建设项目环境保护验收监测表

1、WORD12/14WORD建设项目环境保护验收监测基本情况表(工业企业类)建 设 单 位 （盖章)法 人 代 表 （签字或盖章）联 系 人联 系 电 话报 送 日 期 1基本情况基本情况表项目建设地点项目由来（参考环评报告书（表）的容摘录）环评承接单位环评完成日期批文号初步设计承接单位初设完成日期批文号项目设计单位开工日期建成日期配套环保设施设计单位施工单位建成日期试生产批文号试生产日期2项目概况 2.1工程基本情况工程基本情况表项目建设地点简介项目建设容项目总投资环保投资所占比例%生产班次全年工作天数项目职工总数(或新增人数)需提供以下图表：提供地理位置图（电子版）提供建设项目平面图与竣工排

2、水图，具体要求见填表说明1（P10）主要产品与原辅材料耗用量主要产品与主要原辅材料情况表主要产品名称原设计月产量实际月产量占原设计生产负荷%主要原辅材料名称原设计月耗用 量实际月耗用量2.2生产设备与工艺2.2.1主要生产设备文字叙述与列表均可。2.2.2生产工艺生产工艺流程简介：文字叙述即可。提供生产工艺流程框图，示例见填报说明2（P12)，图中必须标注出所有排污节点(废水、废气、噪声、振动、固废、辐射)。2.3主要污染源与相应环保治理设施2.3.1废水（1）废水来源、产生量与外排情况废水产生与外排情况表废水类别来源污水产生量（m3/d）污水排放量（m3/d）主要污染物治理设施排放方式排放去

3、向（2）废水治理设施与治理工艺流程图提供废水治理工艺流程示意图，示例见填报说明3(P12)。废水治理设施情况表废水治理设施名称设计处理能力（m3/d）废水实际处理量（m3/d）占原设计处理负荷（%）运行小时处理废水类型处理的污染物排放去向废水治理设施运行负荷校核方法在线废污水流量计 水平衡计算 实测流量（3）水质指标水质指标表污染物名称进水水质（mg/L）出水水质（mg/L）去除率（%）（4）废水在线监测仪在线仪器概况排放口编号仪器名称仪器型号生产制造商（5）全厂水平衡提供全厂水平衡图，示例见填报说明4（ P13）。新建项目水平衡指标新鲜水用量（m3/d）循环水量（m3/d）总排水量（m3/d

4、）备注改、扩建项目水平衡指标全厂新鲜水用量（m3/d）其中：改、扩建项目的新鲜用水量（m3/d）全厂循环水量（m3/d）其中：改、扩建项目的循环水量（m3/d）全厂总排水量（m3/d）其中：改、扩建项目的排水量（m3/d）备注2.3.2废气以下废气部分的所有表格容必须按下列要求填写：排放同类污染物的排气筒应一一列入表中，排气筒之间的距离另附管道布置简图一份（提供电子版）。（1）锅炉 锅炉总吨位： 总台数： （用 台备 台） 除尘装置总台数： （用 台备 台）脱硫装置总台数： （用 台备 台）锅炉与废气治理设施表 锅炉型号启用年份规模蒸发量（t/h）运行小时能源除尘装置脱硫装置排气量（m3/h）

5、烟囱高度（m）名称消耗量（m3/a或t/a）除尘方法名称运行小时脱硫方法名称运行小时（2）炉窑炉窑总台数： （用 台备 台）治理设施总台数： （用 台备 台）炉窑与废气治理设施表生产工艺或生产设备名称能源运行小时治理设施名称、型号启用年份运行小时设计处理能力（t/h）排气量（m3/h）污染因子名称排气管高度（m）名称消耗量（m3/a或t/a）（3）工艺废气治理设施总台数： （用 台备 台）工艺废气治理设施表产生废气的主要生产工艺或生产设备名称治理设施名称、型号设计设计能力（m3/h）运行小时污染因子名称排气量（m3/h）排气管管道尺寸（mm）高度（m）（4）油烟废气灶头型号： 台数：大灶头 台

6、（用 台备 台）功率： 瓦/小时 小灶头 台（用 台备 台）功率： 瓦/小时燃气（油）量： 吨/年（立方米/年）油烟废气治理设施表油烟净化设施名称排风量（m3/h）设计去除率（%）净化设施进风管直径（mm）净化设施出风管直径（mm）排气管高度（m）2.3.3噪声 提供主要噪声源与治理措施情况。主要噪声源与治理措施表主要噪声源名称台（套）安装位置常用台套备用台套使用时间段治理措施注：1、请明确填写主要噪声源安装的楼层（离地面的高度）与方位，并与排水竣工图上标注的位置统一。 2、治理措施指采取的防噪措施，如：选用低噪声设备；采用隔声屏障；安装消声器；安装双层门、窗、吸音材料等。3、使用时间段是指主

7、要噪声源开启时间。2.3.4固体废物固体废物产生量与处置情况表废物名称废物分类产生量（t/a）综合利用量（t/a）贮存量（t/a）处置量（t/a）处置去向有无处置协议注：废物分类：一般废物和危险废物二种。2.3.5振动 提供主要振动源与治理措施情况。主要振动源与治理措施表振动源(设备)名称台（套）安装位置使用时间段治理措施注：1、请明确填写振动源安装楼层（离地面的高度）与方位，并与排水竣工图上标注的位置统一。2、治理措施指采取的隔振措施。 3、使用时间段是指振动源开启时间。2.4环保设施投资情况 提供环评、初步设计与实际三方面的环保投资情况。环保设施投资情况表序号设施名称设计处理量（规模）环评

8、预算投资（万元）初步设计投资概算（万元）实际环保投资（万元）合计2.5特殊情况说明3环境管理检查3.1环境保护机构和制度的建立、落实情况与人员素质3.2环保设施完成、运行以与维护情况3.3环评批复要求的落实情况提供主要环评批复与实际建设情况。环评批复要求的落实情况表序号环评批复要求落实情况备注3.4安全生产应急措施与应急预案3.5排放口规情况、在线监测系统落实情况3.6固体废物处理转移联单落实与相应委托处理单位资质的情况3.7工程绿化情况（绿化率）填表说明1建设单位平面图与竣工排水图具体要求（1）建设单位必须提供排水竣工图，图纸大小：不大于A3纸，最好A4纸。（2）图上用红色标出工程的红线（厂

9、界），并将该工程四周的环境表示清楚：道路、河流、邻居等均在图上标出。（3）图上标出污染源的平面位置。如：污水处理设施位置、污水排放口位置、雨水排放口位置、锅炉房位置、废气的排气筒或烟囱位置（排放同类污染物的排气筒之间的水平距离）与噪声源、振动源、放射性废物存放点情况等。例1：建设单位平面图与竣工排水图如下：第一生产车间办公楼废水处理场配电房锅炉房23第二生产车间生活污水排市政管网生产废水排放口排市政管网图 例泵 风机压缩机等预 留 地道 路建 筑 工 程 公 司道 路大 门雨水沟排市政管网N烟囱2生产工艺流程框图例2：某建设单位的生产工艺流程示意图冷却器装件装空气压缩机调运至库废水试漏装管路装飞轮试 验噪声废气废水试验前管线连接3废水治理设施治理工艺流程框图例3：某建设单位的废水治理设施治理工艺流程框图水泵废油出售储存槽污水泵破乳槽反应器集油桶计量泵排油泵集水槽气浮装置反应器加碱等排入污水调节池进一步处理破