志减退）对周围的评价变化（对别人的看法敏感）康乐慧KANEHI17心理压力与躯体病人心理六.躯体病人心理2.住院对患者心理的影响 1）医院的象征性意义：正面、负面。 2）与熟悉环境的脱离：由“分离”导致哀伤的感觉。 （以上是环境变化导致的，包括离开“熟悉”的，进 入“不熟悉”的） 3）自主权的丧失： 4）缺少个人性化的关注与病人自我为中心之间的冲突。 5）自我认同感的迷失： （以上是由于：环境变化自我认知、体验变化与 原来的自我产生矛盾） 6）缺少有效的沟通。 7）

8、与其他病友和家属的接触（有正反两方面的影响）。 （以上为人际环境的变化）康乐慧KANEHI18心理压力与躯体病人心理六.躯体病人心理3.重症病人的心理 确诊前： 一方面：极想知道确诊结果。 另一方面：又害怕患“不治之症”，时而焦虑、恐惧，时而又怀有希望。 确诊后： 1休克-恐惧期 2否认-怀疑期 3愤怒-沮丧期 4接受-适应期 治疗期： 情绪随病情变化而波动，治疗的副作用常常使病人 陷入“趋-避”冲突之中，加剧病人的心理应激，甚至 感到绝望，或出现精神病性症状、人格的变化。康乐慧KANEHI19心理压力与躯体病人心理六.躯体病人心理4.临床医生的心理 1）建立良好医患关系，消除患者精神压力， 始终给予希望。 2）查房的三个步骤： 第一步，在办公室内讨论病人的疾病。 第二步，在