品管圈讲座(余丽)

1、实战品管圈主讲：余丽黄石市中心医院静脉用药调配中心11、品管圈 (Quality Control Circle,QCC) QCC的来源、国内外慨况 品管圈的理念始于1950年Deming戴明教授的统计方法课程，以及1954年Juran朱兰教授的质量管理课程，品管圈活动由日本石川专馨博士于1962年在以上理论基础之上所创，国内多称之为质量管理小组。20世纪70年代在日本、欧美得到大力推广,20世纪80年代韩国、台湾、香港、新加坡等国逐步引进，广泛应用。我国大陆于20世纪90年代引进QCC应用于企业管理，取得较好效果。2010年浙江省卫生厅在浙江省医疗卫生领域引入QCC全面开展,2011年四川省华

2、西医院、2012年湖北省同济医院均在全院范围内全面开展了品管圈活动。 2国际QC小组的会议：1.1976年由日本、韩国、中国台湾联合发起，在日本 召开第一次会议。2.1981、1985在日本召开第二、三次会议。3.第九次会议决定，从1992年起国际会议主席轮流担任，上年主办国为顾问，当年主办国（或地区）是主席，次年主办国为副主席。三位轮流循环。4.我国1997和2007年两次主办国际会议。5.国际会议每年一次。（大约在10月份）3国际QC小组的发展动向：1.更加注重提高员工的素质，激发员工的积极 性和创造性。2.更加强调活动的自主性。3.行业和领域越来越广。4质量与质量管理:质量定义：一组固有

3、特性满足要求的程度。质量管理发展的三个阶段： 全面质量管理阶段 统计质量控制阶段 质量检验阶段5 品管圈是由相同、相近或互补之工作场所的人们,自动自发组成数人一圈的小圈体或小组，然后全体合作、集思广益，按照活动程序，活用品质管理理论与统计手法，来解决工作现场、管理、文化等方面所发生的问题及课题。最初推行时重点在于品质控制，现在活动范围已延伸至技术开发、成本控制、教学培训等各个方面。 品管圈的概念6品管圈的性质与特点：1 性质： 群众性质量管理 活动的一种有效的组 织形式，是职工参加 民主管理的经验同现 代科学管理方法相结 合的产物。2 特点:*明显的自主性*广泛的群众性*高度的民主性*严密的科

4、学性7品管圈活动的宗旨：1.提高员工的综合素质，激发员工参与管理的积极 性与创造性。2.改进质量，降低消耗，提高经济效益。3.建立文明、和谐的工作现场与民主、积极的团队 文化。8品管圈活动的意义：1.对医院、科室的意义：(1)促进员工间人际关系和谐，彼此支持，提高工作士气，增加组织凝聚 力，从而增加工作效率。(2)引导员工变被动管理为主动改善工作现场，减少工作差错。(3)搭建发掘员工才华的平台，引导与培养员工自主管理的能力与积极 性，为医院的发展挖掘与培养管理后备人才。(4)由于加强了沟通与协调，使我们的服务对象满意度提高，从而有利于 树立科室与医院的品牌形象，增加组织的社会效益。2.对员工个

5、人的意义：(1)提升了员工面对问题、解决问题的能力。(2)活动的过程亦即合作的过程，员工可借此相互借鉴、学习与提高，从 而培养与增强了与人相处的能力，人际关系和谐。(3)员工个人意见被重视，有机会实现个人理想，获得自信与满足。(4)获得他人赞赏，工作快乐而自豪，增加个人成就感。(5)有机会接受培训与锻练，使自己不断充实、成长。 9品管圈活动的基本要求： 圈会一般每1-2周一次或根据需要召开，一次约1-2小时。一般来说每一个改善主题，从提出至问题解决，达到预期目标，时间以4-6个月为宜。达到的结果及改善的过程，尽量以品管手法里的图表表示。最后整理成该次活动的活动报告。10品管圈的组成及职责： 辅

6、导员 + 圈长 + 圈员辅导员：引导、控制、协调111引入概念，全员动员，相关知识培训（1）引入概念，就品管圈活动的宗旨、范围、作用、意义等进 行全员动员、引导。（2）就QCC的活动程序、申请审批要求、管理流程等进行培训。（3）就QCC的活动步骤、戴明环、QC七大手法或27种品管手法、 基本的品管理论与统计学方法等相关知识进行培训。（4）确立QCC的组建原则与职责，营造积极民主的团队氛围， 建立品管圈宣传栏。如何开展品管圈活动12如何开展品管圈活动2完善管理组织及管理程序（1）成立品管圈推行管理委员会与执行委员会。（2）制订相关管理组织职责、制度及申请、审批程序。（3）制订品管圈评价、奖励方式

7、。13如何开展品管圈活动3组圈（1）根据同一部门或工作性质相关联的原则组圈，6-9人为宜。 （2）采取自愿原则(启发下的自愿)，民主选举圈长。 （3）圈会可轮值主持，也可由圈长主持，并确定一名记录 员，担任圈会记录工作。 （4）以民主选举方式决定圈名、圈徽、圈歌等。（5）填写“QCC活动注册登记表”，拟定活动计划，向QCC推行 管理委员会申请注册登记备案。 （6）半年停止活动的圈应予以注销。14PIVAS品管圈推行管理委员会 为了品管圈活动在PIVAS的规范运行与统筹领导，成立PIVAS品管圈推行管理委员会，人员组成及职责如下：人员组成：主委：舒成仁 余丽 委员：吕青青 梅丹 邓彬主要职责：1

8、.负责科室品管圈活动的整体筹划、统筹领导、政策解读、方向把握等。2.负责品管圈组圈的注册登记、主题及计划的审批、对策措施 的可行性审 批、活动开展的现场评价、活动发表的质量评价 等环节把握。3.负责拟订品管圈的评价标准、方式及奖励标准与方式等。 黄石市中心医院静脉用药调配中心（PIVAS） 2011年9月27日15启航圈人员基本信息16PIVAS QCC 活动注册登记表17启航圈人员年龄分布情况： 56% 22% 22%20-30岁30-40岁40-50岁启航圈人员年龄分布情况：18注：虚线表示计划，实线表示实施。19圈名的选择： 投票规则：优 5分；良 3分；可 1分；差 0分。 共9人参加

9、投票，投票结果第一顺位定为圈名。选举结果： 启航圈20“启航圈”的寓意： 1.启即启动、开启，意喻着我院品管圈活动的运行启动，从此开启了希望之航。2.航即航行、航程，意喻着品管圈活动将是一个长期、持续、不断修正、不断 进步、成员不断成长的过程。3.航程也意喻着航行过程中的每一个码头都将是下一次航程的起点。正如我们 的品管圈活动一样每一期的结束意味着下一期的开始。4.航行也意喻着我们的品管圈活动必须在医院或科室统筹指引的航道上行驶， 并且在院领导或科室领导的保驾护航下，方能到达胜利的目的地。21圈徽的设计及寓意： 1.底色为蔚蓝色，是一种千帆过尽后，海的颜色；万鸟翱翔后，天的颜色； 事事经历后，

10、心的颜色。意喻着天空、海洋，代表着博大、包容、关爱， 同时也意喻着知识海洋的深邃与无穷尽。2.底座柔软的双手托起的十字摇篮，意喻着我们将用爱的双手为临床奉献安 全、准确的输液成品和专业的药学技术服务。3.底座柔软的双手也意喻着组织的关怀、扶持与引导。一弯帆船，代表了我 们静脉用药调配中心成员同舟共济，责任共担。PIVAS 点明了行为主体。4.整体观又是用手托起的一艘乘风破浪、扬帆的船，意喻着我们的团队充满 活力，勇于探索，敢于创新，不畏艰难，勇往直前，驶向希望的彼岸。2223品管圈活动步骤1、选择主题2、现状调查3、设定目标4、分析原因5、确定主要原因6、制订对策7、实施对策8、效果评价目标达

11、到目标未达到9、标准化10、总结和下一步打算PDCADo -实施Check -检查Action -评价Plan -计划24P、D、C、A循环：1、意义：P-计划 D-实施（执行） C-检查 A-处理（处置、总结）2、特点：（1）循环前进、阶梯上升； （2）大环套小环；257/14/202226 A P A P A P C D C D C D A P C D 26按科学程序活动的好处：1、思路严谨，少走弯路，提高成功率。2、让小组学会用科学方法来面对所有的问题。3、让专业技术和管理技术紧密结合、互相协调、 充分发挥作用。271 选择活动主题，制订活动计划（1）每期品管圈活动，必须围绕一个明确的活

12、动主题进行，结合科室工作 目标，提出5-6个问题点，并制成一览表便于评价。 （2）以评价法产生活动主题，选题以品管圈活动在4-6个月左右能解决为原 则，并提出选题理由及衡量指标。 （3）制订活动计划，并决定适合每一位圈员的职责和工作分工。 （4）将选定的主题及活动计划表呈报QCC推行管理委员会审批，备案存档。 （5）本阶段推荐使用脑力激荡法和甘特图。28选题时应注意的问题：（1）课题宜小不宜大；（2）名称应一目了然，不要抽象；（3）选题的理由要直截了当，讲清目的和必 要性，不要长篇大论的陈述背景；291.脑力激荡法（Brainstorming)，又称头脑风暴法 1941美国奥斯朋(Dr.Ale

13、x F.Osborn)所创。集体就特定的主题进行思考，充分激发大家的想象力，鼓励发散思维、灵感碰撞，以一个灵感激发另一个灵感的方式，产生创造性思维，并从中选择最佳解决问题的途径。本法的关键是延缓批判，禁止批评，以免因情绪影响思维。常用在决策的早期阶段，以解决组织中的新问题或重大问题，一般只产生方案，不进行决策。2.甘特图（Gantt chart）又叫横道图、条状图(Bar chart) 第一次世界大战期间亨利L甘特先生发明，以图示的方式通过活动列表和时间刻度形象地表示出任何特定项目的活动顺序与持续时间。横轴表示时间，纵轴表示活动项目，线条表示计划和实际的活动完成情况。常用的品管手法30启航圈主

14、題选择一览表注：以评价法进行主题评价，共 9 人参加主题评价。 5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题。活动主題：降低 PIVAS 工作流程差错件数差错标准：在工作流程过程中所有违反或未达到操作规程与岗位职责标准的行为或事件均定 为工作差错。31选題理由： 对医院而言：PIVAS直接服务于临床，其成品直接应用于病人，提供正 确、高效、优质的药学服务，有利于提高病人对医院的满 意度与信任度，从而有利于提升医院的整体品牌形象。 对患者而言：感受到医院提供的药学服务专业、准确，看病更加放心， 消费体验物超所值，有利于和谐医患关系。 对科室而言：有利于强化整体协作能力，增强科室团队凝聚力，为

15、临床 提供优质、准确的药学服务，有利于提高临床对PIVAS的 满意度与信任度，从而有利于提升科室的整体形象。 对个人而言：有利于提高操作能力和业务水平，减轻工作压力，从而有 利于整体提升个人的素质及对工作的满意度和愉悦度。 衡量指标：每周差错件数32启航圈工作流程主题活动计划表注：虚线表示计划，实线表示实施。33启航圈工作流程活动主题呈报登记表342 调查现状及数据收集、整理（1）围绕选定的主题，设计适合本圈需要的、易于数据收集、整理的查 检表。 （2）决定收集数据的周期、时间、方式、记录方式及责任人。 （3）数据一定要真实，不得人为修饰，如收集数据过程中遇到困难，可 在圈会上提出讨论。 （4

16、）使用QC手法进行层别，做成柏拉图形式直观反映影响问题点的关键 环节。（5）本阶段可使用查检表、柏拉图、直方图等。 35 “选择课题”和“现状调查”容易混淆，我们要记住：只有选择课题后，再对问题严重程度进行调查才叫“现状调查”。 现状调查不是课题的再确认，也不是原因分析，现状就是指问题的现在状态，现状调查是找问题的症结，是掌握问题的严重程度现状调查应注意的问题：（1）一定要用数据说话；（客观性、可比性、时间性）（2）对调查的数据要分析整理，找到问题的症结；（3）小组成员要亲自到现场去调查，取得第一手资料；36常用的品管手法3.直方图 测定值的存在范围分成几个区间，每个区间为底边，然后以这个区间

17、所测定值，出现次数之比例面积排列成长方形图。将测定值分布状态以图形表示，容易看得见分布的情况，也易了解测定值偏心的程度。4.柏拉特图以数量为左侧纵轴，以百分比为右侧纵轴，以原因或项目的不同层别为横轴，以次数多的放在横轴最左边，依次排列，以直形图表示数量，以曲线表示累计百分比。此图可预测所达到的功效。 原理：“关键的少数与次要的多数”。 在众多的不合格中存在着“关键的少数项目，他们所占不合格的频数多，影响大。如果把这些关键的少数项选择为小组课题，把他们的不合格降下来，整体不合格率就会明显下降。37常用的品管手法5.检查表或查检表为了能让测定值整理起来方便，预先设计一个图表，记录原因、数据等，通过

18、这张图表可以清晰地了解收集整理的信息与资料。6. 80/20法则 又称为帕累托法则，是由约瑟夫朱兰（Joseph M. Juran）根据维尔弗雷多帕累托本人当年对意大利20%的人口拥有80%的财产的观察而推论出来的。一个人的时间和精力都是有限的，要想面面俱到不如重点突破。把80%的资源花在能出关键效益的20%的方面，这20%的方面又能带动其余80%的发展。即注意抓影响问题关键的少数。 38常用的品管手法7.系统图 为了达成目标或解决问题，以目的方法或结果原因层层展开分析，以寻找最恰当的方法和最根本的原因。一般分为两种，即对策型系统图和原因型系统图，对策型系统图以目的方法方式展开，原因型系统图以

19、结果原因方式展开。系统图简单、直观，可以形象地将繁杂流程一目了然地展现出来。39PIVAS工作流程简介(与活动主題相关的工作流程) 分标签拿总单成品审核分科装箱打印交接单送往病区建立医嘱执行医嘱医嘱审核打印标签总单排药审核调配病区核对扫描复核患者使用是是是是否否否否起始程序判断建立医嘱审方排药调配成审分装外送40改善前数据收集（5W2H）who： 负责收集数据人员： 吕青青when： 收集数据期间 ： 2011年10月10日至2011年11月20日where：收集数据地点： 科室工作流程现场what： 收集对象： 工作流程各关键环节 （审方、排药、调配、成品审核、分装）差错件数why： 收集数

20、据原因： 工作环节质量决定成品质量how： 收集数据方法： 现场调查，查阅工作记录how many：收集数据期间样本数： 日均调配量2100组41开展QCC前PIVAS工作流程差错查检表42改善前 PIVAS 工作流程差错柏拉图 根据2011年10月10日到11月20日的调查数据表明，排药、调配、分装、成品审核、审方是 PIVAS 工作流程产生差错的环节；根据80/20法则，最主要错误环节是排药、调配环节；因此本期将改善目标定为： 如何降低 PIVAS 工作流程排药、调配环节错误433 设定目标： 设定目标是确定问题要解决到什么程度，也是为检查效果提供依据。设定目标时应注意的问题：（1）目标设

21、定不能太多，最好是一个，最多不超过两个，应从 实际出发，必须与课题相对应；（2）目标必须明确，尽量量化，用目标“值”表示；（3）要说明设定的依据；（4）目标要有挑战性，通过小组努力能够实现。44目标值设定：目标值 = 现状值（现状值改善重点圈能力） = 11.33 -（ 11.33 83.83% 0.64 ） = 5.24改善幅度：53.75%目标值设定直方图：53.75%454 分析原因： （1）针对每一关键环节，运用脑力激荡法进行原因分析。 （2）找出影响问题的主要因素，要求具体、明确，且在圈能力解决范 围内。 （3）落实责任人，对主要因素进行验证、确认。 （4）对于重要原因，分给各圈员进

22、行研究、观察、分析，提出对策构 想，并于下次圈会时提出报告。 （5）本阶段使用脑力激荡法和特性要因图。 46分析原因应注意的问题： 把有可能产生问题的所有原因都要想到。 （从人、机、料、法、环各个方面去考虑）（1）针对所存在的问题，分析时一定不要脱离问题的现场；（2）要展示问题的全貌；（3）分析要彻底，要用提问“三个为什么”的思考方法去追根寻源；（4）原因分析并非越细越好，只要分析到能采取措施把问题能解决就可以了。（5）不要进行“轮回”分析。如：设备原因-主轴摆动-轴承老化-没钱更换-企业效益不好 -领导不得力 材料原因-硬度不够-供方不控制-拖欠材料费- 企业效益不好-领导不得力（6）要正确

23、、恰当的使用统计方法；47确定主要原因通过大量的事实和数据，把对问题影响大、小组又有能力解决的末端原因确定为主要原因。确定主要原因时应注意的问题：（1）要把分析的“末端原因”逐条确认；（2）排除QC小组不可抗拒的原因；（3）小组成员要到现场去实地调查，进行验证、测量。 千万不要使用少数服从多数的方法去选举主要原因。48常用的品管手法8.特性要因图由日本的石川专馨博士所创，为了了解品质的特性及其所波及的影响，整理主要原因及其因果关系，使其一目了然的方法，又称鱼骨图或石川图。49 排药环节差错鱼骨图（4M法：MATERIAL MACHINE METOD MAN） 人员设备材料方法同种药品混淆不同种

24、药品混淆场地狭小包装相似规格不同剂型不同批号不同实习生流程操作不熟练排药人员异态追查不彻底工作状态不严谨药架安排不合理人员交叉物品交叉总单处理不规范排药过程不规范总单品种数量拿错标签贴错不完整剂量计算错误审核不规范摆药位置不规范：要因排 药 环 节 差 错 50调配环节差错鱼骨图人员设备材料方法同种药物成品色差针剂混淆皮塞屑排药错误注射器不合理混用药物自身差异药物批号不同调配人员工作态度不严谨总务人员分类传递不严格药篮置放、转运不稳妥瓶口贴注射器穿刺困难瓶塞质量问题传递错误错配漏配打包药物进仓调配药物未配出仓药物漏配出仓空安瓿放置不规范漏盖签章：要因瓶口贴松脱传递时药篮倾倒后混淆非当前批次药物

25、进仓调配不合理医嘱调配不完整剂量配制错误不合理剂量调配不合理配伍调配调 配 环 节 差 错515 对策制订及审批（1）针对重要原因和实际观察、分析、研究的结果，将提出的对策一一进行 讨论，除了责任人的方案构想外，还应集思广益，吸收好的建议和意 见，如对策涉及圈外人员，应邀请他们参加圈会，共同商量对策方法和 实施进度。 （2）将对策方案分类整理成详细、具体的落实方案，并制定实施计划，定出 具体的实施步骤、目标、日程、责任人，注意注明提案人。 （3）将对策实施计划报QCC推行管理委员会审批。 （4）本阶段建议使用愚巧法、脑力激荡法、系统图法。 52 制订对策应注意的问题：（1）要针对每个主要原因都

26、制定对策。（2）注意对策的有效性、实施性，防止对策的临时性和应急性；（3）对策表应包括七个方面内容： 要因、对策、目标、措施、地点、时间、负责人。53常用的品管手法9.愚巧法 又称防错法、防呆法，意即在失误发生之前即开始防止，是一种在作业过程中采用自动作用、报警、标识、分类等手段，使作业人员不特别注意也不会失误的方法。5455566 对策实施及检讨（1）对所实施的对策，由各责任圈员就负责工作做出报告，对策实施顺畅 、效果卓著者给予奖励，对策实施有困难者协助分析，并进行修正， 提出改进方案和修改计划。 （2）对前几次圈会做整体性的自主查检，尤其对数据收集、实施对策、圈 员向心力、热心度、积极性等

27、，必须全盘分析，并提出改善方案。 （3）各圈员对所提出对策的改善进度进行反馈，并收集改善后的数据。 57对策实施时应注意的问题：（1）实施时一定要按对策表实施。（2）边实施、边检查效果。（3）当实施过程无法继续进行时，必须对“对 策”或“措施”进行调整。（4）活动过程中，要做好活动记录。58对策三对策名称规范培训、教学、考核模式，强化教学督导、评价。要 因实习、进修、新上岗人员缺乏规范管理，影响排药效率与质量。改善前现状： 实习、进修、新上岗人员由于流程操作不熟练、 不规范，带教不严谨，导致排药效率、准确性降低。改善对象：实习、进修、新上岗人员拟订对策：1.规范培训、带教及考核模式，强化教学督

28、导。 2. 坚持开展“每日一药”活动。 3. 每周温习基本理论。对策实施：全体人员负责人：付琳、曾平实施时间：2011.12.1实施地点：工作区域对策实施执行情况或步骤：1.每日班会后开展“每日一药”，并现场考核学员及主讲者，记入教学评价2.每周一次温习基本理论纳入教学计划并公示。3.建立各岗、各类人员及各种相关内容考核试题库，考核效果层层督导评价对策检讨：1.达到目标，实施后证明对策三为有效对策。2.将教学管理及考核模式作为科室教学管理规范的一部分。3.将每日一药和每周温习作为常规教学计划。对策效果：工作流程改善前、中、后比较直方图PDCA597 效果确认：（1）把对策后的数据和小组的目标进

29、行比较，确定改善程度。可分为总体效 果确认及单独效果确认。 （2）每一个对策实施的效果，均需通过管理程序进行验证，课题效果必须得 到相应职能部门的认可（3）对无效的对策需开会研究讨论，决定取消或重新制订新的对策。 （4）总体效果将根据已实施对策的数据，使用QCC工具用统计数据来判断。 改善的经济价值尽量换算成具体的数值。 直接经济效益=活动期内的效益-课题活动的耗费（5）本阶段可使用检查表、层别图、柏拉图、雷达图等。60常用的品管手法：11.雷达图： 它是模仿电子雷达发射形式，用于对目标完成情况的检查或评价的图示。雷达图适用于多目标的管理（至少3个以上）最好是定量目标值。雷达图上的目标可以是系

30、统关系也可以是互相独立的。61成果类型：有形成果：可以用物质或价值表现出来，能 直接计算经济效益的成果。无形成果：不能用物质或价值表现出来，不 能直接计算经济效益的成果。62有形成果有形成果的效果确认5 W 2 H改 善 前改 善 中改 善 后who收集数据圈员吕青青、梅丹when收集数据时间2011.10.10-11.202011.11.28-2012.1.82012.1.16-2.27where收集数据地点科室工作流程现场what收集对象工作流程各关键环节（审方、排药、调配、成品审核、分装）差错件数why收集数据原因工作环节质量决定成品质量how收集数据方法现场调查，查阅工作记录how m

31、any收集数据期间样本数日均调配量2200组平均每周差错件数11.3310.174.8363目标达成率达标率% = 改善后 改善前 x 100% 目标值 改善前 = (4.83-11.33)/(5.24-11.33)*100% = 106.73%进步率% = 改善后 改善前 x 100% 改善前 = (4.83-11.33)/11.33*100% = 57.37%圈能力：开展前 评估： 0.64 实 际 表 现： 0.68每周平均差错件数11.3310.174.835.24024681012改善前改善中改善后目标值改善前改善中改善后目标值57.37%64QCC开展前工作流程差错柏拉图QCC开展

32、中工作流程差错柏拉图QCC开展后工作流程差错柏拉图65开展品管圈前、中、后及维持阶段每周差错件数比较直方图66排药、调配环节改善前、中、后每周发生差错比较直方图：排药环节改善前、中、后比较直方图调配环节改善前、中、后比较直方图67启航圈工作流程主题无形成果启航圈工作流程主题无形成果评价序号评价项目活动前活动后活动成长正/负向合计平均合计平均1解决问题能力16.12.328.74.11.82沟通协调能力15.42.231.54.52.33团队凝聚力16.82.434.34.92.54品管手法运用能力7135545和谐度14231.54.52.56责任意识11.91.732.94.737自信心11

33、.21.632.24.638积极性12.61.832.94.72.99个人品质修养14230.84.42.4注：评分标准：最高5分，最低1分；7人参加评价，总分35分。68启航圈工作流程主题无形成果雷达图698 标准化（或制订巩固措施）：（1）为使对策效果能长期稳定的维持，标准化是品管圈改善 历程的巩固措施，防止问题的再发生。（2）把品管圈有效对策纳入科室的技术或管理的标准化体系中。 70719 成果资料整理（成果比较）（1）计算各种有形成果，能换算成金额的最好换算成金额表示。 （2）制作成果比较图表，以柏拉图表示。 （3）列出各圈员这几次圈会以来所获得的无形成果，并做改善前、改善后 的比较，

34、以雷达图方式表示。 （4）将本期活动成果资料整理编制成“品管圈活动成果报告书”。 （5）本阶段可使用柏拉图、雷达图等。7273开展品管圈前、中、后及维持阶段每周差错件数比较直方图7410 总结回顾及今后打算（1）任何措施都不可能是一蹴而就、十全十美的，总会存在不足和欠 缺，找出不足，才能知晓差距，更上一个台阶。 （2）老的问题解决了，在新的平台上又会产生新的问题，改善工作永不 停息。 （3）按照PDCA循环，品质需要循环往复、循序渐进、持续改善，所以每 完成一次PDCA循环，就应考虑下一步计划，制定新的目标，开始新 的PDCA改善循环。 75总结时注意：（1）解决了什么问题、同时还解决了哪些相

35、关的问题。（2）活动程序和统计方法上有什么成功的经验和不成功 的体会。（3）总结无形成果（精神、意识、信心、知识、能力、 团结）。7677注：以评价法进行主题评价，共 9 人参加主题评价。 5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次主题。下期活动主题为： 提高PIVAS的审方质量78选题理由：1.对病人而言： PIVAS的审方质量直接决定了病人的合理用药、安全用药质量，更是病人安全 用药的保证。 2.对科室而言：审方质量是PIVAS质量控制的源头和决定因素，是PIVAS与临床沟通的最前沿 窗口，是PIVAS安全生产的前提与必要保证，其质量反映PIVAS的整体形象， 同时也影响临床对PIVAS

36、的满意度与信任度。 3.对医院而言：PIVAS是医院的形象代言窗口之一，其整体形象代表着医院的形象，PIVAS的 审方质量直接影响着病人的用药质量与安全，影响着病人对医院的满意度与 信任度，从而影响着医院的整体品牌形象。 4.对个人而言：专业、严谨、高标准的审方质量，有利于减轻排药、调配、审核、外送等环节 的工作压力，提高工作质量与工作效率，提升个人的工作自豪感与价值感，从 而有利于整体提升个人对工作的满意度和愉悦度。79黄石市中心医院PIVAS QCC活动现场评审表8011 成果发表（1）对本圈的“成果报告书”再做一次总体讨论，由全体圈员提 出应补充或强调部分，并最后定案。 （2）依照“成果

37、报告书”，以分工方式，依各人专长，分给全体 圈员，制作各类图表。 （3）图表做成后，由圈长或推选发言人上台发言，进行讨论 交流。 （4）准备参加品管圈发表会。81整理成果报告要注意的问题（1）要按活动程序进行表述；（2）把活动中下的功夫，努力克服困难，科 学判断的情况写进去；（3）以图、表和数据为主线，伴少量的文字 说明；（4）不要用专业性太强的名词和术语，语言 要通俗易懂；（5）报告前面要对小组进行简单介绍82什么是好的QC小组成果报告 用通俗的语言，写小组自己的故事，按照选择的科学程序，只要能把活动情况表达清楚，越简练越好。以数据、图、表为主线，伴少量的文字说明。正确、恰当的使用统计方法，

38、让QC小组的同行们能看懂。83 黄石市中心医院静脉用药调配中心启航圈活动报告 圈 名： 启 航 圈 改善主题： 降低工作流程差错件数 活动部门： 静脉用药调配中心 活动时间： 2011年10月2012年4月84QC小组成果发表的作用1.交流经验，互相启发，共同提高。2.鼓舞士气，满足小组成员自我实现的需要；3.现身说法，吸引更多的人员参加；4.评选优秀成果具有广泛的基础；5.提高QC小组科学总结成果的能力。85QC成果发表会组织者的注意事项1.发表形式服从于发表目的；2.掌握会场气氛，组织交流，启发互动，有趣味性；3.成果发表后要设专家讲评；4.领导要到会讲话、颁奖；5.有条件或必要时可以考虑按课题类型分会场发表交流； 86成果的评审与激励评审就是“评价”与“审核”评审目的-肯定成绩、总结经验、 指出不足、促进提高。基本要求- 有利于调动积极性； 有利于提高活动水平； 有利于交流和启发；87成果的评审原则（1）从大处着眼，抓主要问题： * 全过程遵循P、D、C、A程序； * 用“数据”和“客观事实”说话； * 应用科学的统计方法去分析、整理数 据，做出正确判断；（2）要客观并有依据，评审时不要主观、不要推论 和猜测。（3）避免在专业技术上钻