食物中毒事件演练剧本修改

1、食物中毒事件演练（桌面推演） 食物中毒事件演练剧本修改事件报告 2008年2月4日17：00，W县疾病控制中心接卫生局值班电话称县人民医院报告，本县K镇H村在一次家庭生日聚餐中出现20人左右的食物中毒病例。问题一： 如果您是县疾控中心的工作人员，接到上述报告后将如何处理？ 食物中毒事件演练剧本修改 初步核实 因家中生日聚餐后共14人出现头晕、眼花、口干、恶心、呕吐、腹胀、四肢麻木、腿无力等症状，病例分别送往K镇医院和J医学院附属医院，高度怀疑食物中毒。领导要求成立调查组立即赶赴现场调查。问题二： 调查组应多少人？ 三：应带什么物资设备赶赴现场？ 四： 赶赴现场如何开展调查？食物中毒事件演练剧本

2、修改2月4日晚上现场调查2月4日中午，W县K镇H村村民陈XX全家及亲属共计18人，在陈XX家生日聚餐，食谱为：白酒、豆芽、炸肉丝、炸鱼、炒辣椒、炸鸡丸子。食后20分钟1小时左右，14人陆续出现头晕、眼花、口干、恶心、呕吐、腹胀、四肢麻木、腿无力等症状；无发热。其他4人因仅吃了面食和丸子尚未出现临床症状；14人中3人送往K镇医院，另外11人送往J医学院附属医院。医院怀疑为亚硝酸盐中毒；进食油炸肉丝、炸鱼发病，不进食不发病。4岁小孩同时吃饭，但没有吃油炸食品，无异常临床表现；肉丝、鱼市场购买，油已用于炒菜一段时间，从未发生食用后出现异常临床表现；采集了油样及剩菜样品带回进行检验； 告知家属成员不再

3、食用所剩食品及其原料。问题五： 你认为调查是否有遗漏？ 六： 初步印象是什么？样品检验什么项目？食物中毒事件演练剧本修改事件进展 2月5日11时30分，11位在J医学院附属医院的急诊观察的病人中，经对症治疗，9人症状缓解且病情稳定，2人（陈德效、徐恩荣 ）转入住院治疗。下午病人8人出院。2月6日下午，11人病情好转，病人全部自愿出院。在K镇卫生院治疗的2例患者痊愈出院。另一例患者因病情未见好转于2月5日下午6时转到J医学院附属医院治疗，2月8日症状缓解出院。2月7日下午14时，陈德效因为症状反复且加重而再次入住J医院，且2月8日肌电图显示未梢神经受损。2月10日开始出现双下肢疼痛突然加剧、加重

4、，2月11日中午12时55分，患者突然出现呕吐、随即出现双眼上翻，呼吸、心跳停止，急给予心肺复苏，抢救55分钟后，宣布临床死亡。2月11日中毒病人陈川川因出现乏力、恶心、四肢麻木症状，8时30分到中医院就诊，病情未见好转，当日下午转上级医院治疗，2月12日18时转到大医院治疗，于2月14日1时25分死亡。2月11日17时，中毒病人家属向公安机关报案。 2月17日，另外10人出现严重相似临床症状并入住医院接受治疗、观察。 检验结果：油样及剩菜等样品进行了酸价、过氧化值、桐油、游离棉酚、亚硝酸盐等卫生学指标检测，结果均阴性。食物中毒事件演练剧本修改问题 七：到此如何定级？怎么办？ 八：如何进一步流

5、行病学调查？重点是什么？采用何种分析性调查方法？ 九：您认为进一步调查哪些对象？根据已经掌握的病人资料请建立病例定义。 食物中毒事件演练剧本修改进一步调查结果 对聚餐的18人进行了个案调查，其中12人符合病例定义临床诊断病例，男7例，女5例，最大67岁，最小11岁，平均32.3616.48岁。 符合病例定义的12例病人姓名性别年龄（岁）陈小燕女11陈孟孟男19陈川川男20白连选男22陈燕燕女23陈根良男33陈德效男40白观二女42陈德良男45徐恩荣男47邵尚兰女48李绪兰女67问题 十： 分析中应有那些描述性和分析性内容？ 食物中毒事件演练剧本修改食物中毒事件演练剧本修改临床特征12例患者的临

6、床表现，调查当日83%有眼花临床症状，75%的表现为头晕，58%有手麻表现，55%有呕吐表现。5例重症病例临床诊断横纹肌溶解症。食物中毒事件演练剧本修改2月7日11日临床表现食物中毒事件演练剧本修改2月11日以后临床表现 食物中毒事件演练剧本修改 临床表现：前期症状以消化道症状突出，如恶心、呕吐、伴无力、视物模糊、头晕等表现，潜伏期20分钟1小时，症状持续25小时48小时。根据中毒剂量的大小，可出现35天的平稳期，之后再次发病在进食后48天后出现，自觉全身不适，面部发热、四肢麻木、酸痛。后期临床特征为全身无力、多汗、肌肉疼痛、下肢无力，特别近端为重；精神异常、无病理征。肌酸激酶5000100,

7、000，病理定位为横纹肌溶解、四肢运动神经损伤。食物中毒事件演练剧本修改暴露因素吃不吃暴露比%RR95%可信区间白酒72583320.48-8.3豆芽3225330.770.20-3.0炸肉丝10183177.91.2-53炸鱼9175147.51.1-50炸鸡90750-炒辣椒1068310000-9.8丸子125100830.290.14-0.61问题十一： 请分析以上结果。根据以上资料，您认为本次事件最大可能的中毒因素是什么（细菌性？化学性？动植物性？）？下一步做什么？ 对参与生日聚餐的18人进行饮食因素的调查，鉴于18人来自5个不同的村庄和8个家庭，12例患者（包括2名死者）发病日期和

8、时间高度集中，而在相关的村庄连续搜索均未发现新旧病例，因此调查重点为发病前的这次集体用餐情况。调查结果分析如下表：食物中毒事件演练剧本修改 确认污染油炸食品的化学物质公安部门用采集的剩余淀粉实验，2只小狗饮食后立即死亡，其中第2只仅舔小狗的嘴即死亡。在炸鱼用“面糊”中检测到盐霉素超过40% 。2月15日疾病控制中心共同检测报告其毒源为“盐霉素”。资料：聚醚酯类抗生素为兽用广谱抑制球虫的新型抗生素，主要用于防治家禽的球虫病和提高反刍动物的饲料利用率。因它比一般的抗生素(如四环素类、螺旋霉素等)的抗球虫活性高，所以生产中得到了广泛的应用。主要使用品种有：莫能菌素(monensin)又名瘤胃素素(rumensin)，商品名为欲为胖(Elancoban)；盐霉素(salinomycin)，商品名为优素精(Eustin)；拉涉里菌素Lasaloetd)，商品名为球安Avatee)；马杜拉霉素(maduramicin)，商品名为加福(Cygro)、中国抗球王；海南霉素(hainanmycin)，商品名为鸡球素。人类服用此类药物可引起