血液透析科学饮食360°V

1、血液透析 科学饮食3601血液透析科学饮食360V主要内容长期血透肾友营养状况如何？ 1 2什么是科学饮食360？2血液透析科学饮食360V 营养不良发生率营养不良的危害国内报道1约77%透析龄越长，发生率越高 心衰、心梗等透析并发症增多 肾功能恶化加速，死亡率明显增高 生活质量明显下降欧美6个透析中心联合评价6%8%（重度）33% （轻至中度）1程立新.中国血液净化，2004，3（8）：450-452长期透析营养不良发生率高3血液透析科学饮食360V营养不良多种原因相互作用非透析因素 营养摄入不足 体内毒素长期食欲不振 饮食限制 药物副作用刺激肠胃 分解过快、消耗、丢失多 酸中毒、电解质紊乱

2、 并发感染、心衰等 内分泌功能紊乱透析因素 透析中营养成份丢失 透析不充分 透析影响消化功能 透析并发症 透析增加代谢其他因素 个体化饮食习惯、精神抑郁、厌食、经济状况有限等 造成营养不良的原因有哪些？4血液透析科学饮食360V如何判断营养不良？分类项 目标 准意 义人体测量实际体重 理想体重的80%肱三头肌皮褶厚度 正常值90%脂肪储存量减少，热量摄入不足引起臂中肌周径 正常值90%肌肉体积减少，反映蛋白质摄入不足 生化指标血清白蛋白40g/L晚期营养不良的敏感指标血清前白蛋白30mg/dl早期营养不良的敏感指标胆固醇150mg/dL反映热量摄入不足转铁蛋白200mg/dl早期营养不良的敏感

3、指标参考：1、KDOQI慢性肾衰竭营养问题的临床实践指南 2、维持性血液透析患者营养不良研究进展5血液透析科学饮食360V 科学饮食360 加强饮食管理，纠正营养不良摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量123456786血液透析科学饮食360V 1、为何要摄入充足的蛋白质？低 蛋白饮食非透析阶段透析阶段高 蛋白饮食进入透析 肾衰-毒素排不出 低蛋白饮食降低代谢废物 （尿素、肌酐等） 减轻肾脏负担，延缓肾病进展 透析-协助排毒 每次透析，随透析液丢失部分 蛋白质（约1030克） 应当增加蛋白摄入，维持氮平 衡，避免营养不良7血液透析科学

4、饮食360V “好” 蛋白 （动物蛋白为主） 含必须氨基酸多，代谢废物少，如： 如何保证蛋白质的“量”与“质”？量足 摄入量：1.2 g /（Kg 天），至 少 50% 为优质蛋白 计算示例： 一位60公斤的肾友，每天应摄入： 总蛋白质： 601.272克 优质蛋白： 7250%36克 算一下您的摄入量吧？质优 （提示：计算蛋白质摄入量时应把主食、蔬菜、水果中的蛋白质考虑在内） “坏” 蛋白（植物蛋白为主） 如：米、面、水果、豆类、蔬菜鲜奶 鸡蛋 鱼 瘦肉等8血液透析科学饮食360V蛋白质摄入小技巧饭量不够，吃不饱怎么办？可以低蛋白淀粉补充，绝不可以米饭、馒头吃到饱足低蛋白淀粉，如：麦淀粉、玉

5、米淀粉、土豆淀粉、红薯淀粉等技巧一技巧二 素食者怎么补充蛋白质？素食者可根据血中钙、磷、钾水平适当食用豆类及豆制品或菌类因豆类制品、菌类含有丰富的蛋白质，可部分满足血透肾友的营养需求9血液透析科学饮食360V科学饮食360摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量1234567810血液透析科学饮食360V2、为何摄入充足的热量？能量摄入充足，身体才能有效的利用摄入的蛋白质，保持充足的营养储存。否则，会使体内蛋白质因提供热量而分解，增加毒素。总热量(千卡/千克天 )3560岁以下如极度消瘦或过度肥胖时应适当增减303560岁以上热量来源 碳

6、水化合物和脂肪（以谷类食物为主，尽量少吃脂肪,特别是动物性脂肪）11血液透析科学饮食360V热量摄入小技巧热量足够时，如何避免蛋白质摄入过量？应尽量多食用含热能高而含蛋白质相对低的一些食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉等 技巧一技巧二 进食减少时，如何保证充足热量摄入？当进食量减少时，可适当增加一些食糖或植物油以增加热能，满足身体基本需要12血液透析科学饮食360V科学饮食360摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量1234567813血液透析科学饮食360V3、控制脂肪和胆固醇的摄入长期血透常伴有脂肪代谢

7、紊乱，应限制脂肪和胆固醇的摄入，以防加重高脂血症及动脉硬化。摄入量备注脂肪占每日总热量的30% 以下,以50-60g克为宜以植物脂肪为主，其中植物油为20-30ml，如豆油、玉米油、食用调和油胆固醇 每日应300mg/ 100g食物）33血液透析科学饮食360V常见低磷食物冬瓜 胡萝卜 苹果 梨粉丝 凉粉 油类 海参34血液透析科学饮食360V科学饮食360摄入充足优质蛋白质限钠（盐）控制脂肪和胆固醇摄入限磷限钾限制液体摄入补充钙剂、维生素摄入充足热量1234567835血液透析科学饮食360V8、补充钙剂、维生素补充钙剂补充维生素 水溶性维生素，易随透析液排出体外 尤其是维生素B和C 应多食

8、新鲜水果和蔬菜 （注意水分控制） 缺少维生素D 对维生素D不敏感 应多食含钙食品 （饮食中补钙要注意限磷）饮食中补钙如何限磷？熬骨头汤或炖排骨，应将其在清水中煮沸3min，弃水后，再加水熬炖，可除去骨中磷1/31/2。 小技巧36血液透析科学饮食360V食物种类及食用量推荐食物种类食用量鸡蛋1个牛奶1袋蔬菜、水果1斤瘦肉2两主食68两盐5克油25克每天食物大概包括：37血液透析科学饮食360V食谱推荐（一）早餐豆浆200毫升、玉米面小饼60克，鸡蛋35克，拌腐竹10克午餐1）清炖排骨：猪排骨90克、葱3克、姜、盐、味精1克、枸杞子8克2）素烧小萝卜：小萝卜60克、青蒜8克、盐1克、酱油4克、糖

9、5克3）酸辣三丝汤 ：茭白80克、木耳20克、金针菇30克4）藕粉糖饼 ：藕粉180克、糖20克 晚餐 1）软炸鸡条 ：鸡胸35克、鸡蛋20克、面粉20克、 植物油10克 2）炒素什锦 ：胡萝卜50克、冬菇30克、木耳2克、黄瓜50克、油10克 3）米饭：75克 以体重50公斤为例，每日应摄入蛋白量为60克左右：38血液透析科学饮食360V食谱推荐（二）早餐牛奶200毫升，麻酱咸花卷75克，鹌鹑蛋30克。酸甜心里美萝卜丝50克 午餐1）鱿鱼炒芹菜：鱿鱼25克，芹菜100克，盐、味精0.5克，油15克 2）麻酱拌豇豆：豇豆45克、麻酱10克、精盐、味精0.5克 3）雪菜肉丝汤：雪菜20克、肉丝5

10、克、盐、鸡粉、香油少许、油5克 4）米饭：50克晚餐 1）烩什锦日式豆腐：豆腐80克，虾仁20克，青豆20克，胡萝卜50克 2）清拌白菜海带丝：白菜100克、海带少量 3）麦淀粉主食：麦淀粉50克 以体重60公斤为例，每日应摄入蛋白量为72克左右：39血液透析科学饮食360V食谱推荐（三）早餐鸡蛋西红柿面条汤（西红柿50克，鸡蛋一个，面条60克，香油5克），花卷一个（50克熟重），酱豆腐5克 午餐1）炒木须肉：鸡蛋30克，黄花5克，木耳5克，猪肉40克，植物油15克2）彩椒炒玉米粒：玉米粒50克，鲜彩椒60克，植物油10克，盐0.2克3）米饭：大米60克晚餐 1）酱牛肉：牛腱子肉100克，葱、

11、姜、酱油、味精、盐、清汤适量 2）醋溜白菜：大白菜250克、植物油10克、葱、盐若干。 3）麦淀粉烙饼：普通面粉25克，麦淀粉50克 以体重65公斤为例，每日应摄入蛋白量为78克左右：更多食谱推荐及烹饪方法，请登录肾友之家网站： 40血液透析科学饮食360V有奖问答（一）科学饮食360原则包括： 。（多选） A. 充足的优质蛋白和热量摄入 B. 限制脂肪和胆固醇摄入 C. 限制水分摄入 D. 低盐、高钾、高磷 E. 低盐、低钾、低磷 F. 补充钙剂和维生素41血液透析科学饮食360V有奖问答（二）NKF-K/DOQI 慢性肾衰营养指南建议：血液透析肾友，每日应摄入蛋白质 克/公斤体重，其中，优质蛋白至少 。 A. 1.0 50% B. 1.1 40% C. 1.2 50%42血液透析科学饮食360V有奖问答（三）一位肾友每周透析3次，则他每天摄水量应为 ；透析间期体重增加不超过 。 A. 前一日尿量+ 500ml ； 总体重的5% B. 前一日尿量+ 300ml ； 总体重的5% C. 前一日尿量+ 200ml ； 总体重的8%43血液透析科学饮食360V有奖问答（