眼科瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径（2017年版）

1、精选优质文档-倾情为你奉上精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业专心-专注-专业精选优质文档-倾情为你奉上专心-专注-专业瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径（2017年版）路径说明：本路径主要适用于西医诊断为前葡萄膜炎的住院患者。一、瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为瞳神紧小(TCD编码：BYT010)。西医诊断：第一诊断为前葡萄膜炎(ICD-10编码：H20.004)。（二）诊断依据1.疾病诊断（1）中医诊断标准：参考中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.5-94）。（2）西医诊断标准：参考中华医学会眼科学分会眼免

2、疫学组，“我国急性前葡萄膜炎临床诊疗专家共识（2016年）”.中华眼科杂志.2016,52(3):164-166.2.证候诊断参考国家中医药管理局印发的“瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）”。瞳神紧小（前葡萄膜炎）临床常见证候：急性期：肝经风热证肝胆火炽证风热夹湿证慢性期：虚火上炎证阴虚夹湿证正虚邪恋证（三）治疗方案的选择参考国家中医药管理局印发的“瞳神紧小（前葡萄膜炎）中医诊疗方案（2017年版）”。1.诊断明确，第一诊断为瞳神紧小（前葡萄膜炎）。2.患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间21天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合瞳神紧小(TCD编码：BYT010) 和

3、前葡萄膜炎(ICD-10编码：H20.004)的患者 。2.患者同时具有其他疾病，在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1.必需的检查项目最佳矫正视力检查；裂隙灯检查；眼压检查；眼底镜检查；光学相干断层扫描（OCT），眼部超声；血沉,类风湿因子,C反应蛋白, 人体白细胞抗原-B27（HLA-B27）；胸腰X线；血常规,尿常规,便常规；肝功能,肾功能,血糖,血脂；血压,心电图。 2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如风湿系列抗体、相关病毒抗体、

4、荧光素眼底血管造影（FFA）、超声生物显微镜（UBM）、视野、电生理、电子计算机断层扫描（CT）及磁共振成像（MRI）等。（八）治疗方法1.辨证论治（1）急性期肝经风热证：疏风清热。肝胆火炽证：清泻肝胆。风湿挟热证：祛风清热除湿。（2）慢性期虚火上炎证：滋阴降火。阴虚夹湿证：滋阴除湿。正虚邪恋证：补益肝肾祛湿。2.辨证选择静脉滴注中药注射液3.其他疗法：离子导入、中药熏洗4.西药治疗5.护理调摄要点（九）出院标准1.眼红、眼痛等主要症状有所改善。2.角膜后沉着物（KP）、房闪、房水浮游体等体征明显好转。（十）变异及原因分析1.病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2.合并有心血管疾病、内分

5、泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3.治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症时，退出本路径。4.因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、瞳神紧小(前葡萄膜炎)中医临床路径住院表单适用对象: 第一诊断为瞳神紧小(前葡萄膜炎) （TCD编码：BYT010 ICD-10编码：H20.004）患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 发病时间： 年 月 日 时 分 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日标准住院日21天 实际住院日: 天时间 年 月 日（第1天） 年 月 日至 月 日（第27天）主要诊疗工作询问病史与体格

6、检查采集中医四诊信息进行中医证候判断完成病历书写和病程记录初步拟定诊疗方案完善辅助检查与患者及家属沟通交代病情及注意事项密切观察病情，防止并发症发生上级医师查房，根据病情调整治疗方案采集中医四诊信息进行中医证候判断防治并发症完成病历书写和病程记录完善入院检查重点医嘱长期医嘱眼科护理常规 分级护理123普食中医辨证口服中药汤剂 口服中成药中药注射液中药熏洗离子导入西药治疗激素原量减量非甾体消炎药 原量减量散瞳药原量减量临时医嘱完善入院检查最佳矫正视力检查裂隙灯检查眼压检查眼底镜检查OCT（光学相干断层扫描），眼部超声血沉、类风湿因子、HLA-B27胸腰X线、CT（电子计算机断层扫描）及MRI（磁

7、共振成像）血常规、尿常规、便常规肝功能、肾功能、血糖、血脂血压、心电图其它可选择的项目长期医嘱眼科护理常规 分级护理123普食中医辨证（2次/周）口服中药汤剂 口服中成药中药注射液中药熏洗离子导入西药治疗激素原量减量非甾体消炎药 原量减量散瞳药原量减量临时医嘱继续完善入院检查，对症处理主要护理工作护理常规完成护理记录，做入院介绍、健康教育护理分级123介绍各项检查前注意事项 饮食、日常护理指导按照医嘱执行诊疗护理措施按照医嘱执行诊疗护理措施饮食指导安抚疏导、健康教育病情变异记录无 有，原因:1.2.无 有，原因:1.2.责任护士签名医师签名时间 年 月 日至 月 日（第814天） 年 月 日至

8、 月 日（第1521天，出院日）主要诊疗项目上级医师查房，根据病情调整治疗方案采集中医四诊信息进行中医证候判断防治并发症完成病历书写和病程记录初步评估疗效上级医师查房，根据病情调整治疗方案，明确出院时间采集中医四诊信息进行中医证候判断防治并发症完成病历书写和病程记录指导患者出院后饮食及生活调摄交代出院注意事项、随诊日期重点工作长期医嘱眼科护理常规 分级护理123普食中医辨证（2次/周）口服中药汤剂 口服中成药中药注射液中药熏洗离子导入西药治疗激素原量减量非甾体消炎药 原量减量散瞳药原量减量临时医嘱:对症处理复查异常检查病情变化随时进行中医辨证长期医嘱眼科护理常规 分级护理123普食中医辨证（2次/周）口服中药汤剂 口服中成药中药注射液中药熏洗离子导入西药治疗激素原量减量非甾体消炎药 原量减量散瞳药原量减量临时医嘱:对症处理复查异常检查