公路工程----试验委托单

1、试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号202106 30 取制样地点金塔水泥厂、北河湾料场施工部位或用途水泥稳定砂砾基层取制样日期2008年6月30日送样日期2008年6月30日取样方法送 检收样日期2008年6月30日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1水泥复合1袋2天然砂砾0mm1袋委托试验工程：水泥物理性能试验；天然砂砾原材料检测；3、水泥稳定砂砾基层配合比 。监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1

2、 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号20214282取制样地点金塔县大庄子乡北河湾料场施工部位或用途路基填料取制样日期2008年4月28日送样日期2008年4月28日取样方法送检收样日期2008年4月28日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1天然砂砾0mm1袋委托试验工程：干容重；最正确含水量；液塑限；颗粒分析。监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号20214253取制样地点嘉峪关市水泥厂、金塔

3、县绿园生态农业开发限责任公司施工部位或用途C20砼路缘石取制样日期2008年4月25日送样日期2008年4月25日取样方法送检收样日期2008年4月25日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1水泥普硅1袋2卵石20-40mm1袋3砂中砂1袋委托试验工程：水泥物理性能试验；卵石、砂原材料检测；3、C20配合比 。监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金梧公路 合同号 JD1 编号 委托单位嘉峪关市政工程公司委托单编号20215104取制样地点施工现场施工部位或用途涵洞构造物及盖板取制样日期2008年5月3

4、日送样日期2008年5月10日取样方法送检收样日期2008年5月10日取样人及证书号取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1钢筋50cm2钢筋8mm50cm3钢筋10mm50cm4钢筋12mm50cm钢筋16mm50cm委托试验工程：监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号20214281取制样地点嘉峪关市水泥厂、金塔县绿源生态农业开发有限责任公司石料场 小河口砂料场施工部位或用途C20涵洞根底 墙身、涵底铺砌、八字墙墙体、八字墙根底、C25

5、台帽、支撑梁取制样日期2008年5月22日送样日期2008年5月22日取样方法送检收样日期2008年5月22日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1水泥复合1袋2卵石20-40mm1袋3砂中砂1袋委托试验工程：水泥物理性能试验；卵石、砂原材料检测；3、C20、C25砼配合比 。监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号 取制样地点 现场施工部位或用途水泥稳定砂砾基层 取制样日期2008 年 8月18日送样日期2008年 8月

6、18日取样方法送检收样日期2008年8月 18日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1水泥稳定砂砾半袋委托试验工程：水泥含量无侧限抗压强度监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号 取制样地点 现场施工部位或用途路面面层() 取制样日期2008 年 8月13日送样日期2008年 8月13日取样方法送检收样日期2008年8月 13日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1沥青混

7、合料AM-10半桶委托试验工程：油石比马歇尔试验监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号2008-8-22取制样地点 现场施工部位或用途路面面层 取制样日期2008 年8月22日送样日期2008年 8月22日取样方法送检收样日期2008年8月22日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1沥青110号(A级)克拉玛依道路石油沥青半桶200T委托试验工程：针入度延度软化度溶解度闪点蒸发损失试验监理工程师批示：委托经手人姓名 收样

8、人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号2008-08-13 取制样地点 现场施工部位或用途路面面层() 取制样日期2008 年 8月13日送样日期2008年 8月13日取样方法送检收样日期2008年8月 13日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1K12+039桥面铺装C301组2008年7月6日 2C301组3K27+880盖板C301组委托试验工程：监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1

9、编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号2021- - 取制样地点 现场施工部位或用途 取制样日期2021 年 月 日送样日期2021年 月 日取样方法送检收样日期2021年 月 日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1C 202C202C203C204C205C206C20委托试验工程：监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单工程名称 金大公路 合同号 JD1 编号 委托单位甘肃圆陇机械化路桥工程有限责任公司委托单编号2008-08-26取制样地点 现场施工部位或用途路面面层() 取制样日期2008 年 8月26日送样日期2008年 8月26日取样方法送检收样日期2008年8月 26日取样人及证书号杨玉取样见证人及证书号试样编号试样名称规 格样品量样品代表的验收批量备 注1沥青混合料AM-101桶委托试验工程：油石比马歇尔试验监理工程师批示：委托经手人姓名 收样人姓名地 址 试 验 委 托 单 甘质试-57工程名称 金泉路阳关路、神舟路 编号: 013 委托单位北京城建三建立集团 委托单编号 取制样地点 现场施工部位或用途路面面层 取制样日期2009年 5月8日送样日期2009年 5月8日取样方法送检收样日期2009年5月